2021考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）真題

1.對人體內(nèi)環(huán)境描述錯(cuò)誤的是

A.機(jī)體內(nèi)的全部液體B.細(xì)胞賴以生存的環(huán)境

C.理性性質(zhì)變化很小D.生物進(jìn)化的結(jié)果

2.實(shí)測神經(jīng)細(xì)胞靜息電位略小于鉀離子平衡電位的主要原因是

A.鉀外流背景下存在少量鈉內(nèi)流

B.鉀外流背景下存在少量鈣內(nèi)流C.

鉀外流背景下存在一定的氯內(nèi)流D.

鉀外流背景下存在鈉泵生電活動(dòng)

3.在神經(jīng)肌肉接頭興奮的過程中，陽離子通道開放主要是鈉內(nèi)流的原因

A.陽離子中Na的活動(dòng)度大

B陽離子中Na的直徑最小

CAch受體通道對Na通透性最大

D靜息時(shí)Na的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于K的外向驅(qū)動(dòng)力

4.血管性血友病的發(fā)病機(jī)制是

A.FVH缺乏B.PF4缺乏C.VWF缺乏D.Vitk缺乏

5.心室壓力容積環(huán)向左擴(kuò)大，收縮末期壓力容積關(guān)系斜率增大，表明心功能

的改變是

A.前負(fù)荷增加B.后負(fù)荷增加C.心室順應(yīng)性下陷D.心肌收縮力增強(qiáng)

6.長期臥床的病人突然站起，出現(xiàn)頭暈，眼前黑朦的主要原因是

A.循環(huán)血量減少B.靜脈回流減少

C.心泵功能降低D.降壓反射的敏感

性降低

7.通氣血沉比值異常通常表現(xiàn)為缺氧，與其發(fā)生原因無關(guān)的是：

A.C0,打散系數(shù)遠(yuǎn)大于0?擴(kuò)散系數(shù)

B動(dòng)脈與靜脈之間PO?之差遠(yuǎn)高于PCOz之差

C氧解離曲線上段平坦，增加通氣量無助丁攝02

D.外周化學(xué)感受對缺a敏感，對coz潴留易適應(yīng)

8.膽石癥患者切除膽囊后最可能發(fā)生的情況

A.不再發(fā)生膽道結(jié)石B.膽汁排除量明顯減少

C.增加消化性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)D.影響脂肪性食物消化線

9.物理熱價(jià)與生物熱價(jià)不同的營養(yǎng)物質(zhì)是

A.糧類B.蛋白質(zhì)C.動(dòng)物性脂肪D.植物性脂肪

10.正常人飲用下列哪種液體尿量不會(huì)發(fā)生明顯變化

A一次出飲用清水1000ml

C.一次性飲用生理鹽水1000ml

D.一次性靜球注射生理鹽水1000ml

11.臨床上使用新斯的明治療重癥肌無力的機(jī)制是

A.模擬乙酰膽堿B.阻斷膽堿酯酚

C.激活A(yù)ch受體通道D.增大終板屯位幅度

B.上次性飲用糖水1000ml

C.一次性飲用生理鹽水1000ml

D.一次性靜球注射生理鹽水1000ml

11.臨床上使用新斯的明治療重癥肌無力的機(jī)制是

A.模擬乙酰膽堿B.阻斷膽堿酯酚

C.激活A(yù)ch受體通道D.增大終板屯位幅度

12.臨床上使用吠塞米造成感音性耳聾的機(jī)制是

A.損傷外毛細(xì)胞B.損傷內(nèi)毛細(xì)胞

C.阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成D.阻礙神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)

13.使用左旋多巴治療帕金森病時(shí)，不能改善的癥狀是

A.動(dòng)作遲緩B.靜止性震顫C.肌強(qiáng)直D.隨意運(yùn)動(dòng)減少

14.血液中胰島素樣生長因子T的水平明顯升高，常提示的疾病是

A.侏儒癥B.呆小癥C.糖尿病D.肢端肥大癥

15.切除動(dòng)物雙側(cè)腎上腺后，動(dòng)物短時(shí)間內(nèi)死亡，主要原因是

A.缺乏腎上腺髓質(zhì)素B.缺乏將上腺髓質(zhì)激素

C.缺乏腎上腺皮質(zhì)激素D.缺乏血管緊張素II

16.妊娠期婦女由胎盤合成和分泌的主要雄激素成分是

A.雌酮B,雌二醇C.雌三醇D.己烯雌酚

17.亮氨酸拉等屬于蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)是

A.一級結(jié)構(gòu)B.B-轉(zhuǎn)角C.漠體D.結(jié)構(gòu)域

18.酶促反應(yīng)的“鄰近效應(yīng)”的含義是

A.底物在酶沿性中心相互靠近

B.酶與輔酶之間相互接近

C.酶必需基團(tuán)之間相互靠近

D.酶與抑制劑相互靠近

19.寡霉素與ATP合酶結(jié)合部位是

A.a亞基B.B亞基C.Y亞基D.C亞基

20.肌肉氫基酸脫氨基的方式有

A.甲硫氨酸循環(huán)B.三竣酸循環(huán)

