2017年終總結暨2018年工作計劃2018前言消毒供應中心是院內感染控制的重要管理部門，負責全院復用器械的回收、清洗、消毒、滅菌與發放，是為臨床提供無菌物品的重點科室，其工作質量直接影響醫療護理質量及醫療安全。下面，我就從以下幾點對過去的一年消毒供應中心工作做一個總結。目錄CONTENTS1年度工作概述2工作完成情況3護理質量管理4工作不足之處5明年工作計劃年度工作概述團隊成員介紹重點工作回顧具體工作明細團隊成員組成工人護士消毒員

CSSD現有工作人員21人，其中護士13人，工人6人（，消毒員2人。科室人員學歷分別為：本科學歷3人、大專學歷2人、中專學歷8人、其余8人為初中或以上學歷。團隊成員介紹重點工作回顧帶來的變化消毒供應中心整體搬遷設備配置齊全，往工作模式現代化、標準化、專業化、規范化、機械化更近一步。規模符合醫院業務工作量，大大保障了無菌物品的正常供應。以前的消毒供應中心建于半地下室，現搬遷于新大樓10樓，布局更合理，運送更方便。與手術室潔污梯設置，更多的避免了交叉感染。重點工作回顧帶來的變化消毒供應中驗收工作的順利完成建立完善的工作流程、工作制度，及工作標準，使工作模式更符合臨床需求用更高的標準要求自己。思考消毒供應未來發展方向，站的更高，看的更遠。建立區域化消毒供應中心工作完成情況監測目標完成工作量完成情況監測目標完成情況滅菌合格率100%2017年消毒供應中心共完成111938個無菌包的滅菌工作，合格率達100%30%40%80%50%滅菌劑送檢合格率100%過氧化氫滅菌劑質量是保證低溫滅菌成功的重要保障，2017年，該滅菌劑的送檢合格率是100%一次性醫療用品配送、保證臨床使用率100%清洗質量合格率99.5%2017年消毒供應中心共完成70899件器械包清洗、消毒，清洗質量合格率達99.5%工作量統計2016年消毒供應中心共完成待滅菌包打包數90416個，低溫滅菌鍋次289次，高溫滅菌鍋次1101鍋，發放輸液器205661付，發放注射器575844付，外來器械處理件數510件。2016年工作情況2017年工作情況2017年消毒供應中心共完成待滅菌包打包數111938個，低溫滅菌鍋次887次，高溫滅菌鍋次2354鍋，發放輸液器267738付，發放注射器837218付，外來器械處理件數1044件。VS2016-2017工作量對比項目2016年2017年增長比例打包數（個）9041611193823.80%低溫滅菌鍋數（次）289887206.90%高溫滅菌鍋數（次）11012354113.85%發放輸液器（付）20566126773830.20%發放注射器（付）57584483721845.40%外來器械處理（件）5101044104.70%護理質量管理質控項目管理安全管理年度滿意度情況人員能級對應年度滿意度情況綜合提升

消毒供應中心于2017年6月1日高分通過了省消毒供應中心的評估驗收，也是市第一家通過消毒供應中心2016年制定的新的三個行業標準驗收的二甲醫院。驗收照片輸入簡要文字內容，言簡意賅的說明分項內容KINGPUB專業設計……學習與深造輸入簡要文字內容，言簡意賅的說明分項內容KINGPUB專業設計……時間的管理輸入簡要文字內容，言簡意賅的說明分項內容KINGPUB專業設計……提高行動力我們一直在進步一、質控項目管理制定質量控制流程圖根據消毒供應中心三個行業標準，消毒供應中心制作了完善的質量控制體系圖表,對各環節的質量控制重點及難點進行分類總結，使其一目了然。加強清洗質量監測清洗質量是否達標是保證滅菌物品質量的前提和重要環節，重視清洗流程的規范性，對每把器械進行常規清洗，對有血跡、污漬及銹跡的器械進行重點清洗，護士長并每月對3-5個待滅菌包進行清洗質量抽檢，發現問題及時整改，并加強了器械的除銹及保養工作，對銹跡嚴重、性能不佳的器械與臨床科室溝通及時進行更換。落實質控項目檢查科室每月根據本科室質控標準進行每周一次的質量檢查，并對存在問題進行分析整改。項目一項目二項目三項目四加強制度的落實進一步加強供應室管理，建立健全的各項規章制度，制定并完善各項操作流程和外來器械的清洗交接制度，落實各崗位責任制，貴重及精密器械，專人負責。消毒供應中心十大環節質控流程圖2016-2017處理器械數量及不合格器械對比項目

