培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的效果及對(duì)血清microrna-19、il-27、gf-

肺癌是臨床上常見的腫瘤，其中80%85%為非小細(xì)胞肺癌（nsc）。主要臨床疾病為胸悶、咳嗽、呼吸困難和出血，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇采用培美曲塞+順鉑治療選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的97例NSCLC患者,收治時(shí)間2014年1月—2016年2月,其中49例患者采用培美曲塞+順鉑治療(觀察組)、48例患者采用吉西他濱+順鉑治療(對(duì)照組)。觀察組,男27例,女22例,年齡48~77歲,平均(62.1±10.2)歲,均為腺癌,TNM分期1.2包括排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1肺癌病例隨訪結(jié)果(1)均經(jīng)過CT、MRI或纖維支氣管鏡活檢證實(shí)為肺癌;(2)均經(jīng)過CT、MRI、纖維支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺活檢證實(shí)為肺癌;(3)TNM分期:Ⅲ期~Ⅳ期;(4)KPS評(píng)分≥70分;(5)本研究獲得患者的知情同意及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。1.2.2肺癌病例隨訪(1)對(duì)治療方案嚴(yán)重不耐受;(2)轉(zhuǎn)移性肺癌、術(shù)后復(fù)發(fā)肺癌;(3)伴有其他部位惡性腫瘤;(4)患者的肝腎功能、血常規(guī)檢查不適宜進(jìn)行化療。1.3化療方法對(duì)照組48例患者采用吉西他濱+順鉑治療,第1天與第8天將900mg/m1.4血清il-27、microrna-19、il-27水平檢測(cè)所有患者在化療前后抽取3mL肘靜脈血,進(jìn)行10min離心,提取上清液,保存至-20℃待檢。采用放射免疫法檢測(cè)血清microRNA-19、白細(xì)胞介素-27(IL-27)水平,試劑盒購于上海太陽生物科技有限公司;采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)、基質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP-2)水平,試劑盒由北京愛必信生物技術(shù)有限公司提供。1.5臨床治療效果評(píng)估近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.6統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS16.0,采用ue0af±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2結(jié)果2.1兩組患者血清il-27、配比比較治療前,觀察組和對(duì)照組的血清microRNA-19、IL-27、TGF-β1、MMP2水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,兩組患者血清microRNA-19、TGF-β1、MMP2水平均顯著降低(P<0.05),血清IL-27水平顯著升高(P<0.05);觀察組患者的血清microRNA-19、TGF-β1、MMP2水平顯著的低于對(duì)照組(P<0.05),血清IL-27水平顯著的高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)意義觀察組患者的緩解率42.86%顯著的高于對(duì)照組的22.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的總有效率87.76%高于對(duì)照組的79.17%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。2.3兩組均可忽略副作用的發(fā)生率治療過程中,觀察組和對(duì)照組的各種毒副反應(yīng)發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表3。3培美曲塞聯(lián)合順鉑以及f-1NSCLC是肺癌的一種類型,具有較高的死亡率,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅培美曲塞是一種葉酸拮抗劑,能夠有效抑制胸苷酸合成酶(TS)、二氫葉酸還原酶(DHFR)活性,減少嘌呤與胸腺嘧啶核苷生物合成,干擾細(xì)胞復(fù)制過程中葉酸代謝,抑制NSCLC癌細(xì)胞中DNA、RNA合成,停滯在S期,促使腫瘤細(xì)胞凋亡TGF-β1是由機(jī)體免疫細(xì)胞所分泌的多肽,屬于負(fù)調(diào)控因子,能夠有效抑制正常細(xì)胞與上皮腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),通過調(diào)節(jié)NSCLC細(xì)胞上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化而促進(jìn)腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移為進(jìn)一步明確培美曲塞的臨床治療效果,本研究跟蹤觀察兩組患者的毒副反應(yīng),結(jié)果顯示,觀察組患者治療后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、口腔黏膜反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害、皮疹等毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這提示培美曲塞具有高效低毒的優(yōu)點(diǎn),可以減少化療治療不良反應(yīng),提高患者耐受性,改善患者生活質(zhì)量。本研究的創(chuàng)新性在于突破傳統(tǒng)的化療方案,采用新型化療藥物,以吉西他濱為對(duì)照,通過血清學(xué)指標(biāo)、臨床療效、治療后的毒副反應(yīng)等多方面證實(shí)培美曲塞+順鉑在NSCLC患者中的顯著治療效果,使得NSCLC晚期治療趨于合理化、個(gè)體化。但因隨訪時(shí)間有限,未分析生存率與生存期,有待于進(jìn)一步深入探究。