C.乳酸循環(huán)D.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

21.下列物質(zhì)合成需一碳單位參與的是

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

22.具有逆轉(zhuǎn)錄酶活性的酶是

A.光復(fù)活酶B.DNA聚合酶6

C.端粒酶D.RNA聚臺(tái)酶H

3真核生物轉(zhuǎn)錄生成單順反子mRNA的含義是

A一個(gè)DNA合成一個(gè)mRNA

B—*個(gè)mRNA編碼一條多肽鏈

C一個(gè)mRNA逆轉(zhuǎn)錄生成一個(gè)CDNA

D.不同細(xì)胞產(chǎn)生同一多肽鏈

21由RNA發(fā)揮催化作用的酶是

A氨基酰t-RNA合成酶B.脫甲酰基酶

C.二硫鍵異構(gòu)酶D.肽酰轉(zhuǎn)位酶

25.能夠調(diào)節(jié)真核生物轉(zhuǎn)錄的DNA元件是

QCAP縮合位點(diǎn)D.阻遏蛋白基囚

26.符合“轉(zhuǎn)染；含義的技術(shù)操作是

A用電穿孔技術(shù)將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

B.用質(zhì)粒將外源DNA轉(zhuǎn)入動(dòng)物細(xì)胞

C.用病毒載體將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

A.增強(qiáng)子B.操作子

C.CAP縮合位點(diǎn)D.阻遏蛋白基囚

26.符合“轉(zhuǎn)染”含義的技術(shù)操作是

A用電穿孔技術(shù)將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

B.用質(zhì)粒將外源DNA轉(zhuǎn)入動(dòng)物細(xì)胞

C.用病毒載體將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

D.用轉(zhuǎn)基因技術(shù)克隆動(dòng)物

27.能與富含脯氨酸的蛋白質(zhì)結(jié)合的分子結(jié)構(gòu)域是

A.SH2B.SH3

28.基因上游插入外源沉默子的可能結(jié)果是

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼提前

C.基因轉(zhuǎn)錄減慢D.點(diǎn)突變可能性增

29.關(guān)于化生的描述，錯(cuò)誤的是

A.由成熟細(xì)胞轉(zhuǎn)變所致

B.可增加局部抵御刺激的能力C.

通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間D.

可發(fā)生在上皮組織或間葉組織30.

細(xì)小動(dòng)脈管壁常見的壞死是

A.凝固性壞死B.液化性壞死

C.脂肪壞死D.纖維素樣壞死

31.與黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生關(guān)系密切的細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌

C.幽門螺桿菌D.大腸埃希菌

32.急性重癥肝炎有少量肝細(xì)胞殘留，其主要部位在

A.中央靜脈周圍區(qū)B.肝小葉周邊區(qū)

C.全小葉隨機(jī)分布D.殘留的網(wǎng)狀支架

33.女，45歲，自覺雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，近半年感覺關(guān)節(jié)僵硬。血清學(xué)檢

查：類風(fēng)濕因子陽性。該患者關(guān)節(jié)內(nèi)的主要病理改變?yōu)?/p>

A.大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤B.肉芽腫性炎

C.非化膿性增生性滑膜炎D.漿液滲出性炎

34.胃癌的好發(fā)部位是

A.胃前壁B.胃后壁C.胃竇D.胃底

35.下列關(guān)于心衰細(xì)胞的敘述，正確的是

A.心衰時(shí)形成的形態(tài)特殊的心肌細(xì)胞

B.肺內(nèi)吞噬炭末的巨噬細(xì)胞

C.肺內(nèi)吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞

D.肺內(nèi)吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)膽

36.透明血栓的主要成分是

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞

37.導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的主要病理改變是

A.支氣管纖毛柱狀上皮的鱗狀上皮化生

B.支氣管壁的粘液腺大量增生

C.支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞

38.電鏡下，駝峰狀沉積物位于腎小球毛細(xì)血管基膜表面的疾病是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜增生性腎小球腎炎

D.肺組織纖維化

38.電鏡下，駝峰狀沉積物位于腎小球毛細(xì)血管基膜表面的疾病是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜增生性腎小球腎炎

39.絨毛膜癌的組織學(xué)特點(diǎn)是

A.腫瘤本身無間質(zhì)血管

B.腫瘤組織出血壞死不明顯

C.癌細(xì)胞形成絨毛結(jié)構(gòu)

D.由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞層構(gòu)成

40.間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)滋養(yǎng)的甲狀腺腫瘤是

A.未分化癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.乳頭狀癌

41.符合肝細(xì)胞性黃疸檢驗(yàn)特點(diǎn)的是

A.尿膽素原降低

B.尿膽紅素陽性

C.血非結(jié)合膽紅素顯善升高

D.血結(jié)合性膽紅素顯著下降

?診斷慢性阻塞性肺疾病的肺功能標(biāo)準(zhǔn)是

A.吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值

B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1<70%預(yù)計(jì)值

C.吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EVl/FVC<80%

D.吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%

43.男，25歲，吸入花粉后，喘息半小時(shí)，家人送至醫(yī)院，既往體檢。查體

P135次/分鐘，意識模湖，雙肺呼吸音消失，給子吸氧5升/分鐘，測得pH7.10,

Pa95mmHg,Pa0259mmHg,以下措施不正確的是

A.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素

C.使用機(jī)械輔助通氣D.使用大劑量利藥劑44.

