沈陽(yáng)市居民器官、眼組織及器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀調(diào)查

器官捐贈(zèng)：自然人因交通事故而自愿捐贈(zèng)遺物，并被送往醫(yī)學(xué)和科學(xué)協(xié)會(huì)。如果自然人在體檢前沒(méi)有表現(xiàn)出捐贈(zèng)意圖，其親屬將全部或部分尸體捐贈(zèng)給醫(yī)學(xué)和科學(xué)協(xié)會(huì)。器官移植：是指將一個(gè)個(gè)體細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，導(dǎo)入自體或另一個(gè)體的某一部分，以替代原已喪失功能的一門(mén)技術(shù)。根據(jù)導(dǎo)入移植物不同，分為細(xì)胞、組織和器官移植。0居民器官及眼組織及捐獻(xiàn)認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，器官移植技術(shù)給許多臟器衰竭患者帶來(lái)希望為了解沈陽(yáng)市居民器官、眼組織及遺體捐獻(xiàn)認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀(下文簡(jiǎn)稱(chēng)器官遺體捐獻(xiàn))，課題組于2017年4月開(kāi)展此次調(diào)查，分析器官遺體捐獻(xiàn)的影響因素，提出有針對(duì)性的措施和意見(jiàn)，為沈陽(yáng)市政府出臺(tái)相關(guān)政策提供決策參考依據(jù)。1目標(biāo)和方法1.1項(xiàng)目設(shè)計(jì)1.2時(shí)間和地點(diǎn)于2017年4月至2018年4月在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研辦公室完成。1.3調(diào)查對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)采用多階段抽樣法收集對(duì)象，范圍包括沈陽(yáng)市下轄九區(qū)三縣一市，首先從每個(gè)區(qū)按地理位置抽取2個(gè)街道，再?gòu)纳鲜鏊x街道的機(jī)關(guān)單位、事業(yè)單位、高校學(xué)生、農(nóng)民及社區(qū)退休居民等部門(mén)，按照不同的城鄉(xiāng)戶(hù)籍比例選取10000名常住市民作為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中包括機(jī)關(guān)單位600人，事業(yè)單位1800人，企業(yè)單位3000人，高校學(xué)生2000人，農(nóng)民1800人，社區(qū)退休居民800人。在開(kāi)始調(diào)查前已經(jīng)請(qǐng)示上述相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)，已征得該單位領(lǐng)導(dǎo)同意后由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象作填表說(shuō)明。試驗(yàn)共發(fā)放問(wèn)卷10000份，回收9571份，有效問(wèn)卷8942份，回收有效率93.43%。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)現(xiàn)居住于沈陽(yáng)市的居民；(2)年齡≥18歲；(3)無(wú)語(yǔ)言障礙，精神情緒穩(wěn)定；(4)知情同意并自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非沈陽(yáng)市常住居民；(2)年齡未滿18歲；(3)精神情緒不穩(wěn)定不能準(zhǔn)確表達(dá)或判斷者；(4)拒絕參與調(diào)查或不配合調(diào)查者。1.4調(diào)查問(wèn)卷的信效度查閱文獻(xiàn)并結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查確認(rèn)可行并修改后形成正式問(wèn)卷。調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，在征得調(diào)查對(duì)象同意的前提下，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括4個(gè)方面：(1)一般情況：包括性別、年齡、民族、文化程度、居住地類(lèi)型、職業(yè)、婚姻狀況、家庭人均月收入、政治面貌及宗教信仰；(2)對(duì)器官、眼組織及遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知：包括是否了解捐獻(xiàn)知識(shí)(以是否知曉為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn))、獲取捐獻(xiàn)知識(shí)的途徑及想了解的捐獻(xiàn)知識(shí)等；(3)對(duì)器官、眼組織及遺體捐獻(xiàn)的意愿：包括是否愿意捐獻(xiàn)、愿意捐獻(xiàn)的器官、對(duì)象、理由、不愿意捐獻(xiàn)的原因及家人對(duì)捐獻(xiàn)的態(tài)度等；(4)推動(dòng)器官遺體捐獻(xiàn)事業(yè)看法的調(diào)查：包括對(duì)捐獻(xiàn)者的待遇、捐獻(xiàn)工作立法(是否同意捐獻(xiàn)工作立法)及對(duì)社會(huì)的影響等。