臨床醫(yī)學西醫(yī)學診斷學模擬習題（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、關于利尿劑治療心力衰竭的敘述,下列哪項是錯誤的?()A、持續(xù)大劑量可致嚴重的電解質紊亂和酸堿平衡失調B、利尿劑緩解癥狀明顯,適用于各階段心力衰竭C、通過抑制鈉、水重吸收,降低前負荷,改善左心功能D、一旦水腫消退,不宜再增加劑量正確答案：B2、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者,適宜的吸氧流量為()。A、8~9LminB、4~5L/minC、1~2L/minD、6~7L/min正確答案：C3、甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者稱()。A、Ⅰ度腫大B、Ⅲ度腫大C、Ⅱ度腫大D、Ⅳ度腫大正確答案：B4、關于急性主動脈瓣關閉不全的體征,錯誤的是()。A、無明顯周圍血管征B、第三心音常見C、第二心音肺動脈瓣成分增強D、收縮壓增高正確答案：D5、急性心肌梗死時最常見的心律失常是()。A、預激綜合征B、室性早搏及室性心動過速C、心房顫動D、房室傳導阻滯正確答案：B6、男性,25歲,急性心包炎入院,入院3天出現心臟壓塞癥狀。關于心臟壓塞,下列哪一項不正確?()A、常咳粉紅色泡沫痰B、液體的絕對量;液體蓄積速度;心包物理性質;三大因素決定心臟壓塞C、當心包液迅速增加時,即使80~200mL也有壓塞癥狀D、心臟壓塞的典型癥狀:心動過速,血壓下降,頸靜脈怒張,心音遙遠正確答案：A7、關于結核性心包炎與其他類型的心包炎鑒別要點,下列哪一項正確?()A、心包液培養(yǎng),一般可找到結核桿菌B、無發(fā)熱為其主要特征C、根據心包液淋巴細胞多,可與其他類型相鑒別D、心包積液量較大,且多為血性正確答案：D8、女性,16歲,診斷病毒性心肌炎,心電圖表現為完全性房室傳導阻滯。其心臟聽診較有特征性的改變是()。A、第三心音奔馬律B、收縮期Click音C、第一心音分裂D、大炮音正確答案：D9、女性,54歲,心悸、胸悶2天,心電圖檢查為心房撲動。對于該病例,以下哪一種觀點是正確的?()A、心房撲動一定發(fā)生于有器質性心臟病患者B、心房撲動外周血管栓塞發(fā)生率與心房顫動者相同C、預激綜合征并心房撲動者心率可以極快,病情兇險D、按壓頸動脈竇或Valsalva動作不能減慢心室率正確答案：C10、對下列肺炎選用抗菌藥物,哪項是正確的?()A、肺炎球菌肺炎-四環(huán)素B、肺炎支原體肺炎-紅霉素C、金黃色葡萄球菌肺炎-多黏菌素D、念珠菌肺炎-磺胺類正確答案：B11、男性,30歲,咳嗽、高熱、右上腹痛2天。體檢:T39.0℃,皮膚鞏膜無黃染,右下肺呼吸音粗糙,可聞及少量濕啰音。腹部平坦,右上腹輕壓痛,無反跳痛,未及包塊,腸鳴音正常。血常規(guī):WBC18.2×109/L,N0.92。本例最可能的診斷是()。A、急性膽囊炎B、急性肺炎C、十二指腸潰瘍穿孔D、膽石癥正確答案：B12、男性,40歲,風濕性心臟病史10年。近一年常有發(fā)作性夜間呼吸困難,被迫坐起,出汗,咳嗽,血壓140/60mmHg,雙肺有水泡音及少量哮鳴音,心臟聽診:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右頸部傳導,胸片見心影擴大,最可能的診斷是()。A、風濕活動B、風心病二尖瓣狹窄+關閉不全C、風心病聯合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣關閉不全D、風心病聯合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣狹窄正確答案：C13、某疑似肺血栓栓塞癥病人,有下肢疼痛或壓痛、淺靜脈擴張、皮膚色素沉著、行走后患肢易疲勞或腫脹加重。