血源性肺膿腫的最常見致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.厭氧菌

C.銅綠假單胞菌軍團(tuán)菌

國男，60歲，高血壓20余年，血壓最高190/100mmHg,無自覺不適，未規(guī)

律治療。今來院健康體檢，查體：P62次/分，BP180/90mmHg,心肺(-),化驗(yàn)：

尿蛋白(+)，血CT6.4mmol/L,HDL-CO.98mmol/L,LDL-C4.96mmol/L,Glu8.6mmo/L,

Crl22umol/L,UA365Hmol/L首選的降壓藥

A.培口朵普利B.氨氯地平C.口引達(dá)帕胺D.比索洛爾

6男性，69歲，因兩小時(shí)前凌晨5點(diǎn)在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛伴大汗。自

服速效救心丸無效。急送來院晨7點(diǎn)心電圖顯示。導(dǎo)聯(lián)st段弓背向上抬高

0.2飛.4亳v,做血液檢查，最可能異常的項(xiàng)目是

A.肌鈣蛋白TB.肌酸激酶同工酶ck-mb

C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.肌紅蛋白

47.下列哪項(xiàng)不出現(xiàn)在急性心肌炎的臨床表現(xiàn)里

A.心臟壓寨B.猝死C.急性肺水臚D.酷似急性心肌梗

死

有高血壓病、關(guān)節(jié)炎史。查體：P：80/分，BP：150/65mmHg;BMI：35,甲

狀腺無腫大，雙肺(-)，心律齊，心界向左擴(kuò)大，聽診S1減弱，心尖區(qū)聞及舒

張?jiān)缰衅诼÷与s音，胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音，雙下肢水腫(+),

該患者心前區(qū)疼痛的主要病因是

A.冠心病，高血壓B.肥厚型梗阻性心

48.女性，46歲，因活動(dòng)后心前區(qū)疼痛2日，自含硝酸甘油無效來診。既往

有高血壓病、關(guān)節(jié)炎史。查體：P：80/分，BP：150/65mmHg;BMI：35,甲

狀腺無腫大，雙肺(-)，心律齊，心界向左擴(kuò)大，聽診S1減弱，心尖區(qū)聞及舒

張?jiān)缰衅诼÷与s音，胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音，雙下肢水腫(+),

該患者心前區(qū)疼痛的主要病因是

A.冠心病，高血壓B.肥厚型梗阻性心

肌病

C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

49.下列不屬于胃食管反流病的并發(fā)癥的是

A.食管狹窄B.食管憩窒C.上消化道出血D.Barrett食管

田男性，25歲，2年來反復(fù)上腹疼痛，一般發(fā)生于進(jìn)餐后1小時(shí)，近1天

嘔出咖啡渣樣胃內(nèi)容物伴黑便1次，既往無肝炎病史。查體：BP100/60mmHg,

心率92次/分，心律整，上腹輕度壓痛，肝脾肋下未及。最可能的診斷是

A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血

C.胃癌出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

5L女性，41歲，腹脹、低熱3個(gè)月。既往有右側(cè)附件結(jié)核病史2年。查體：

T：37.8C心肺未見異常，腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陽

性。對確診最有價(jià)值的檢查是

A.腹部B超B.腹部CT

C.腹腔穿刺積液檢查D.婦科檢查

2男性，21歲，2周前咽痛，發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃,2天來眼瞼水腫，

尿少。查體：BP150/90mmHg,雙眼瞼水腫，心肺腹檢查未見異常，雙下肢凹陷性

水腫（++）。尿常規(guī)：蛋白（++）,沉渣鏡檢紅細(xì)胞20-25個(gè)/Hp,白細(xì)胞0-3

個(gè)/即。該患者水腫的主要機(jī)制足

A.醛固酮分泌增多B.血漿膠體滲透壓

降低

C.腎小球?yàn)V過壓下降D.抗利尿激素過多

3女性，26歲。乏力，頭暈2個(gè)月。既往月經(jīng)過多2年。化驗(yàn)血：Hb65g/L,

129

RBC2.8X10/L,MCV69fLMCHC28%,Retl.2%,WBC4.5X10/L,Plt350X10/Lo

采用鐵劑治療，最早升高的化驗(yàn)項(xiàng)目是

A.HbB.RBCC.MCVD.Ret

aCushing綜合癥單側(cè)腎上腺皮質(zhì)瘤行患側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后糖皮質(zhì)激袁

替代治療一般維持的時(shí)間是

周左右B.1月左右C.2月左右D.6個(gè)月至一年以

上

S貝赫切特病的特異性臨床表現(xiàn)是

A.頰部蝶形紅斑B.腮腺腫大

C.針刺反應(yīng)D.腹部血管雜音

56.下列屬于ANCA相關(guān)血管炎的疾病是

A.顯微鏡下多血管炎B.IgA相關(guān)血管炎C.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)血管炎D.類風(fēng)濕相關(guān)血管炎