經(jīng)測(cè)量，該問(wèn)卷的信度Cronbach’sα系數(shù)為0.661，效度為0.732。在問(wèn)卷錄入過(guò)程中，隨機(jī)抽取200份樣本與問(wèn)卷逐一核對(duì)，發(fā)現(xiàn)200份樣本完全相符。1.5主要觀察指標(biāo)調(diào)查對(duì)象的基本信息、是否知曉器官捐獻(xiàn)、是否愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)以及其他認(rèn)知需求態(tài)度等信息。2結(jié)果的結(jié)果2.1研究對(duì)象的基本信息2.2研究受害者的捐贈(zèng)意識(shí)2.2.1、疾病情況和婚姻狀況調(diào)查研究在調(diào)查對(duì)象中，聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官遺體捐獻(xiàn)的調(diào)查對(duì)象有8209人，占比91.8%，其中，聽(tīng)說(shuō)過(guò)眼組織捐獻(xiàn)的6348人(71.0%)、聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官捐獻(xiàn)的7024人(78.6%)、聽(tīng)說(shuō)過(guò)遺體捐獻(xiàn)的5838人(65.3%)。沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官遺體捐獻(xiàn)的有733人，占比8.2%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，從民族(χ2=3.520)和婚姻狀況(χ2=0.025)上來(lái)分析，認(rèn)知的差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)；而從性別(χ2=17.898)、年齡(χ2=67.206)、文化程度(χ2=290.284)、家庭人均月收入(χ2=59.261)、職業(yè)(χ2=113.401)、政治面貌(χ2=62.379)和宗教信仰(χ2=95.729)上來(lái)分析，認(rèn)知的差異有顯著性意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。2.2.2認(rèn)知多因素分析經(jīng)Logistic分析結(jié)果顯示，性別、文化程度、家庭人均月收入、職業(yè)、政治面貌及宗教信仰6個(gè)變量為影響捐獻(xiàn)認(rèn)知的主要因素(P<0.05)，見(jiàn)表3,4。2.2.3實(shí)驗(yàn)2:提問(wèn)率調(diào)查對(duì)象對(duì)于捐獻(xiàn)信息獲取渠道多種多樣，其中大眾傳媒的宣傳力度最高，提及率高達(dá)81.61%(提及率=該選項(xiàng)被選擇的次數(shù)/該題作答的人數(shù)。下同)，其次為從醫(yī)護(hù)人員處得知，提及率為30.38%，還有從宣傳手冊(cè)、講座以及家人朋友處得知。2.3我想檢查受害者捐贈(zèng)意愿2.3.1體捐獻(xiàn)的人是年愿意進(jìn)行器官遺體捐獻(xiàn)的調(diào)查對(duì)象有6251人，占比69.91%，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)器官遺體捐獻(xiàn)的有2691人，占比30.09%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，從民族上進(jìn)行分析，態(tài)度差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)；從性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、職業(yè)、政治面貌和宗教信仰來(lái)分析，態(tài)度差異有顯著性意義(P<0.05)，見(jiàn)表5。2.3.2認(rèn)知多因素分析經(jīng)Logistic分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、職業(yè)、政治面貌及宗教信仰8個(gè)變量為影響捐獻(xiàn)認(rèn)知的主要因素(P<0.05)，見(jiàn)表6,7。2.3.3有關(guān)的宗教原因在6251名愿意器官遺體捐獻(xiàn)(除去未進(jìn)行選擇，下同)的調(diào)查者中，愿意捐獻(xiàn)對(duì)象首選為家人被提到1183次，其次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)被提到825次。愿意捐獻(xiàn)的理由中，為挽救他人生命的理由被提到次數(shù)最多1621次，為得到補(bǔ)助被提到次數(shù)最少604次。在2691名調(diào)查者不愿意捐獻(xiàn)的原因中，擔(dān)心不給予需要器官的人被提到次數(shù)最多2025次，傳統(tǒng)觀念的原因被提到次數(shù)也很多1787次，還有害怕(1378次)和宗教信仰(809次)等原因影響。