2023年中級職稱考試精神病學基礎與專業知識、專業實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共25題)1.某位女性，18歲，近1年來認為自己過胖，每日專注于自己的體重、體型，嚴格限制每日進食量，偶有貪食情況，但飽餐之后，立即自行嘔吐，或服瀉劑，現出現畏寒，體溫偏低，月經停止，比標準體重減輕25%，經詳細詢問病史及各種檢查結果和即往無軀體疾病病史，較不可能的診斷______A.神經性厭食癥B.神經性貪食癥C.結核癥D.癌癥E.甲狀腺功能不全2.以下關于個性的敘述錯誤的是______A.個性的形成與先天的遺傳因素和后天的環境因素都有關系B.個性是個體心理特征的總和C.個性一旦形成就不會改變D.童年生活經歷對個性的形成有重要作用E.個性是一個人固定的行為模式以及在日?；顒又刑幨麓说牧晳T方式3.癔癥性癡呆包括______A.Ganser綜合征B.病理性說謊C.童樣癡呆D.Cotard綜合征E.抑郁性假性癡呆4.嬰兒期注意的發展主要表現在注意的A.穩定性發展B.廣度發展C.選擇性發展D.轉移性發展E.分配性發展5.關于心身醫學，下列說法不正確的是A.是研究精神和軀體相互關系的B.廣義的心身醫學是研究人類和疾病斗爭中一切與心身相關的現象C.是心理學的分支之一D.狹義的心身醫學主要研究心身疾病的病因、病理、臨床表現、診療和預防的學科E.心身醫學涉及醫學、生物學、社會學等多個學科6.失眠癥的病程標準，下面說法中哪一項是正確的______A.至少每周發作3次，持續兩周以上B.至少每周發作3次，持續1個月以上C.至少每周發作兩次，持續兩個月以上D.至少每周發作兩次，持續3周以上7.心因性精神障礙與癔癥的共同之處在于A.暗示治療有效B.反復發作C.精神癥狀內容與創傷無關D.癥狀表現為夸張色彩或表演色彩E.發病與心理因素有關8.糖尿病伴有的精神障礙最常見的是哪項A.精神運動性興奮B.抑郁和焦慮C.認知障礙D.意識障礙E.幻覺、妄想9.患者男，醫生問：“你叫什么名字?”患者答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，無產階級專政，共產黨的領導，建設社會主義，到共產主義就按勞取酬，各盡所能，各取所需”。說到這里，進來一位軍人，患者馬上舉手敬禮，一邊說“向解放軍學習，向解放軍致敬”。此表現最可能見于A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙一躁狂相E.癲癇所致精神障礙10.下列關于阿爾茨海默病(AD)與血管性癡呆(VD)的描述哪項正確A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發展B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重11.一般認為，使用成癮性物質后產生“快感”是由于______A.突觸間隙DA濃度升高B.突觸間隙去甲腎上腺素(NE)濃度升高C.細胞內NE水平升高D.突觸間隙5-HT濃度增加E.突觸間隙DA水平降低12.關于丁螺環酮，下列說法正確的是A.是非苯二氮革類新型抗焦慮藥物B.系5-HT1A受體的部分阻斷劑C.沒有明顯的鎮靜、催眠、肌肉松弛作用D.適用于各種神經癥所致的焦慮狀態及軀體疾病伴發的焦慮狀態E.抗焦慮治療的劑量范圍為15～45mg/d13.某男，醫生問：“你叫什么名字?”患者答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，無產階級專政，共產黨的領導，建設社會主義，到共產主義就按勞取酬，各盡所能，各取所需”。說到這里，進來一位軍人，患者馬上舉手敬禮，一邊說“向解放軍學習，向解放軍致敬”。此表現最可能見于A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙-躁狂相E.癲癇所致精神障礙14.以下哪種疾病可出現意識障礙A.神經衰弱B.強迫癥C.疑病癥D.癔癥E.焦慮癥15.關于煙草依賴，下列說法不正確的是A.主要的依賴成分是尼古丁B.有害物質包括氣相和粒相兩種形式C.可樂定可以作為治療的選擇D.一般不會出現戒斷癥狀E.可以導致呼吸、消化、心血管疾病及各種癌癥16.以下哪項不是強迫癥的特點______A.既有強迫觀念，又有強迫行為B.強迫行為是為了減輕焦慮C.強迫癥是自我抵抗的D.可伴有抑郁E.不能認識強迫癥狀的不合理性17.患者，女性，16歲。因咳嗽，咳大量黃膿痰，大咯血8年。在當地鎮、縣、市級醫院，均被診斷為右下支氣管擴張，后到一所三甲醫院住院行手術治療。手術前需應用大量抗生素抗感染，并輔以支氣管肺泡灌洗術(BAL)。在BAL術中，操作者出于對患者的高度負責，對鏡下右下基底段支氣管開口黏膜下隱約可見的可疑點進行小心的探查、分離、止血，終于診斷為支氣管異物，并成功地取出已被支管黏膜覆蓋的異物，使患者免除了開胸手術。該操作者和這所三甲醫院均獲得了患者親屬的好評，這種評價形式為A.傳統習俗B.宣傳報道C.內心意志D.公開表彰E.社會輿論18.類妄想觀念產生的條件中哪項不對A.錯覺B.幻覺C.情感因素D.某種愿望E.不需任何條件19.