57.下列關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.高血壓患者應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征

B.確有凝血障礙者，擇期手術(shù)前應(yīng)做相應(yīng)治療

D.糖尿病病人須在術(shù)前把血糖控制在正常水平

58.下列不需要使用全胃腸外營養(yǎng)的情況是

A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉

C.重癥急性胰腺炎D.膽襄造瘦術(shù)后

59.麻酗面達(dá)臍部時(shí)，相對應(yīng)的脊神經(jīng)節(jié)段是

C.腎功能損害者，在有效的透析療法治療后，可耐受手術(shù)

D.糖尿病病人須在術(shù)前把血糖控制在正常水平

58.下列不需要使用全胃腸外營養(yǎng)的情況是

A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉

C.重癥急性胰腺炎D.膽襄造瘦術(shù)后

59.麻酗面達(dá)臍部時(shí)，相對應(yīng)的脊神經(jīng)節(jié)段是

A.T6B.T8C.T10D.-12

ffl女性，32歲，問斷吞咽困難伴嘔吐1年。上消化道造影提示食管明顯擴(kuò)

張，蠕動(dòng)減弱。食管末端呈“鳥嘴樣”狹窄，狹窄部黏膜尚光滑。宜采取的手術(shù)方

式是

A.食管大部切除，胃代食管術(shù)B.

食管下端和胃賁門處肌層切開C.

食管下段，近段胃切除術(shù)

D.腹腔鏡胃底折疊術(shù)

a有關(guān)乳腺癌血行轉(zhuǎn)移的敘述，錯(cuò)誤的是

A.癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈

B.癌細(xì)胞直接侵入血循環(huán)

C.血行轉(zhuǎn)移只發(fā)生在腫瘤晚期

D.常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位依次為骨、肺、肝

ffi男性55歲，因腹痛一個(gè)月來診，腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫物，病理提示中分化

腺癌，腹部CT提示乙狀結(jié)腸腫物，5cmX4cm大小，侵及漿膜，肝左外葉可見直

徑兩厘米轉(zhuǎn)移灶，腹腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，首選的治療措施是

A.結(jié)腸癌根治術(shù)B.結(jié)腸癌根治術(shù)聯(lián)合肝左外葉切除術(shù)

C.全身化療D.局部放療

?男性65歲。上腹不適，食欲不振2個(gè)月，體重下降。近20天以來出現(xiàn)

皮膚鞏膜黃燙，并進(jìn)行性加重。糞便色灰白，尿色黃。查體：肝脾未觸及，深呼吸

時(shí)，于右肋下緣可觸及半球狀腫物，墨菲征(-)，化驗(yàn)血：Tbil230umol/L,Dhil

18Eumol/L,最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌D.肝癌

64.下列不屬于絞窄性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)的是

A.早期出現(xiàn)休克B.腹脹

C.腹膜炎體征D.血便

65.站立前期先天性髓關(guān)節(jié)脫位的典型體征是什么

A.屈懿騎形B.骨盆擠壓試驗(yàn)(+)