下肢周徑的測量點為()。A、髕骨上緣10cm,髕骨下緣15cmB、髕骨上緣10cm,髕骨下緣10cmC、髕骨上緣15cm,髕骨下緣10cmD、髕骨上緣5cm,髕骨下緣15cm正確答案：A14、男性,30歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史多年,無咳血絲痰病史,無雙下肢水腫史。近來活動后氣促明顯,X線胸片提示左房左室擴大,超聲心動圖見LA48mm,LVD52mm,以下哪項體征有利于合并主動脈關閉不全的診斷?()A、心尖部收縮期反流性雜音B、L2舒張早期哈氣樣雜音,向左外側傳導C、劍突下收縮期反流樣雜音,吸氣時增強D、L2、3舒張早期哈氣樣雜音,坐位前傾時明顯,向右頸部傳導正確答案：D15、關于房性期前收縮的敘述,錯誤的是()。A、房性期前收縮的P波后可不出現QRS波B、房性期前收縮的P波后可出現QRS波C、房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以不同D、房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以相同正確答案：D16、男性,31歲。幾天前曾患感冒,畏寒,發(fā)熱,體溫達39.8℃,伴咳嗽,痰中帶血,左側胸痛,放射至左肩部,大便次數增加。體檢:左肺呼吸音稍低,無啰音。為明確診斷最有價值而簡便的檢查是()。A、胸部X線片B、血常規(guī)C、痰涂片D、血培養(yǎng)正確答案：A17、最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是()。A、急進性高血壓B、肺動脈瓣狹窄C、肺梗死D、室間隔缺損正確答案：A18、治療快速房顫,減慢心室率應首選()。A、維拉帕米B、洋地黃C、普萘洛爾D、利多卡因正確答案：B19、關于急性心包炎的臨床表現,以下哪一項不正確?()A、左肩胛區(qū)下濁音及管性呼吸音稱Ewart征B、滲出性者以呼吸困難最為突出C、纖維蛋白性者以心前區(qū)疼痛為主要癥狀D、奇脈是呼氣時血壓下降10mmHg以上的體征正確答案：D20、冠心病心絞痛患者應用β受體阻滯劑,下列哪一種說法是正確的?()A、與硝酸酯類合用不需考慮減量問題B、對低血壓、支氣管哮喘患者也可選用C、不管心功能如何,均可選用D、主要通過阻斷交感系統(tǒng)減慢心率,降低心肌收縮力,緩解心絞痛正確答案：D21、關于感染性心內膜炎的抗菌藥治療原則,不包括()。A、早期應用,在連續(xù)送血3~5次培養(yǎng)后即開始治療B、聯合用藥時常規(guī)加用抗真菌藥物C、靜脈用藥為主,保持高而穩(wěn)定的血藥濃度D、充分用藥,聯合大劑量、長療程正確答案：B22、急性呼吸衰竭最早出現的癥狀是()。A、呼吸困難B、發(fā)紺C、精神錯亂D、心動過速正確答案：A23、關于主動脈瓣狹窄心臟聽診的特點,不正確的是()。A、第一心音亢進B、第二心音可有逆分裂C、雜音向頸動脈傳導,伴震顫D、可出現第四心音正確答案：A24、風濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是()。A、主動脈瓣B、三尖瓣C、二尖瓣D、肺動脈瓣正確答案：C25、二尖瓣狹窄時,最有助于判斷瓣膜彈性好壞的體征是()。A、Austin-Flint雜音B、連續(xù)性雜音C、心尖部開瓣音D、Graham-Steel雜音正確答案：C26、慢性主動脈瓣狹窄患者病程中,最晚出現的病理生理變化是()。A、左心房后負荷增加B、左心房代償性肥大C、左心室舒張末容量增加D、左心室壓力負荷增加正確答案：C27、關于閉合性氣胸的特點,不正確的是()。