經典word整理文檔，僅參考，轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網絡整理，如有侵權，請聯系刪除，謝謝！醫務人員職業暴露防護管理規定特制定我院醫務人員職業暴露防護管理規定。第一條人員在工作中發生職業暴露，制定本管理規定。第二條本管理規定所稱醫務人員職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等過程中意外被銳器刺傷或有可能被含有病毒的血液、體液等感染的情況。艾滋病病毒職業暴露防護、放射防護等見具體文件。第三條醫務人員預防職業暴露的防護措施應當遵照標準預防需要隔離，實施雙向防護，防止疾病雙向傳播，根據傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。第四條離，由于標準預防不能預防經由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因沫、接觸預防隔離措施。第五條與銳器傷有關的操作應遵循以下原則：（一）無論使用與否均按感染性廢棄物處理；（二）禁止手持針等銳器隨意走動；（三）禁止將針等銳器物徒手傳遞；（四）禁止針頭等銳器物復帽，必須復帽應采用單手復帽。拔出后，整條管置于紙質利器盒內。第六條處理流程：（一）暴露部位的處理原則1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；4、根據具體情況確定是否需要采取暴露后預防(PEP)。（二）報告12、填寫《醫務人員職業暴露個案登記表》(見附表)，科室提出處理意見，科主任或護士長簽字后送交院感科；3、感染控制科盡快評估職業暴露情況，并提出初步評估意見，指導暴露后的處理。（三）隨訪首先確定病人是否具有血源性傳染病（如HIVHBVHCV及梅毒21、追蹤和隨訪：感染控制科負責督促當事人按照“血源性疾病蹤確認化驗結果；如有預防性用藥，則要確認當事人服用藥物；2關人員泄露當事人的情況。第七條罰則：1、若發現不規范操作及分類、收集醫療廢物，每次扣款50元。2、若因不規范操作及分類、收集醫療廢物導致他人職業暴露，每次扣款100元3附件：《醫務人員職業暴露個案登記表》一、基本資料醫務人員資料源患者資料姓:年齡:科室:電話：姓名：年齡：扎傷前扎傷當時1個月個月6個月病區：住院號：Anti-HIV()()()()()HBsAg()()()()()聯系電話：檢驗結果：HBsAb()()()()()（）Anti-HIV（）Anti-HCVAnti-HCV()()()()()（）HBsAb（）（）其他（）其他()()()()()是否曾接受肝炎疫苗注射:□是（共次）否扎傷來源不明者()是否曾接受肝炎免疫球蛋白注射:□是□否二、暴露事件描述發生的地點：發生時間：暴露事件發生經過：事故原因初步分析：三、暴露調查（一）接觸□有破損□接觸面積：cm2接觸量和時間量小接觸時間短□量小接觸時間長□量大接觸時間短□量大接觸時間長□4污染物來源）血液□其他：（二）針刺或銳器割傷何種器械空心針□實心針□其它器械：損傷程度危險度表皮擦傷、針刺低危□傷口較深器皿上可見血液高危□污染物來源（）血液□其他：四、緊急處理暴露時是否有防護□(1)（戴單層手套戴雙層手套、戴眼罩面罩）□(2)否受傷次數:(1)首次受傷(2)曾經受傷，總共次數次銳器傷后處理:□(1)擠血□(2)沖洗□(3)消毒□(4)病人抽血檢查五、處理與隨訪科室處理意見：科主任/護士長：年月日醫院感染管理科初步評估意見：1、不需要檢測及預防性用藥。□2、已開具檢驗單：乙肝兩對半□抗-HIV□-HCV□TRUST□TPPA□3、請專科醫生進一步處理。□4、隨訪方案：5簽名：年月日專科醫生處理意見：1、不需要預防性用藥□2、科室：醫師：年月日醫院感染管理科追蹤隨訪：檢驗時間檢驗項目第一次：第二次：第三次：第四次：接觸后未感染HIV、HBVHCV及梅毒。簽名：年月日67醫院消毒隔離制度一、一般消毒隔離制度1、凡接觸患者體液、血液和執行注射、采集標本的檢驗、療器械應進行雙消毒。2、醫務人員上崗應穿工作服，無菌操作應戴帽子、口罩，禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接觸患者前后應洗手。3、傳染患者污染的環境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須嚴格消毒，其排泄物、引流物必須經消毒、凈化后倒入下水道。4、接觸傳染患者應穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，禁止穿隔離衣、鞋等進入非隔離區。5、凡接觸患者血液、組織、器官的器械、用品應滅菌，接觸皮膚的器械及用品應進行消毒，注射、針灸一人一針一消毒。6、凡污染的一次性醫療用品應焚燒，重復使用的醫療用品應采用消毒——清潔——滅菌或消毒的處理原則。7、一次性輸液器、輸血器、注射器使用后焚燒。二、門診消毒隔離1、普通門診、小兒科、急診科實行預檢分診制，發現或疑似傳染病者，應安排到感染性疾病科就診，已確定傳染病者，應轉到傳染病院治療，并按規定上報疫情。82、病員在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，防止交叉感染。三、住院患者消毒隔離1、接診室患者辦理住院手續后、入病房前，若病情允許應進行沐浴更衣。2、病房患者住院期間如發現傳染病，應按消毒隔離原則處理；病房內保持整潔，住院患者病情允許按期沐浴，病情不允處理，固定使用的進行終末消毒處理；患者血液、體液污染的敷半污染區分別固定使用，拖布應消毒、清潔、晾干后再用，患者床頭桌采用一桌一布一消毒；患者出院、轉院、死亡，應進行終末消毒。四、其他1、手術切除組織器官、病理科組織標本、尸解組織、產房死胎等均須焚燒處理。2、凡手術、血液透析、內窺鏡檢查、導管檢查等之前，應進行肝功能、HBsAg、抗—HCV、艾滋、梅毒檢查，結果陽性者嚴格執行消毒隔離。3、手術室、治療室、換藥室、供應室無菌間、血液透析室、9內鏡室、檢驗科等每月進行一次空氣、物體表面的細菌培養，細菌數不得超過國家規定標準。醫院消毒滅菌藥械的管理制度1、醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。2、感染管理科按照國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在問題及時匯報醫院感染管理委員會。3、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒件，監督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。4、醫院自配消毒藥劑，應嚴格按照無菌技術操作程序和所以備查驗。5、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的適用范圍、方法、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告醫院感染管理科予以解決。10醫院感染監測報告制度一、制度1、臨床醫師發現所經管的病人出現醫院感染時，須及時填24小時內報告醫院感染管理科。出院時應在病歷首頁“院內感染名稱”欄上填寫醫院感染部位的診斷。2、醫院感染專職人員至少每周一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確系醫院感染后填寫“醫院感染病例3、醫院感染專職人員定期到病案室查閱所有的出院病歷，發現醫院感染病例漏報應及時進行登記，并反饋給漏報科室。4、各病區（科室）加強環境衛生學的自檢工作，每月定期做好七項標本的監測（滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、殊項目的監測（如：供應室對高壓鍋的監測、血透室對透析器、5、為有效地控制醫院感染，醫院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫院感染發病情況進行統計及流行病學分析，院環境衛生學監測等項目的統計、分析。6、醫院感染專職人員每月把統計分析出來的結果及時反饋等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。7、每月的醫務例會上主管院長應在會上通報上個月全院醫院感染的情況，并提出進一步的要求。8的感染，病區應在24小時內及時上報給感染管理科，并進一步理科應在24小時內上報給醫院感染管理委員會，同時上報上一定控制措施。9、醫院感染專職人員以及各病區（科室）如監測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現不合格的情況時應在24小時內