云南省醫師執業注冊申請審核表_第1頁
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經典word整理文檔，僅參考，轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網絡整理，如有侵權，請聯系刪除，謝謝！醫師執業注冊申請審核表姓名:醫師資格:類別:醫師資格證書編碼:醫師執業證書編碼:填表時間:年月日填表說明1、本表供取得《醫師資格證書》后申請醫師執業注冊使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、封面、表1—2由申請人填寫，表3—4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由注冊主管部門填寫。4、表內的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數字填寫。5、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。6、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。7、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、取得醫師資格證書后二年內首次注冊者不填寫業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。10、如填寫內容較多，可另加附頁1姓名出生年月性別民族小二寸免冠近照所學系、專業何時何地因何種原因受過何種處罰或處分2技術職務申請人簽字：年月日3負責人：年月日4衛生行政部

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