C.搖擺式跛行D.彈入實(shí)驗(yàn)(rortalene)陽性

66.單純桂間盤突出癥患者行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)的適應(yīng)癥是

A.膨出型B.經(jīng)骨突出型

C,脫出型D.Schorml結(jié)節(jié)型

67.骨盆骨折的最常見并發(fā)癥是

A.尿道損傷B.膀胱損傷

C.腎臟損傷D.直腸損傷

68.男性，28歲,半小時(shí)前在山區(qū)修建公路時(shí)突發(fā)上腹痛.持續(xù)加重，近一年

患者經(jīng)常空腹發(fā)作上腹痛，作為工地醫(yī)生給患者做體格檢查。

下列對患者病情診斷最有價(jià)值的體征是

C.腸鳴音減弱D.肝濁音界消失

69.根據(jù)上述體征，初步判斷疾病可能為

A.急性心肌梗死B.消化道穿孔

C.急性腸梗阻D.急性胰胭炎

70.女35歲。因兩個(gè)月漸進(jìn)乏力，心悸，頭暈來診，平素食欲差，近5年來

A.心率增快106次/分B.上腹部壓痛

C.腸鳴音減弱D.肝濁音界消失

69.根據(jù)上述體征，初步判斷疾病可能為

A.急性心肌梗死B.消化道穿孔

C.急性腸梗阻D.急性胰胭炎

70.女35歲。因兩個(gè)月漸進(jìn)乏力，心悸，頭暈來診，平素食欲差，近5年來

月經(jīng)長期每28天左右一次，每次持續(xù)7~8天。量多，查體T37.2C,P102'次］

分，BP108/68mmHg.皮膚干燥。瞼結(jié)膜蒼白，雙肺(-)，心律整，心尖部可聞及

3/6級收縮期雜音。肝脾勒下未級，下肢不腫。

根據(jù)上述病史及特征，最可能的診斷是

A.急性風(fēng)濕熱B.肺結(jié)核

C.缺鐵性貧血D.甲狀腺功能減退

71.患者還可出現(xiàn)的體征有

A.杵狀指B.爪形手

C.匙狀甲D.手指末端指節(jié)腫大

72.下列不支持診斷的外周血檢查為

A.外周血紅細(xì)胞大小不等B.血小板增多

C.白細(xì)胞正常D.血涂片見鐮狀紅細(xì)胞

73.女性，56歲.勞累后發(fā)熱一周，最高體溫39.5攝氏度，伴多汗，納差體

重減輕kg,伴右季肋區(qū)疼痛，疼痛較劇烈，夜間尤法安睡，在外院輸注哌拉酋

林他嗖巴堪三大后尤效入院。既往，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，長期服用糖皮質(zhì)激素

病情穩(wěn)定。X線提示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿剌結(jié)臭示：比重L03G白細(xì)胞138*

107L,單核細(xì)胞20%,多核細(xì)胞80%,ADA：116g/-,LDH：336g/L.

該胸腔積液性質(zhì)最有可能是

A.結(jié)核性胸脫積液B.惡性胸腔積液

C.膿胸D.類風(fēng)濕相關(guān)性胸腔積液

74.為明確診斷首先要做的檢查

A.胸水找腫瘤細(xì)胞B.胸水進(jìn)行細(xì)菌培

養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

C.胸水進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)D.胸水中找類風(fēng)濕因子

75.其治療方法是

A.全身化療B.胸腔積液引流

C.四聯(lián)抗結(jié)核治療D.增加強(qiáng)的松計(jì)量

并加月免疫抑制劑

76.男性，66歲，半年來勞累后心悸、氣短，1周來發(fā)熱、咳嗽，心悸氣短癥

狀加重，夜間不能平臥，尿少。下肢水腫。既往有高血壓病，心臟擴(kuò)大病史。查體:

T38.1℃,P68次/分，R16次/分，EP110/70nlmHg,半臥位，頸靜脈充位，雙肺均

可聞及濕歲音，心界向左擴(kuò)大，心率118次/分，心率絕地不齊，心尖部可聞及

3/6級收縮期吹風(fēng)佯雜音，雙下肢凹陷性水腫(++),超聲心動(dòng)圖顯示左房、左室擴(kuò)大,

左室壁運(yùn)動(dòng)普遍性障礙，LVEFV70九

該患者最可能的診斷是：

A.瓣膜性心臟病B.原發(fā)性高血壓

病.

C.擴(kuò)張生心肌病D,冠心病

A.利尿劑B.B受體拮抗劑

C.抗疑劑D.血管緊張素抑制劑

78.治療一周，體溫正常，心悸氣短癥狀緩解，夜間可平臥，下肢水腫消失，

脈搏68次每分，收縮壓125,舒張壓七十，左下肺偶聞及濕羅音，心律絕對不

整，心率92次每分，雜音同前，對該患者在制定長期治療心功能不全的方案中，

77.此患者即刻進(jìn)行藥物治療，不正確的是

A.利尿劑B.B受體拮抗劑

C.抗疑劑D.血管緊張素抑制劑

78.治療一周，體溫正常，心悸氣短癥狀緩解，夜間可平臥，下肢水腫消失，

脈搏68次每分，收縮壓125,舒張壓七十，左下肺偶聞及濕羅音，心律絕對不

整，心率92次每分，雜音同前，對該患者在制定長期治療心功能不全的方案中，

不正確的是

A.堅(jiān)持服用acei或arb類藥物B.應(yīng)用B受體阻滯劑

C.醛固酮受體拮抗劑D.鈣通道阻滯劑

患者男，55歲，發(fā)熱，嘔吐，腹瀉1天，煩躁不安：意識障礙1小時(shí)急診入

院，查體：T37.8C,P90次/分，BP110/70mmHg,神志不清，頸部胸前區(qū)蜘蛛

痣，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹部柔軟，肝肋下未觸及，脾肋下2厘米,

血常規(guī)Hb112g/L,WBC3.4X109/L,PLT98X109/L,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+),尿糖(+),

尿沉渣鏡檢(-)

79.最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒B.肝性腦病

C.腦血管病

D.尿毒癥

80.最有意義的檢查是

A.血氮

B.

C.血肌酎

81.為緩解患者的躁動(dòng)，首選的藥物是

A.苯巴比妥

B.地西洋C.

水合氯醛D.

異丙嗪

女性，24歲。2天來突然出現(xiàn)發(fā)熱伴尿頻，尿急，尿痛來診。既往體健，查

體：T38C,左腎區(qū)有叩擊痛

82.最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.尿道綜合征D.

