經典word整理文檔，僅參考，轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網絡整理，如有侵權，請聯系刪除，謝謝！醫療機構依法執業的主要標準及法律依據依法執業管理基本標準1、醫療機構執業許可證2、執業許可證必須在有效期內，并按期校驗。3、對變更事項應及時進行變更，機構名稱、地址、法定代表人、主要負責人、床位等登記項目及實際情況一致。4、醫療機構實際開展科目應及執業許可證登記項目一致。5、按規定使用醫療機構名稱，醫療機構印章、牌匾以及醫療文書6、執業人員按相關法律法規取得相應資質。7、科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室。定。9、醫療機構加強對本單位醫師外出會診管理，建立醫師外出會診管理檔案。法律依據1/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據二、臨床用血管理基本標準1、應當設立由醫院領導、業務主管部門及科室負責人組成的臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規范管理和技術指導。院輸血科（血庫）基本標準》要求。3、建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制度4、血液交接登記完整規范，有關資料保存10年。5、交叉配血進行復核并記錄完整（一人值班時可自己復核）6、按規定留取血樣（7天）和輸血后血袋(1天)并按規定條件進行保存（血樣保存于7、無擅自采血現象。9、有專用儲血冰箱，不同血型血液分別存放，并有明顯標識。10、血漿儲存符合規定（全血、紅細胞、代漿血2-6℃；血小板20-24℃，6結果合格（無霉菌生長或培養皿細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或12、儲血保管人員做好儲血冰箱24小時溫度監側，并記錄。法律依據2/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據三、病歷管理基本標準1、本機構病歷和病案管理工作。2、病案首頁要按照《衛生部關于修訂下發住院病案首頁的通知》的規定書寫。3、病歷書寫要文字工整，字跡清晰。病歷修改應符合要求，并由修改醫師簽名，注明修改日期。4、不得私自涂改病歷，不得偽造病歷。5、相關知情同意書齊全，并經符合條件人員（患者或家屬）簽字。法律依據四、處方管理基本標準1、處方應按照規定標準和格式印制。3/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據2、處方書寫應符合處方書寫基本規則。3、處方由在本機構取得處方權的醫師開具。無相應處方權的人員不得開具處方。4、試用期人員和進修醫師開具的處方應符合要求。5、制定藥品處方集。購進藥品應符合相應要求。6、利用計算機開具普通處方，必須打印紙制處方，格式應及手寫處方一致，并由相應醫師簽名。7、具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作，未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。8、藥師應按照規定調劑處方，必須做到“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，9、建立處方點評制度，填寫處方評價表。10、處方保存期限符合要求(普通、急診、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類神經藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類神經藥品處方保存期限為3年；處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。11、對取得處方權的醫師和處方調劑資格的藥師留樣備查。法律依據《處方管理辦法》五、麻醉和精神藥品管理4/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據基本標準1、取得麻醉藥品、第一類精神藥品夠用印鑒卡。2、建立麻醉、精神藥品管理組織，指定專職人員負責。3、建立健全并執行各類規章制度，制定崗位人員職責，定期組織檢查，做好檢查記錄。并考核合格，取得處方資格。5、入庫驗收應雙人簽字，專薄記錄（內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字）6、儲存實行專人負責、專庫（柜）加鎖，建立專用賬冊，進出7、麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。其他使用存放麻醉藥品、第一類精神藥品處應當配備必要的防盜設施。法律依據5/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據六、傳染病防治管理基本標準1、建立并執行疫情報告管理制度、人員培訓制度、消毒隔離制度、傳染病預檢分診管理制度、醫療廢物處理管理制度、工作人員職業防護管理制度、院內感染管理制度、預防性生物制品管理制度、血液安全管理制度。2、有專門部門或者人員承擔傳染病疫情報告。3、門診日志、傳染病登記本記錄規范、完整。4、傳染病報告卡填寫規范、完整、按規定保存。5、疫情網絡直報系統運轉正常。6、疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報。法律依據二十七條。傳染病疫情監測信息報告管理辦法》3、《突發公共衛生事件及傳染病疫情監測信息報告管理辦法》27條條6/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據七、醫院感染管理基本標準標識明確，設置合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用具。2、有傳染病病例處置工作制度、對不具備收治能力的患者及時轉診。3、成立醫院感染委員會，人員組成符合要求，并按要求履行相應的職責。4、設立獨立的感染管理部門，負責感染預防及控制管理和業務工作。5、加強醫院感染及相關危險因素檢測、感染事件調查。6、加強高危科室消毒隔離措施和各項消毒技術操作規范落實力度。7、開展醫療器械、用品消毒及滅菌效果監測、醫務人員手衛生監測。8、使用消毒產品、一次性醫療器械進行索證、驗收、登記。醫院感染、醫療廢物處置相關知識、消毒隔離相關知識培訓。法律依據二條。7/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據六條、第八條。五條、第六條、第七條、第八條、第九條。4條。7條。感染管理辦法》第二十五條。八、放射工作管理基本標準1、加速器、放射治療裝置、甲級開放型放射性工作場所和放射3、在許可范圍內開展業務工作4、具有符合國家相關標準和規定的放射診療場所和配套設施。5、具有質量控制及安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器。6、產生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，必須具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標擺放的處理能力或者可行的處理方案。7、具有放射事件應急處理預案。8、從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員必須符合《放射診療管理規定》的要求。9、放射診療人員應進行個人劑量監測、職業健康檢查，參加專8/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康教育培訓檔案。10、必須配備工作人員、受檢者個人防護用品。11、工作場所及相關設備必須設置警示標志。行放射防護及狀態檢測，檢測報告完整規范。法律依據九條、第二十條罰。九、臨床檢驗科管理基本標準9/醫療機構依法執業的主要標準及法律依據1、按照核定科目設定臨床檢驗項目，不得超范圍開展臨床檢驗服務。2、臨床基因擴增檢驗實驗室經過批準。3、實驗室由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人應經過省級培訓。4、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格。5、實驗室應集中設置，統一管理。6、人員、場所、設備、設施等條件應及其工作任務相適應。7、規章制度完善，操作規程健全，相關質量保證、生物安全措施和應急預案齊全，并得到落實。9、檢驗報告內容符合要求，診斷性臨床檢驗報告應當由執業醫師出具，非臨床實驗室不得向臨床出具臨床檢驗報告。建立質