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文檔簡介

醫保計算機信息系統管理制度醫保計算機信息系統管理制度

一、目的

本制度旨在規范醫保計算機信息系統的管理，確保系統安全、穩定、高效運行，同時保障參保人員的合法權益。

二、適用范圍

本制度適用于所有涉及醫保計算機信息系統的相關部門和人員，包括醫療保險管理中心、醫療機構、醫保經辦機構等。

三、管理職責

1、醫療保險管理中心：負責制定醫保計算機信息系統管理制度，對系統進行規劃、設計、建設、驗收、維護和升級，保障系統的安全和穩定運行。

2、醫療機構：負責本機構的醫保計算機信息系統的管理和維護，包括系統的基礎數據維護、醫保費用結算、信息查詢和報送等。

3、醫保經辦機構：負責醫保計算機信息系統的日常管理和維護，包括系統用戶管理、醫保基金管理和支付、醫保政策宣傳等。

四、系統安全

1、醫保計算機信息系統應設置嚴格的安全管理制度，包括網絡安全、數據安全、應用安全等。

2、系統應配備先進的安全技術設施，確保系統不受黑客攻擊、病毒侵害等威脅。

3、醫保信息中心應建立完善的安全監控體系，對系統進行實時監控，及時發現和處理安全問題。

五、數據管理

1、醫保計算機信息系統應建立完整的數據管理制度，包括數據采集、存儲、傳輸、使用和銷毀等環節。

2、系統應保證數據的真實性和完整性，對重要數據應進行備份和恢復。

3、未經許可，任何人不得擅自修改系統數據，嚴禁泄露數據信息。

六、操作規范

1、操作人員應嚴格按照系統操作規程進行操作，不得擅自進行違規操作。

2、操作人員應對系統進行定期維護和檢查，確保系統的正常運行。

3、操作人員應做好系統運行記錄，對系統出現的問題及時報告和處理。

七、培訓和考核

1、醫療保險管理中心應定期對系統相關人員進行培訓，提高其管理和操作水平。

2、對系統管理和操作人員的考核應納入績效考核體系，對其工作質量和效率進行評估。

八、監督和檢查

1、醫保計算機信息系統的管理和操作應接受相關部門的監督和檢查。

2、系統應建立完善的審計制度，對系統的運行狀況進行定期和不定期的審計。

3、對違反制度規定的行為，應依法進行處理，構成犯罪的，應移交司法機關

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