人差異在于業(yè)余時(shí)間中醫(yī)腹診與經(jīng)方臨床第1頁中醫(yī)腹診與經(jīng)方臨床李光榮第2頁腹診概述●中醫(yī)腹診起源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,在《傷寒論》與《金匱要略》中,腹診內(nèi)容有顯著發(fā)展,并且與辨證論治相聯(lián)系,從而成為中醫(yī)臨床診斷學(xué)一種主要組成部分。這些腹診內(nèi)容傳入日本之后,有了深入發(fā)展。在日本有不少腹診專著,并在日本漢方醫(yī)中廣泛應(yīng)用。而在我國(guó)古代未見腹診專著,近年才有較少腹診著作整頓、研究中醫(yī)腹診,要從《傷寒論》與《金匱要略》入手第3頁一)仲景腹診部位●仲景腹診部位名稱,有些與目前體表定位相同。如腹、小腹、少腹等,也有不少部位名稱與目前體表定位不完全相同第4頁1、胸;胸在古代有二個(gè)含義。胸與腹相對(duì)而言。體腔上部,膈肌之上為胸,體腔下部,膈肌之下為腹,與今義相同胸與背相對(duì)而言,前胸后背,胸指人體前面,包括胸與腹在內(nèi),均可統(tǒng)稱為胸。如《傷寒論》中“結(jié)胸”,證情包括胸與腹。第5頁●如137條“太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心最少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主138條,“小結(jié)胸證,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之”。證情主要在腹部。厚樸大黃湯證支飲胸滿,也包括腹?jié)M在內(nèi)。如將仲景書中胸,理解為只限于膈肌之上,也許造成誤解第6頁2、心;心在古醫(yī)籍中有三個(gè)含義。是“君主之官,神明出焉”(《素問·靈蘭秘典》)。相稱于當(dāng)代所指腦功能二是“心主身之血脈”(《素問●痿論》)“諸血者,皆屬于心”(《素問●五藏生成論》),相稱于當(dāng)代所指血液循環(huán)中心臟。其部位在古代醫(yī)書中有記載,在胸腔左側(cè),膈肌之上,體表左乳下(此處名為虛里)可見其搏第7頁●三是指體表部位,在人體腹側(cè)中央。相稱于當(dāng)代所指劍突下這部位。正如《說文解字》所說:心“在身之中。”在腹診中,心就指這個(gè)部位。因而,心下不是指左乳下而是指劍突下至中上腹。心中是指鳩尾穴至膻中穴部位第8頁1.心下2胸脅3,小駁4脅下575臍下6臍上7.少腹診胸夏部位圖第9頁常見腹證正常人腹部無脹滿、擔(dān)心,心下舒適、腹肌張力適中,肌肉與皮膚不分離,無硬結(jié)腫塊、無動(dòng)悸及壓痛等。在病理狀態(tài)下,腹部體現(xiàn)癥狀和體征稱為腹證,其包括患者自我感覺和客觀指征(腹診)。常見腹證有第10頁1.胸脅苦滿胸勘苦第11頁第12頁第13頁第14頁第15頁第16頁第17頁第18頁第19頁第20頁第21頁第22頁第23頁第24頁第25頁第26頁第27頁第28頁第29頁第30頁第31頁第32頁第33頁第34頁第35頁第36頁第37頁第38頁第39頁第40頁第41頁第42頁第43頁第44頁第45頁第46頁第47頁第48頁第49頁第50頁第51頁第52頁第53頁第54頁第55頁第56頁第57頁第58頁第59頁第60頁第61頁第62頁第63頁第64頁第65頁第66頁第67頁第68頁第69頁第70頁第71頁第72頁第73頁第74頁第75頁第76頁第77頁第78頁第79頁第80頁第81頁第82頁第83頁第84頁第85頁第86頁第87頁第88頁第89頁第90頁第91頁第92頁第93頁第94頁第95頁第96頁第97頁第98頁第99頁第100頁第101頁第102頁第103頁第104頁第105頁第106頁謝謝！21、要懂得對(duì)好事稱頌過于夸張，也會(huì)招來人們反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根究竟都?xì)w結(jié)為時(shí)間節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)所有推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