甲型流感防治甲型流感防治第1頁流感概述流感流行特點流感癥狀與治療流感防制甲型流感防治第2頁流感概述

流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病甲型流感病毒顯球形，表面有血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)依據其表面(H和N)結構及其基因特征不一樣可分成許多亞型，HA有16個亞型（H1～H16）,NA有9個亞型（N1～N9)甲型流感防治第3頁

流感概述

人流感病毒甲型乙型丙型動物流感病毒

甲型(禽、豬、馬等）丙型（豬）甲型流感防治第4頁流感病毒變異

主要指H和N抗原性變異，尤其是前者，因它產生抗體能中和病毒感染抗原性變異有兩種形式：抗原性漂移－指流感病毒亞型范圍內小變異抗原性轉換－指甲型流感病毒發(fā)生大變異，抗原發(fā)生質變形成了新亞型，可引發(fā)世界性大流行甲型流感防治第5頁過去100年間人類流感歷史甲型流感防治第6頁流感大流行1918年，H1N1流感大流行，全球約4000萬人死亡

1957年，H2N2流感大流行，

全球約200萬人死亡1968年，H3N2流感流感大流行，全球約100萬人死亡1977年新H1N1流感流行美國1972－1991年間，流感造成死亡超出2萬兒童和老年人更易因發(fā)生流感或肺炎致死甲型流感防治第7頁甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病這次發(fā)生H1N1亞型病毒是新變異病毒,該病毒是

年4月在病人中分離到，是既含有些人流感病毒基因片段、也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段甲型H1N1流感病毒甲型流感防治第8頁病毒特征甲型流感病毒對熱敏感，通常56℃30分鐘、60℃20分鐘喪滅活，凍干或-70℃可保留數年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞紫外線敏感普通消毒藥都有很好殺滅作用包含乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等甲型流感防治第9頁甲型H1N1流行情況（1）美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡士兵中出現豬流感暴發(fā)，引發(fā)200多例病例，其中最少4名士兵進展成肺炎，1人死亡1988年，美國出現了豬流感人際間傳輸跡象，接觸過一例豬流感病例醫(yī)護人員中出現了輕微流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體年12月至年2月期間，美國共報道了12例人感染豬流感病例，但均未出現死亡甲型流感防治第10頁世衛(wèi)組織4月25日警告說，墨西哥和美國發(fā)生人感染豬流感疫情已組成“含有國際影響公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”世衛(wèi)組織4月29日晚在日內瓦宣告，將流感大流行警告等級從當前4級提升到5級甲型流感防治第11頁甲型流感防治第12頁中國各地H1N1甲型流感疫情統計

（截至年5月27日7時）甲型流感防治第13頁流行病學特點（1）傳染源感染病毒人是主要感染起源隱性感染者也含有傳染性即使豬體內已發(fā)覺甲型H1N1流感病毒，但當前尚無證據表明為傳染源甲型流感防治第14頁傳輸路徑主要經過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳輸也可經過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳輸接觸患者呼吸道分泌物、體液和被病毒污染物品亦可能造成傳輸易感人群普遍易感患者多數年紀在25歲至45歲之間，當前報道以青壯年為主，應注意老人和兒童甲型流感防治第15頁16

傳染期出現癥狀前1天至發(fā)病后7天癥狀與季節(jié)性流感癥狀難以區(qū)分病死率0.1-0.4％傳染性強度，1個病例約傳染1-2人，暴發(fā)早期傳染性較強，后期顯著較弱二代發(fā)病率季節(jié)性流感5%-15%H1N122%-33%

年紀分布以青壯年為主流行病學特點（2）甲型流感防治第16頁17此次甲型H1N1流感兩類人群癥狀較重：1、患有慢性病人如免疫低下者糖尿病患者、懷孕期婦女出現染病死亡情況；2、以前非常健康兒童和成人