A、空氣能自由進出胸膜腔B、胸膜腔內壓力接近大氣壓C、抽氣后壓力下降D、胸膜裂口較小正確答案：A28、限制性通氣功能障礙患者,下列哪項肺容量和通氣功能降低?()A、FEV1/FVCB、TLCC、RV/TLCD、FEV1正確答案：B29、診斷消化性潰瘍急性穿孔的最重要體征是()。A、肝濁音界消失B、全腹壓痛、反跳痛C、板狀腹D、腸鳴音消失正確答案：A30、男性,60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查。以下哪項指標最能說明有阻塞及其程度?()A、第一秒用力呼氣量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B、殘氣量/肺總量%(RV/TLC%)C、最大通氣量占預計值%(MMV%pred)D、肺活量占預計值%(VC%pred)正確答案：A31、關于感染性心內膜炎的預后,下列的哪一項是錯誤的?()A、右心金黃色葡萄球菌感染者病死率最高B、未經治療的急性IE,幾乎均在4周內死亡C、亞急性IE的自然病史一般≥6個月D、預后不良因素中以心力衰竭最為嚴重正確答案：A32、假性糖尿見于()。A、服用大量維生素CB、庫欣綜合征C、肝硬化D、家族性糖尿病正確答案：A33、患者,女,15歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體:體溫37.7℃。血壓100/75mmHg,脈搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細胞9.0×109/L,中性粒細胞0.82。最可能的診斷是()。A、葡萄球菌肺炎B、肺炎衣原體肺炎C、肺炎球菌肺炎D、病毒性肺炎正確答案：B34、關于胸腔積液病因的描述,哪項是正確的()。A、肺栓塞產生的胸腔積液為漏出渡B、老年患者胸腔積液的病因多為結締組織病所致C、惡性腫瘤產生的胸腔積液可為滲出液,也可為漏出液D、藥物過敏反應產生的胸腔積液是滲出液正確答案：C35、對于肺膿腫的治療,除合理使用抗菌藥外,另一項關鍵措施是()。A、手術治療B、提高機體抵抗力C、適量輸新鮮血液D、膿液引流正確答案：D36、急性心肌梗死后最常見的并發(fā)癥是()。A、心室壁瘤B、乳頭肌功能失調或斷裂C、心臟破裂D、心肌梗死后綜合征正確答案：B37、女性,40歲。突起寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,痰少。10天后痰量增加,約150mL/d,有惡臭。體檢:右上肺叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。本例最可能的診斷是()。A、支氣管擴張合并感染B、葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、急性肺膿腫正確答案：D38、最有助于肺膿腫診斷的癥狀是()。A、咯血B、咳大量臭膿痰C、胸痛D、全身中毒癥狀加重正確答案：B39、溶血性貧血紅細胞中出現的異常結構不包括()。A、Cabot環(huán)B、Howel-Joly小體C、有細胞核D、嗜酸性點彩正確答案：D40、支氣管哮喘發(fā)作時不出現()。A、MMER增加B、RV/TLC增加C、PEF降低D、RV增加正確答案：A41、右下腹觸及包塊,不易推動,壓痛明顯,無囊性感,應首先考慮()。A、炎性包塊B、血吸蟲肉芽腫C、惡性腫瘤D、回盲部結核正確答案：A42、原發(fā)性肺結核最常見的自然演變結局是()。A、發(fā)展為浸潤性肺結核B、發(fā)展為結核性胸膜炎C、自行吸收或鈣化D、發(fā)展為肺外結核正確答案：C43、關于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述,錯誤的是()。