扁桃體腺樣體肥大患者護理查房1精選課件第1頁

概述

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是反復炎癥刺激后發生病理性增大肥大，從而引發對應癥狀，多見于小朋友。2精選課件第2頁腺樣體解剖位置腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體同樣，出生后伴隨年紀增加而逐漸長大，2-6歲為增殖旺盛期，7-8歲時最大，13歲后來逐漸萎縮.3精選課件第3頁臨床體現局部癥狀：有鼻塞及流鼻涕癥狀，說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲；耳悶脹感、耳鳴、聽力下降；常引發陣咳；嚴重者有腺樣體病容：長期張口呼吸，影響骨發育，上頜骨變長，牙列不齊，咬合不良等癥狀。全身癥狀：睡眠多惡夢，驚叫，磨牙，營養不良，反應遲鈍，注意力不集中。4精選課件第4頁治療一旦診斷為腺樣體肥大，應盡可能行腺樣體切除術，以控制癥狀，促進發育及營養改善。手術一般與扁桃體一并切除，如扁桃體非增大可單獨切除腺樣體。主張4-10歲患者診斷成立后施行手術，急性炎癥時不宜手術治療。5精選課件第5頁基本資料及既往史姓名：性別：男年紀：5歲入院診斷：扁桃體腺樣體肥大既往史：身體健康情況良好慢性病史：無既往病史，如有描述癥狀，發病時間及目前情況：無傳染病史、外傷史、手術史、輸血史、藥品過敏史均無，預防接種史不詳。6精選課件第6頁現病史3年前無顯著誘因下出現咽痛不適，右側扁桃體化膿，治療后好轉，咽痛反復發作，每予受涼感冒時疼痛加重，且伴有吞咽異物感，夜晚睡覺時憋醒。為深入診治遂來我院，門診擬“慢性扁桃體炎，腺樣體肥大”收住我科。本次發病以來，患者飲食睡眠可，二便正常，否認咯血及呼吸困難。7精選課件第7頁基本病史T:36.8CP:80次8/分R:20次/分BP:90/60mmHg.查體：神清，氣平，精神可，心肺無殊，一般情況可，肝脾肋下未觸及，四肢脊柱無畸形，神經系統正常。專科檢查：咽黏膜稍充血，右側扁桃體III°肥大，左側扁桃體II°肥大，無充血，表面無膿。外鼻正常，雙側鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔居中，中鼻道未見膿性物，鼻咽部可見腺樣體增殖體肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。8精選課件第8頁主要護理問題低效性呼吸形態知識缺乏疼痛營養失調疼痛潛在并發癥恐懼9精選課件第9頁低效性呼吸形態—與術后鼻塞有關護理目標：患者能保持正常呼吸形態護理措施：觀測呼吸形態，避免憋氣發生，一旦發覺憋氣，及時提醒患者張口呼吸，護理目標：患者呼吸順暢，睡眠是憋氣、覺醒顯著減少或消失。10精選課件第10頁知識缺乏—缺乏疾病及手術有關知識護理目標：患者家屬能正確結識疾病，對手術及麻醉有關知識理解，掌握疾病有關護理知識。護理措施：理解患者及家屬對疾病認知程度，向其解說疾病發生原因、臨床體現、治療及治愈后；介紹同種疾病患者康復情況，或者請同類患者及家屬現身示教，以增強患者戰勝疾病信心；解說術前檢查內容及注意事項，使其做到心中有數，避免不知所措，叮囑其配合術前檢查。護理評價：患者家屬能正確結識疾病、對手術及麻醉有關知識理解，掌握疾病有關護理知識。11精選課件第11頁疼痛—與手術有關護理目標：患者主訴疼痛不適感減輕或消失。護理措施：飲食1周內以清淡溫涼軟食為主，禁辛辣、刺激，多飲水，保持口腔濕潤，盡可能少做吞咽動作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩音樂放松心情。護理評價：患者疼痛減輕12精選課件第12頁營養失調—低于機體需要量與進食困難有關護理目標：患者營養情況得到改善或維持護理措施：進食溫涼流質，少食多餐，增加液體攝入量，多食蔬菜、水果及粗纖維食物，進食患者平時喜歡食物，食物多樣化護理評價：飲食攝入良好，體重未減輕。13精選課件第13頁恐懼—與陌生環境有關護理目標：患者恐懼程度減輕，情緒穩定，積極配合治療護理措施：熱情接待患者，積極介紹病區環境，主管醫生，責任護士，介紹同室病友，以緩和陌生環境激起不適感；根據患者年紀分派同室病友護理評價：患者情緒穩定，配合治療。14精選課件第14頁潛在并發癥—出血危險護理目標：無并發癥護理措施：觀測鼻腔有沒有出血，若有活動性出血，給予鼻額部冷敷或冰敷，并及時通知醫生處理，觀測有沒有頻繁吞咽動作，口腔分泌物顏色性質及量，囑患者輕輕吐出口腔分泌物，勿咽下；避免打噴嚏、劇烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。護理評價：患者住院期間恢復良好，未發生出血。15精選課件第15頁健康教育注意休息，一種月內嚴禁劇烈運動；適度增減衣物，盡可能不到人群聚集地方，預防感冒，合適鍛煉身體，增強體質，提升機體免疫力。進溫涼流質軟食，保持口腔清潔，多飲水