預防中心靜脈導管相關血流感染

主要辦法☆嚴格執行手衛生規則☆留置導管術采取大手術鋪巾☆洗必泰皮膚消毒☆盡可能不使用股靜脈部位穿刺☆插管后護理☆天天評定是否需要繼續留置導管中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第1頁中心靜脈導管置管時預防感染辦法嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應該恪守最大程度無菌屏障要求。置管部位應該鋪大無菌單（巾）；置管人員應該戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第2頁中心靜脈導管置管時預防感染辦法嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡可能防止接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應該馬上更換；置管使用醫療器械、器具等醫療用具和各種敷料必須到達滅菌水平；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第3頁中心靜脈導管置管時預防感染辦法選擇適當靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應該首選鎖骨下靜脈，盡可能防止使用頸靜脈和股靜脈；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第4頁中心靜脈導管置管時預防感染辦法采取衛生行政部門同意皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚。消毒后皮膚穿刺點應該防止再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作；患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌醫務人員，在未治愈前不應該進行置管操作。中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第5頁中心靜脈導管置管后感染預防辦法盡可能使用無菌透明、透氣性好敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出患者應該使用無菌紗布覆蓋；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第6頁中心靜脈導管置管后感染預防辦法定時更換置管穿刺點覆蓋敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1～2次/周，假如紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應該馬上更換；醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應該嚴格執行手衛生規范；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第7頁中心靜脈導管置管后感染預防辦法保持導管連接端口清潔，注射藥品前，應該用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥品。如有血跡等污染時，應該馬上更換；通知置管患者在沐浴或擦身時，應該注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第8頁中心靜脈導管置管后感染預防辦法在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后24小時內或者停頓輸液后，應該及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應該用生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成；嚴格確保輸注液體無菌；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第9頁中心靜脈導管置管后感染預防辦法緊急狀態下置管，若不能確保有效無菌操作，應該在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作對應處理；懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現導管故障時，應該及時拔除導管；中心靜脈導管相關血流感染預防與控制專家講座第10頁中心靜脈導管置管后感染預防辦法醫務人員應該天天對保留導管必要性進行評定，不需要時應該盡早拔除導管；導管不宜常規更換，尤其是不應該為預防感染而定時更換中