患病者當中只有近6-7%人需要住院，大多數病人不需要住院或接收抗病毒藥品治療。甲型流感防治第17頁墨西哥疫情（截止5月20日）人群分布特點年紀組（歲）發(fā)病數死亡數病死率（％）0～9104660.610～1994340.420～29754212.830～39413174.140～49306123.950～59183105.5≥606845.9不詳2100累計3734742.0甲型流感防治第18頁我國12例輸入性病例特征均是輸入性病例，尚無二代病例；以青少年居多；癥狀不嚴重，與類流感類似，無死亡病例。甲型流感防治第19頁臨床癥狀潛伏期普通為1-7天，多為1-4天臨床癥狀與流感相同發(fā)燒、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、頭痛、乏力、腹瀉或嘔吐等可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥少數病例呼吸衰竭，甚至死亡患者原有基礎疾病亦可加重甲型流感防治第20頁甲型H1N1流感防治辦法甲型流感防治第21頁治療辦法普通治療休息，多飲水，親密觀察病情改變；對高熱病例可給予退熱治療抗病毒治療應及早應用抗病毒藥品藥敏試驗此甲型(H1N1)對奧司他韋或扎那米韋藥品敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥成人用量75mg/d，療程5天，兒童應依據體重給藥中醫(yī)辨證治療甲型流感防治第22頁預防控制辦法（1）病例管理與匯報4月30日衛(wèi)生部關于將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入《中華人民共和國傳染病防治法》要求乙類傳染病，并采取甲類傳染病預防、控制辦法甲型H1N1流感還被納入國境衛(wèi)生檢疫法要求檢疫傳染病管理。各級醫(yī)療機構發(fā)覺符合病例定義疑似、臨床和確診病例時，于2小時內經過國家疾病監(jiān)測信息匯報管理系統進行網絡直報

甲型流感防治第23頁預防控制辦法（2）控制傳染源開展流感疫情監(jiān)測衛(wèi)生部從3日起開啟了甲型H1N1流感日匯報和零匯報制度采取有效出入境檢疫辦法一旦發(fā)覺病人及疑似病人進行隔離馬上匯報和進行試驗室采樣檢測切斷傳輸途經對患者所在單位、家庭等進行消毒，收治病人門診和病房做好隔離消毒標本按照不明原因肺炎病例要求進行運輸和處理甲型流感防治第24頁預防控制辦法（3）保護健康人群尚無有效預防疫苗養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，充分睡眠、勤于鍛煉、降低壓力、足夠營養(yǎng)防止接觸流感樣癥狀等呼吸道病人經常使用肥皂和清水洗手防止接觸生豬或前往有豬場所豬肉應煮熟后食用，豬肉烹制內部溫度到達71℃防止前往人群擁擠場所咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口出現流感樣癥狀(發(fā)燒，咳嗽，流涕等)馬上就醫(yī)甲型流感防治第25頁預防控制辦法（4）加強院感控制辦法疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴口罩醫(yī)務人員要做好個人防護，加強手消毒發(fā)燒門診和感染性疾病科等醫(yī)務人員應佩戴口罩加強室內通風風險溝通

對公眾和媒體進行風險溝通，防止造成社會恐慌甲型流感防治第26頁預防控制辦法（5）對乘坐同一交通工具人員進行健康體檢發(fā)覺異常者轉至指定醫(yī)療機構隔離治療發(fā)病同機旅客進行追蹤和醫(yī)學觀察無異常者，做好登記后，居家醫(yī)學觀察流行時應降低或取消公眾集會，必要時可依法采取學校停課、工廠停業(yè)等辦法甲型流感防治第27頁預防控制辦法（6）親密接觸者醫(yī)學觀察7天由當地醫(yī)療衛(wèi)生機構每日對親密接觸者健康情況進行訪視（早晚兩次測試溫），統計親密接觸者健康情況如出現急性發(fā)燒或呼吸道癥狀，應馬上送定點醫(yī)療機構進行隔離治療醫(yī)學觀察期滿，如親密接觸者無異常情況，應及時解除醫(yī)學觀察甲型流感防治第28頁預防控制辦法（7）正確洗手方法開水龍頭沖洗雙手加入洗手液，用手擦出泡沫最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗潔凈用潔凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干雙手洗潔凈后，不要再直接觸摸水龍頭甲型流感防治第29頁幼托機構、學校預防控制辦法（8）建立晨檢制度，落實健康觀察和疾病自我匯報落實校舍開窗通風，保持空氣流通防止前往人群擁擠場所，接觸流感樣癥狀等呼吸道病