有關情感障礙生化研究的描述，正確的是A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ-氨基丁酸(GABA)含量升高C.B2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥20.不屬于阿片類的成癮物質是A.海洛因B.嗎啡C.美沙酮D.哌替啶E.可卡因21.關于無抽搐電痙攣治療的描述，錯誤的是A.患者及監護人需要簽署知情同意B.治療期間禁用抗癲癇藥和鎮靜催眠藥C.治療前8小時禁食禁水D.治療前排空大小便、摘除隱形眼鏡、義齒、助昕器及其他裝飾物E.治療后半小時內不宜進食22.幻覺、妄想可見于下述哪些疾病______A.抑郁發作B.躁狂發作C.精神分裂癥D.環性心境障礙E.惡劣心境23.對人格障礙表述正確的是______A.明顯偏離正常且根深蒂固的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式B.顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式(不包括待人接物方面)C.很少影響其社會功能和職業功能以及對社會環境的適應不良D.患者從不為此感到痛苦，但有時使他人遭受痛苦，貽害公眾E.人格障礙患者可能有智能障礙，且適應不良的行為模式難以矯正24.下列哪項是精神分析的常用技術______A.自由聯想B.逐級暴露C.識別自動思維D.應對技巧訓練E.系統脫敏25.精神疾病診斷分歧產生的常見原因有______A.資料收集方面：病史資料的來源不一致、不詳或不可靠B.檢查者方面：檢查者的檢查技巧不同，對同一癥狀的認定與評價不同C.分析資料方面：一些癥狀適用于幾個診斷，臨床醫生選擇性感知的方向和重點不同，則會做出不同的診斷選擇D.診斷標準的不同，癥狀學術語的不統一，變化快E.未充分利用CT、MRI等先進設備第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：BCDE2.參考答案：C3.參考答案：AC4.參考答案：C[解析]嬰兒一生下來就有注意，是無意注意的最初形態。嬰兒期注意的發展主要表現為注意選擇性的發展。5.參考答案：C[解析]心身醫學是研究精神和軀體相互關系的一個醫學科學分支，心身醫學的基本概念分為廣義和狹義兩種，狹義的心身醫學是指主要研究心身疾病的病因、病理、臨床表現、診療和預防的學科。廣義的心身醫學是指研究人類和疾病斗爭中一切與心身相關的現象，涉及醫學、生物學、心理學、教育學、社會學等多種學科。所以答案C不正確。6.參考答案：B7.參考答案：E[解析]癔癥和心因性精神障礙均為與心理因素有關的精神疾病。癔癥在日常應激下起病，癥狀具有夸張性、表演色彩、暗示性，反復發作是癔癥診斷的特征癥狀。8.參考答案：B[解析]糖尿病中最常見的精神障礙是抑郁和焦慮，兩者可共存或交替出現。慢性糖尿病患者可見輕度認知障礙或輕度癡呆，可能是由于反復低血糖或腦動脈硬化的原因。在發生糖尿病嚴重并發癥(如糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷)病情加重后患者可出現意識障礙，包括譫妄狀態。9.參考答案：D[解析]題干描述的是思維奔逸的典型表現。該患者表現為語量、語速增快，而且存在詞匯的表面毗連(音聯)以及某些句子意義上相近(意聯)，后一段則表明患者為環境中變化所吸引而轉移話題，不能貫徹始終(隨境轉移)，為典型躁狂狀態表現。本題選擇D。10.參考答案：E[解析]AD常起病慢呈進行性發展，發病率與年齡呈正相關，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。11.參考答案：A12.參考答案：B[解析]丁螺環酮是非苯二氮卓類抗焦慮藥物，系5-HT1A受體的部分激動劑。通常劑量下沒有明顯的鎮靜、催眠、肌肉松弛作用，也無依賴性報道。主要適用于各種神經癥所致的焦慮狀態及軀體疾病伴發的焦慮狀態?？菇箲]治療的劑量范圍15～45mg/d。13.參考答案：D[解析]題干描述的是思維奔逸的典型表現。該患者表現為語量、語速增快，而且存在詞匯的表面毗連(音聯)以及某些句子意義上相近(意聯)，后一段則表明患者為環境中變化所吸引而轉移話題，不能貫徹始終(隨境轉移)，是為典型躁狂狀態表現。本題選擇D。14.參考答案：D15.參考答案：D[解析]煙草依賴形成后，突然停用后會出現唾液分泌增加，頭痛，失眠，易激惹等戒斷癥狀。所以選項D不對，其余各個選項均正確。16.參考答案：E17.參考答案：E[解析]作為醫德評價的社會輿論，是指人們根據一定的醫德原則、規范，對醫務人員的思想行為作出肯定與否定、贊揚與譴責的判斷輿論。18.參考答案：E[解析]類妄想觀念也稱繼發性妄想，通常該類患者表現為以錯覺、幻覺或情感因素如感動、恐懼、情緒低落、情感高漲或某種愿望(如囚犯對赦免的愿望)等為基礎產生。如果作為此種基礎條件的心理因素消失，此種妄想觀念隨之消失，聯系上述心理活動的基礎，則妄想產生是可以理解的。原發性妄想不是建立在感知覺障礙基礎上，也不是認知和領悟能力障礙，而是一種尚未闡明的與正常心理活動有質的差別的妄想觀念，表現為突然、直接、無中生有、十分明顯、堅信不疑的妄想體驗，包括妄想心境、妄想知覺、妄想表象及突發性妄想，患者因此感到焦慮緊張，惶恐不安。19.參考答案：C[解析]具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中GA