2.4調(diào)查對(duì)象對(duì)推動(dòng)器官遺體捐獻(xiàn)事業(yè)看法的調(diào)查結(jié)果在對(duì)調(diào)查對(duì)象器官遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題和看法的調(diào)查中，對(duì)家人態(tài)度不清楚人數(shù)的較多，占46.3%(4137/8942)，家人持支持態(tài)度的占20.4%(1827/8942);32.85%(2937/8942)的調(diào)查對(duì)象能夠動(dòng)員親屬或朋友參加捐獻(xiàn)工作；48.0%(4294/8942)的調(diào)查對(duì)象愿意成為捐獻(xiàn)意愿者進(jìn)行服務(wù)；65.1%(5823/8942)的調(diào)查對(duì)象愿意接受捐獻(xiàn)知識(shí)教育；70.9%(6431/8942)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為器官遺體捐獻(xiàn)對(duì)精神文明建設(shè)有重大意義。62.3%(5567/8942)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為捐獻(xiàn)者事跡應(yīng)該大力宣傳；63.9%(5714/8942)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為捐獻(xiàn)工作應(yīng)該在當(dāng)?shù)亓⒎ǎ?8.5%(5235/8942)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為現(xiàn)階段捐獻(xiàn)工作應(yīng)該在全市推進(jìn)。3下一步研究工作全球器官移植供需比為1/20-1/30，中國(guó)器官移植供需比達(dá)1/30，但器官捐獻(xiàn)率僅為0.03/百萬(wàn)人文章結(jié)果顯示，沈陽(yáng)市居民愿意進(jìn)行器官遺體捐獻(xiàn)的占69.9%，高于繆群芳等歐美等國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)起步較早，都正在建立或已經(jīng)建立適合本國(guó)國(guó)情的器官捐獻(xiàn)管理體系該試驗(yàn)采用的是問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)了解沈陽(yáng)市居民對(duì)于器官捐獻(xiàn)認(rèn)知及意愿的現(xiàn)況，區(qū)別于其他研究的不同，課題組發(fā)現(xiàn)婚姻狀況也是影響器官捐獻(xiàn)意愿的原因之一，下一步課題組將根據(jù)以上的研究結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳教育，后續(xù)研究課題組也將深入探討。作者貢獻(xiàn)：研究設(shè)計(jì)為第一作者楊鑫和通訊作者金喆。第一作者參與調(diào)查、收集資料及成文。馮旭參與數(shù)據(jù)錄入并對(duì)數(shù)據(jù)分析進(jìn)行復(fù)核。盧兵參與調(diào)查及協(xié)調(diào)單位。利益沖突：文章的全部作者聲明，在課題研究和文章撰寫(xiě)過(guò)程，沒(méi)有因其崗位角色影響文章觀點(diǎn)和對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果的報(bào)道，不存在利益沖突。機(jī)構(gòu)倫理問(wèn)題：試驗(yàn)方案的實(shí)施符合《赫爾辛基宣言》和醫(yī)院對(duì)人體研究的相關(guān)倫理要求。知情同意問(wèn)題：受試者為自愿參加，所有調(diào)查對(duì)象均對(duì)試驗(yàn)過(guò)程完全知情同意，在充分了解試驗(yàn)方案的前提下簽署“知情同意書(shū)”。文章查重：文章出版前已經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)反剽竊文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行3次查重。文章外審：文章經(jīng)小同行外審專(zhuān)家雙盲外審，同行評(píng)議認(rèn)為文章符合期刊發(fā)稿宗旨。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)聲明：文章統(tǒng)計(jì)學(xué)方法已經(jīng)通過(guò)沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院生物統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家審核。文章版權(quán)：文章出版前雜志已與全體作者授權(quán)人簽署了版權(quán)相關(guān)協(xié)議。開(kāi)放獲取聲明：這是一篇開(kāi)放獲取文章，根據(jù)《知識(shí)共享許可協(xié)議》“署名-非商業(yè)性使用-相同方式共享4.0”條款，在合理引用的情況下，允許他人以非商業(yè)性目的基于原文