腎結(jié)核

83.下列最有意義的檢查是

A.尿蛋白(+/-)

B尿沉渣紅細(xì)胞23-25/個(gè)

C尿沉渣白細(xì)胞10-15/個(gè)

D.尿沉渣白細(xì)胞管型

84.最有效的治療方法是

A.3天療程SMZ-TMP法&10-

14天療程口奎若酮類法C.規(guī)

范化抗結(jié)核治療

D降溫處理

肝肋下1cm,脾肋下1cm。化驗(yàn)：Hb125g/L,WRC91.5*109/L,分類:中性粒細(xì)

胞6篩晚幼粒細(xì)胞11%,桿狀核粒細(xì)胞23%,分葉中性粒細(xì)胞33%,嗜酸性粒細(xì)

胞9%,喑堿性粒細(xì)胞4%,淋巴細(xì)胞14%,PT412*107L,NAP呈陰性

85.最可能的診斷是

A.原發(fā)性骨髓纖維化

女性，25歲，乏力、腹脹，消瘦1個(gè)半月。查體：心肺未見異常，腹軟,

肝肋下1cm,脾肋下1cm。化驗(yàn)：Hb125g/L,WRC91.5*109/L,分類:中性粒細(xì)

胞6篩晚幼粒細(xì)胞11%,桿狀核粒細(xì)胞23%,分葉中性粒細(xì)胞33%,嗜酸性粒細(xì)

胞9%,喑堿性粒細(xì)胞4%,淋巴細(xì)胞14%,PT412*107L,NAP呈陰性

85.最可能的診斷是

A.原發(fā)性骨髓纖維化

B.慢性淋巴細(xì)胞上血病

C.慢性髓系白血病

D.急性髓系白血病

86.為明確診斷，首選檢查

A.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B腹部B超

C食管銀劑造影D.

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

女性，30歲。多食、易饑、多汗伴大便次數(shù)增多3個(gè)月，體里下降7kgo查

體:皮膚濕潤，彌漫性甲狀腺H度腫大。心率120次/分，律不齊，早搏3~4次/

分。實(shí)驗(yàn)室檢查:TgAb(-),TPOAb(-),TRAb(+)；肝功能和血常規(guī)均正常

?該患者最可能的診斷是

A.Graves病

B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

C.橋本甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

?對確診最有價(jià)值的指標(biāo)

A.TSBAb(+)

B.TgAb(-)

C.TPOAb(-)

D.TRAb(+)

9D如果該患者想要在一年內(nèi)妊娠懷孕，下列哪項(xiàng)治療是正確的

A.對癥治療，首選美托洛爾

B首選碘131治療

C首選丙硫氧喀唬治療

D.首選左甲狀腺素治療

女性，50歲，口干乏力1年，加重伴夜尿增多1個(gè)月、既往體健。查體：

舌面干裂，口腔頰粘膜多發(fā)小潰瘍，多發(fā)齦齒，牙根黑。FSR84mm/h,ANA1:160,

抗SSA抗體陽性

a最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.

多發(fā)性骨髓瘤

C.干燥綜合征

D.貝赫切特病

里最有可能帶來的癥狀是

A.腎小球性疾病

B.肖小管酸中毒

C.消化道多發(fā)潰瘍伴出血

男性，30歲、晨起跑步昏倒2小時(shí)入院，1周前騎車摔倒撞擊左下腹壁，臥

床休息3天。查體:P:120次/分，呼吸30次/分，血壓80/60mmHg、神志清，面

色蒼白，左下腹壁有瘀斑，腹肌輕度緊張壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失

93.最可能的診斷是

A.脾破裂

D.病理性骨折

男性，30歲、晨起跑步昏倒2小時(shí)入院，1周前騎車摔倒撞擊左下腹壁，臥

床休息3天。查體:P:120次/分，呼吸30次/分，血壓80/60mmHg、神志清，面

色蒼白，左下腹壁有瘀斑，腹肌輕度緊張壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失

93.最可能的診斷是

A.脾破裂

B.肝破裂C.

胰腺破裂

D.腸系膜撕裂

94.如若手術(shù)，術(shù)中探查順序

A.先查胰腺，再探查肝脾

B.先探查胃腸，再探查肝脾

C.先探查肝脾，再探查胃腸及其他

D.先探查腸系膜血管，再探查其他

95.該患者的最佳診斷檢查

A.脾動(dòng)脈造影B.

腹腔ct檢查

C腹腔MRI

D腹腔平片檢查

女性，42歲，持續(xù)上腹痛伴惡心嘔吐3天。兩年前發(fā)現(xiàn)膽賽結(jié)石，平常進(jìn)食

油膩食物上腹不適。查體，37.8℃,100次/分，R24次/分，血壓124/84mmHg、皮

膚鞏膜無黃染，上腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音弱，B超示膽囊泥樣結(jié)石，膽囊

管寬9mm,上段無結(jié)石，下段觀察不清，胰腺腫大，增厚，周圍有積液。

WBC13*107L,血清淀粉酶400U/L

96.目前最有可能的診斷

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎D.