處理器械數量（件）不合格數量（件）2016年589409852017年70899420增長比例20.30%-134.50%注：圖標中處理器械數量單位為100件增長：20.3%降低：134.5%二、安全管理1提高自我防護23設備管理不良事件上報制定人員職業安全防護制度，工作流程依法依制度執行，質控人員定期檢查制度及流程落實情況，每月召開會議，進行通報。建立設備安全管理檔案，大型設備每月定期進行檢修，將不安全隱患杜絕在萌芽狀態。鼓勵護理不良事件上報，針對不良事件發生的原因，進行了全科討論，并上報了護理部。能級對應情況：消毒供應中心目前有N1護士8人，N2護士1人，N3護士4人，護理員1人。N0護士經過培訓在去污區進行器械的清洗工作，N1-N2護士從事檢查包裝區器械敷料檢查包裝工作及無菌物品的發放工作，N3-N4護士目前從事的是工作難度較大的器械的清點及腔鏡器械、精密器械的檢查包裝工作。年度滿意度情況：消毒供應中心的滿意度調查方法主要有護士長反饋和臨床科室護士、手術醫生反饋兩種方式。本年度護士長反饋和臨床科室反饋滿意度均在95%以上，以下是2016年和2017年的年度滿意度對比：科室每周組織業務學習，每月組織護理安全、院感相關知識及應急預案培訓，每季度考核。2017年消毒工應中心派出5人次外出學習，內容為相關專業及護理管理方面的知識，為我科在業務能力提高及團隊建設中打下良好的基礎。五、學習情況四、能級對應情況三、滿意度情況2016-2017年滿意度調查科室部分培訓圖片年度開展的新技術、新理念工作經驗職業經驗更換包裝材料以降低臨床科室備用包的重復消毒情況，大大增加了器械的使用壽命承接了輸尿管軟鏡的清洗、消毒、滅菌工作，為外科開展新手術提供后勤保障。改變工作流程：器械先超聲，后清點，避免清點工作人員的二次血液、體液污染。使用3小時快速生物閱讀器代替傳統的48小時閱讀器，真正做到生物監測結果合格后器械放行，保障了外來器械及植入物的使用安全。工作不足之處1、科室工作人員主動服務意識不強認為這件事和自己無關首接負責制不到位與績效掛鉤不大監督力度不夠主動服務意識差認識不足之二認識不足之三認識不足之一認識不足之四2、工作人員感控意識差，自我防護觀念不強人員因素培訓不足環境因素監督力度不夠3、專科知識不扎實

培訓學習機會人員專科知識不扎實工作人員主動學習意識較差。科室培訓不到位，考核制度未真正落實。缺乏外出學習的機會，能力得不到提升。2018年工作計劃總體目標總體計劃工作重點一、總體目標消毒供應中心工作計劃新的一年，新的起色，更要有新的亮點，本著以急臨床所急為宗旨的服務理念，努力提高科室綜合業務水平，把以前的被動服務變為主動服務。爭取做到收發物品主動熱情、無差錯。消毒滅菌徹底、規范、無延誤。加強科內感控管理，爭取在本年度做到滅菌物品全程質量追溯管理，規范植入物及外來器械的交接消毒滅菌管理，質量控制過程符合要求。二、總體計劃加強專科人才隊伍建設開展優質護理建立專科敏感指標加強安全管理一制定專科優質護理服務標準，報護理部審核。二采用請進來、走出去的學習理念，制定專科的分層次培訓計劃，選擇適宜的學習方法，提升科內人員專科業務水平。三以消毒供應中心十大護理安全目標為方向，落實每個重點環節的質量保障措施，特別是外來器械與植入物的管理。四建立消毒供應中心專科敏感指標監測，內容包括：不良事件、職業暴露、濕包發生率、待滅菌包合格率、無菌物品合格率、待滅菌包器械清洗合格率、滅菌效果監測合格率、設備檢測合格率。并制定相關的質量檢查標準，報護理部審批不同層級培訓計劃表（新入科、消毒員）不同層級護士培訓計劃總體計劃加強感控管理信息追溯系統的建立五建立消毒供應中心信息追溯系統，包括對消毒包的生產情況、使用情況、以及使用包患者情況進行全面跟蹤管理，任意一個環節有數據記錄，出現問題，能及時進行條碼追溯。六重視醫院感染管理，強化工作人員的自我防護意識，預防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛生及職業防護，控制院感事件的發生。2018年工作重點信息追溯系統建立專科敏感指標建立優質護理服務開展結束語共創未來沸騰理想燃燒激情團結拼搏發展創新FAZHANCHUANGXIN2017年：做好清洗消毒與