自動(dòng)化藥房的建設(shè)方案

0自動(dòng)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，也是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。醫(yī)院目前采用的西藥或中成藥自動(dòng)化藥房主要有機(jī)械臂式、儲(chǔ)藥槽式、散裝式、數(shù)控式4種型號(hào)中藥處方涉及的中藥材種類繁多，傳統(tǒng)的人工調(diào)劑模式已經(jīng)很難滿足快速取藥發(fā)藥的需求。在進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，研究者借鑒自動(dòng)化西藥房，設(shè)計(jì)了一套針對(duì)中藥房自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)的構(gòu)建方案。該方案基于醫(yī)院現(xiàn)狀和中藥特點(diǎn)，增加了雙維度計(jì)量、二次掃碼和快遞計(jì)劃，提高了發(fā)藥的準(zhǔn)確率和發(fā)藥速度，使得藥師可以將更多的時(shí)間用于對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)上，方便患者的同時(shí)有助于中醫(yī)中藥的傳承與發(fā)展。1社會(huì)老齡化下門診藥房發(fā)藥存在的問(wèn)題目前我國(guó)飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)狀況已經(jīng)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重滯后發(fā)生了矛盾，并且隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加劇，老年群體對(duì)體檢、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療延伸服務(wù)的需求日益增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力提高的程度和速度已經(jīng)跟不上群眾就醫(yī)需求的釋放速度目前，門診中藥房發(fā)藥過(guò)程中大致存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。1.1員工的專業(yè)技能和職業(yè)道德的分配按照《藥事管理與法規(guī)實(shí)訓(xùn)》1.2劑量對(duì)處方功能和治理方向的影響中醫(yī)治療中中藥材的“量”與療效密切相關(guān)，劑量的改變會(huì)影響處方功能、主治方向發(fā)生改變。而人工模式多以“抓藥”為主觀估量，造成總量或單材料劑量的不準(zhǔn)確1.3對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)”的執(zhí)行調(diào)劑復(fù)核是藥劑質(zhì)量的最后把關(guān)環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。由于工作量巨大，在復(fù)核環(huán)節(jié)，藥師往往容易因?yàn)槠谠斐刹铄e(cuò)，在對(duì)病患交代如何煎藥、如何服用時(shí)，往往過(guò)于簡(jiǎn)單，可能造成患者家屬自行煎藥時(shí)的困惑和錯(cuò)誤。2機(jī)外藥口機(jī)患者到藥房取藥時(shí)，首先在獨(dú)立的掃碼機(jī)器上掃描條形碼，確認(rèn)患者已經(jīng)到達(dá)藥房。系統(tǒng)接收到處方信息后判斷藥方中是否含有機(jī)外藥品并發(fā)出指令，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)配發(fā)機(jī)內(nèi)藥品，配藥藥師根據(jù)配藥單補(bǔ)充所需的機(jī)外藥品，校驗(yàn)完成后藥品通過(guò)傳送帶和螺旋滑道送至窗口，系統(tǒng)通過(guò)叫號(hào)或顯示屏的方式通知患者到指定取藥窗口取藥。藥師掃描藥單上的二維碼（第二次掃碼）并在計(jì)算機(jī)上確認(rèn)“已發(fā)放”或“今日未取藥”，完成整個(gè)流程。