急性膽管炎

97.目前最佳治療

A.禁食，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素

B.腹腔灌洗

C.手術(shù)引流

D.經(jīng)oddis括約肌切開

男，65歲、8天前行結(jié)直腸癌根治天，2天前發(fā)熱拌左下肢疼痛，查體T38C,

腹部切口愈合良好，已拆除縫錢。左小腿腫脹、腓揚(yáng)肌壓痛陽性，Homans征陽

性，胸片正常，B超顯示腹部無積液，WBC9.8*107L;尿常規(guī)正常

98.最有可能的診斷

A.左下肢肌筋膜炎B.

左下肢丹毒

C.左下肢深靜泳血栓

D.左下肢淺靜泳炎

99.該患者目前不宜做的是

A.抗凝

C.抬高患肢

D.制動(dòng)

男性，40歲，嘔血、黑便2天入院，既往乙型肝炎10年，查體:神志清，

貧血貌，肝肋下未觸及，脾助下3cm,腹部無壓痛，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音

活沃，化驗(yàn):血Hb80g/L,血白蛋白20g/Lo血總膽紅素76umol/L

B.多做下肢運(yùn)動(dòng)

C.抬高患肢

D.制動(dòng)

男性，40歲，嘔血、黑便2天入院，既往乙型肝炎10年，查體:神志清，

貧血貌，肝肋下未觸及，脾助下3cm,腹部無壓痛，移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音

活沃，化驗(yàn):血Hb80g/L,血白蛋白20g/Lo血總膽紅素76umol/L

100.應(yīng)首先考慮的診斷

A.十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓

C.胃癌

D.膽管結(jié)石

101.為確定診斷應(yīng)選用各種檢查

A.腹部B超

B.腸系腹上動(dòng)脈造影

C.上消化道造影

D.胃鏡

102.下列治療方法不宜應(yīng)用的是

A.擴(kuò)容補(bǔ)液

B.止血藥

C.內(nèi)鏡治療

D.手術(shù)治療

女，75歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髏部致局部疼痛。2天后加重，不能下地行走。

查體，右下肢短縮，外旋50°,右髓腫脹不明顯，有壓痛

103.最可能的診斷是

A.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

B.右股骨頸骨折

C.髏關(guān)節(jié)后脫位

D.髓關(guān)節(jié)前脫位

104.首選檢查是

A.X線

B.CT

C.MRI

D,B型超聲

105.最有可能的并發(fā)癥是

A.脂肪栓塞

B.創(chuàng)傷性骨化C.

坐骨神經(jīng)損傷D.

股骨頭壞死

女性，50歲，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近兩周出現(xiàn)中指關(guān)節(jié)輕度腫

脹及活動(dòng)受限，活動(dòng)患指可出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛。

106.最可能診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C骨關(guān)節(jié)炎

107.目前最正確的治療是

A.腱鞘切開減壓

B.限制中指遲動(dòng)

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.反復(fù)按摩患處

D.狹窄性腱銷炎

107.目前最正確的治療是

A.腱鞘切開減壓

B.限制中指遲動(dòng)

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.反復(fù)按摩患處

6一般認(rèn)為職業(yè)是人們常規(guī)謀生的手段，而專業(yè)是對公眾所期待的責(zé)任有

公開承諾的職業(yè)團(tuán)體。下列對醫(yī)學(xué)專業(yè)描述不正確的是

A.醫(yī)學(xué)專業(yè)需要通過系統(tǒng)訓(xùn)練

B.醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有既定職業(yè)目標(biāo)

C.醫(yī)學(xué)專業(yè)定位高于利益

D.醫(yī)學(xué)專業(yè)要求專業(yè)共同體自律

0醫(yī)生于患者溝通中，最恰當(dāng)?shù)恼Z言是

A.“不檢查，一切后果自負(fù)！”

B.“醫(yī)學(xué)上的東西，跟你說多了你也不懂！”

C.“我們只管看病，其他的事情管不了！

D.“請按醫(yī)囑服藥，病情有變化隨時(shí)就診。”

D患者，女性，19歲，出國留學(xué)歸國后以月經(jīng)不調(diào)就診。患者自述月經(jīng)

不調(diào)，擔(dān)心因?yàn)椴贿m應(yīng)當(dāng)?shù)厣睢Ｏ铝袦贤ㄟm合的是

A.了解月經(jīng)導(dǎo)常情況并給予相應(yīng)診治

B.了解月經(jīng)情況，患者在國外的心理情況并給予診治

C.了解月經(jīng)情況，患者在國外的社會(huì)適應(yīng)情況并給予診治

D.了解月經(jīng)情況，患者在國外的心理和社會(huì)適應(yīng)情況并給予診治和安慰11L

患者，女，22歲、因急性淋巴細(xì)胞白血病惡化再次住院化療，不愿配

合治療，此時(shí)醫(yī)生不正確的做法是A.

同情支持，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔

B.給患者說必須要有依從性，否則勸其轉(zhuǎn)院

C.真誠友善，建立良好的醫(yī)患關(guān)系

D.耐心勸導(dǎo)，解釋治療的I重要性

112.生殖輔肋技術(shù)是指在自然生殖過程中某些鋪助手段，在臨床倫理學(xué)中，

關(guān)于醫(yī)護(hù)人員義務(wù)的說法，下列說法正確的是

A.為不育夫婦提供因個(gè)人喜好而選擇嬰兒的性別的生殖輔助服務(wù)

B.為夫婦提供可以提升未來嬰兒智力目的的生殖輔助服務(wù)

C.為單身女性提供捐贈(zèng)精子或捐增胚胎的生殖鋪助服務(wù)

D.為不育夫婦提供正常功能障礙的生殖鋪助服務(wù)

113.遺傳咨詢醫(yī)師面向患者進(jìn)行遺傳咨詢減少遺傳病給患者及家庭的痛苦，

他們做出符合其最佳利益的決定，從倫理學(xué)視角分析，下列描述正確的是

A.醫(yī)師提出的意見應(yīng)當(dāng)是指令性，因?yàn)樽稍冡t(yī)師的意見具有專業(yè)性

B.醫(yī)師提出的意見應(yīng)當(dāng)是指令性，因?yàn)獒t(yī)患價(jià)值一致

C.醫(yī)師意見應(yīng)當(dāng)是非指令性，患者為中心

D.醫(yī)師意見應(yīng)當(dāng)是非指令性，醫(yī)師價(jià)值為中心

114.臨床試驗(yàn)的目的是

A.使受試者獲得經(jīng)濟(jì)上的好處

B.使妥試者獲得健康上的好處

D.發(fā)展和促進(jìn)可被普及化的知識

115.某醫(yī)院急診科凌晨2點(diǎn)接診一名車禍昏迷患者、經(jīng)診斷為顱內(nèi)出血、需

立即手術(shù).以挽救患者生命，此時(shí)無法聯(lián)系到患者的近親屬或關(guān)系人，下列故法正

確的是：

A.經(jīng)主治醫(yī)生同意可自行決定實(shí)施手術(shù)治療

C.使研究者獲得學(xué)術(shù)發(fā)展上的好處

D.發(fā)展和促進(jìn)可被普及化的知識

115.某醫(yī)院急診科凌晨2點(diǎn)接診一名車禍昏迷患者、經(jīng)診斷為顱內(nèi)出血、需

立即手術(shù).以挽救患者生命，此時(shí)無法聯(lián)系到患者的近親屬或關(guān)系人，下列故法正

確的是：

A.經(jīng)主治醫(yī)生同意可自行決定實(shí)施手術(shù)治療

B.經(jīng)醫(yī)生所在科室主任同意后實(shí)施手術(shù)治療

C.經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)治療

D.經(jīng)請示上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)治療

B型題A.CO

中毒B.PaO2

降低

CPaCO2增加

n2,3-DPG降低

加不影響Hb于氧氣結(jié)合，但影響HbO?釋放Oz的是

1E既影響Hb與氧氣結(jié)合，又影響HbO?釋放02

A.胰多肽

B.促胰液素C.

縮膽囊素D.

胰高血糖素

1B主要促進(jìn)胰酶分泌，而水和碳酸氫鹽分泌較少的胃腸激素是

1B主要促進(jìn)水和碳酸氫鹽分泌，而胰酶分泌較少的胃腸激素是

A.琥珀酰CoA合成酶

B.HMGCoA還原酶

C.乙酰CoA竣化酶

D.HMGCoA裂解酶

H）參與三竣酸循環(huán)的酶是

EL產(chǎn)生酮體的酶是

A.tRNA

B.IncRNA

C.scRNA

D.miRNA

處長度大于200nt的RNA分子是

必能與mRNA3'端的非編碼區(qū)結(jié)合而抑制翻譯的RNA分子是

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

n屬丁纖維素性炎的是

K屬于化膿性炎的是

A.浸潤性肺結(jié)核

B.局限性肺結(jié)核

C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

D.干酪性腫炎

127.中毒癥狀最重的

A.肺腺癌

B.肺鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

05成人最常見的肺結(jié)核

127.中毒癥狀最重的

A.肺腺癌

B.肺鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

IB亞洲人群中容易出現(xiàn)EGFR基因突變可使用靶向藥治療的肺癌是

H容易導(dǎo)致Cushing綜合征的最常見的肺癌

A.氟馬西尼

B.亞硝酸鹽異戊酯

C.二疏丙磺鈉

D.亞甲藍(lán)

K亞硝酸鹽中引起高鐵血紅蛋白癥的有效解毒藥

⑶苯二氮草類中毒的有效解毒藥

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.髓樣癌D.

未分化癌

我分泌降鈣素的甲狀腺癌

J33臨床最常見的甲狀腺癌

A.whippie三聯(lián)征B.zollingeL

Ellison綜合征C.charcot三

聯(lián)征D.carcinoid綜合征

Bl胃泌素瘤的典型臨床表現(xiàn)

15胰島索瘤的典型臨床表現(xiàn)是

X型題

135.因體內(nèi)缺乏維生素B12而導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的病因是

A.胃酸分泌不足

B.胃大部切除術(shù)后C.

末端回腸切除術(shù)后

D.體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體

137.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力反射性調(diào)節(jié)的生理特點(diǎn)是

A.具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用

B.對心率快慢無調(diào)節(jié)作用

C.對血壓主