3提高了用藥服務(wù)的品質(zhì)發(fā)藥流程實(shí)現(xiàn)數(shù)控后，每一味藥都有它專屬的位置并由系統(tǒng)判定是否發(fā)放及發(fā)放數(shù)量，避免了因工作疲勞、概念不清等人為因素造成的發(fā)藥失誤，極大地提高了發(fā)藥的精準(zhǔn)性。同時(shí)以機(jī)器代替人力，將藥師從煩瑣的抓藥配藥工作中解放出來(lái)，轉(zhuǎn)而投入到對(duì)患者的用藥指導(dǎo)方面，能更加全面詳細(xì)的執(zhí)行醫(yī)囑。自動(dòng)化方案的應(yīng)用可以有效地解決中藥房管理中的一些實(shí)際問(wèn)題，為患者提供了更快捷優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)了臨床合理用藥與安全用藥，使藥事服務(wù)不僅得到“量”的提升，更重要的是得到“質(zhì)”的改善。借鑒西藥房自動(dòng)化應(yīng)用后的數(shù)據(jù)，可以看到藥房的工作效率與質(zhì)量顯著提高：藥師的工作強(qiáng)度下降了45%，藥品的差錯(cuò)率降低，藥品管理水平也得到提升4自動(dòng)藥房規(guī)劃的創(chuàng)新設(shè)計(jì)4.1信息編碼錄入及自動(dòng)報(bào)警藥柜管理包括雙維度計(jì)量和自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)（見(jiàn)圖1）兩個(gè)方面。雙維度計(jì)量體現(xiàn)在藥品的分裝。首先選取合適的計(jì)量單位。先按照每一種藥物的用量特點(diǎn)選取合適的計(jì)量單位，然后進(jìn)行定量包裝、分離存放。其次重量感應(yīng)器的應(yīng)用。每一個(gè)藥柜下面都需安裝一個(gè)重量感應(yīng)器，機(jī)械臂抓藥時(shí)可根據(jù)重量感應(yīng)器抓取相對(duì)應(yīng)的數(shù)量和重量，從而實(shí)現(xiàn)了雙維度計(jì)量。自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)體現(xiàn)在信息的錄入。對(duì)各種成包裝的中藥材進(jìn)行編碼與錄入，錄入信息包括藥品名、品種、規(guī)格、產(chǎn)地、包裝日期和有效期等，藥品臨近有效期立即自動(dòng)報(bào)警，保證了用藥的安全性；同時(shí)藥品數(shù)量低于一定數(shù)值也觸發(fā)自動(dòng)報(bào)警，可據(jù)此及時(shí)補(bǔ)充，保證自動(dòng)發(fā)藥機(jī)工作的有效性。4.2發(fā)藥窗口驗(yàn)證患者到達(dá)藥房大廳時(shí)掃碼報(bào)到為第一次掃碼，藥師拿到藥籃后再掃描藥單上的條形碼，屏幕顯示對(duì)應(yīng)處方的藥品清單，此時(shí)掃描藥品包裝上的條形碼，掃描一項(xiàng)標(biāo)記一項(xiàng)，從而完成對(duì)藥品的再次核對(duì)，確認(rèn)后發(fā)放藥品（見(jiàn)圖1）。該操作信息將會(huì)被反饋給終端系統(tǒng)，完成對(duì)該發(fā)藥窗口已完成處方的計(jì)數(shù)與監(jiān)督的作用。若某窗口未完成處方量達(dá)到一定數(shù)目，則優(yōu)先將處方分發(fā)到其他未達(dá)上限的窗口，保證發(fā)藥的效率，解決由于某些患者取藥不及時(shí)導(dǎo)致的部分窗口擁堵的問(wèn)題。4.3出單、寄出、保存患者在窗口登記，或在自助掛號(hào)/繳費(fèi)機(jī)器、手機(jī)微信端添加收貨地址，系統(tǒng)將信息反饋給藥房后自動(dòng)出單，待藥分裝完畢或煎好后，藥師將用藥期間的注意事項(xiàng)打印成文并與對(duì)應(yīng)藥品封裝成盒，最后由醫(yī)院統(tǒng)一寄出（見(jiàn)圖1）。運(yùn)輸費(fèi)用可以通過(guò)線上支付、窗口支付或者貨到付款等形式收取。5患者合理用藥職責(zé)隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，藥學(xué)服務(wù)模式已由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥師在調(diào)劑發(fā)藥的同時(shí)，負(fù)有指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)。藥房工作模式和藥師職能的轉(zhuǎn)