A、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動B、1/4的體循環(huán)栓塞為反復發(fā)作的多發(fā)栓塞C、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞D、2/3的體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞正確答案：C44、不屬于繼發(fā)型肺結核的是()。A、結核球B、結核性胸膜炎C、浸潤性肺結核D、空洞性肺結核正確答案：B45、關于呼吸困難的敘述,錯誤的是()。A、左心衰竭-呼氣性呼氣困難B、慢阻肺-呼氣性呼吸困難C、氣管異物-吸氣性呼吸困難D、特發(fā)性間質性肺纖維化-混合性呼吸困難正確答案：A46、梗阻性肥厚型心肌病與主動脈瓣狹窄的臨床癥狀有很多相似的地方,如:呼吸困難、心絞痛、暈厥三聯征等兩者均有,它們之間的主要區(qū)別點是()。A、暈厥的發(fā)生的頻率不同B、心導管檢查左心室收縮期與主動脈內壓差不同C、心絞痛發(fā)生機制不同D、超聲見室間隔不對稱肥厚,收縮期二尖瓣前葉前移正確答案：D47、血管緊張素轉化酶抑制劑的作用不包括()。A、抑制前列腺素生成B、延緩充血性心衰的進展C、抑制緩激肽降解D、延緩心室重塑正確答案：A48、男性,35歲,畏寒、發(fā)熱、咳嗽7天,近2天右上胸痛,咳嗽加劇,咳出大量膿性臭痰。查體:右上胸部叩濁,呼吸音減弱,少許濕啰音:化驗WBC18.2×109/L,中性粒細胞90%,淋巴細胞10%,X線片可見右上肺大片濃密陰影,邊界模糊,其中有2cm透光區(qū)并有液平面,診斷首先考慮()。A、肺炎球菌肺炎B、肺結核空洞形成C、肺膿腫D、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：C49、肺結核出現胸痛是因為()。A、肺結核灶侵蝕血管B、炎癥波及壁層胸膜C、大片肺組織的干酪性壞死D、直接侵犯肋間神經正確答案：B50、患者女性,22歲。低熱消瘦、間斷咳嗽3個月就診。體檢無陽性發(fā)現。胸片示左上肺密度不均勻斑片狀陰影。結核菌素試驗5U皮內注射72小時后測得硬結直徑22mm×25mm。最可能的診斷是()。A、肺結核B、慢性支氣管炎C、葡萄球菌肺炎D、肺癌正確答案：A51、體溫在39℃以上,24小時內波動>2℃,這種熱型為()。A、弛張熱B、波狀熱C、間歇熱D、稽留熱正確答案：A52、支氣管哮喘的肺部典型體征是()。A、彌漫性吸氣性干啰音B、局限性吸氣性干啰音C、反復發(fā)作的局限性呼氣性干啰音D、反復發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音正確答案：D53、關于動脈粥樣硬化的危險因素,下列說法正確的是()。A、與年齡有關,與性別無關B、被動吸煙不是危險因素C、高LDL者易患動脈硬化D、高HDL者易患動脈硬化正確答案：C54、男性,74歲,高血壓、冠心病9年,發(fā)生心力衰竭,出現下述哪種情況表示進入體循環(huán)淤血狀態(tài)?()A、腹水B、尿少C、心率120次/分以上D、肺水腫正確答案：A55、男性,66歲,高血壓,腎功能不全,血鉀7.2mmol/L,如果用地高辛治療心力衰竭,高血鉀會加重哪項由洋地黃中毒引起的心律失常?()A、頻發(fā)室性期前收縮B、完全性房室傳導阻滯C、非陣發(fā)性交界性心動過速D、室性心動過速正確答案：B56、下列關于胸腔積液與氣胸患者體征的對比,錯誤的是()。A、患者均喜取患側臥位以減輕呼吸困難癥狀B、患側呼吸音均減弱或消失C、氣管均向健側移位D、患側胸廓均可呈飽滿正確答案：A57、在腎血管性高血壓中,早期血壓升高是由下列哪一項機制引起?()A、血管內皮功能異常B、高鹽負荷C、中樞神經和交感神經系統(tǒng)異常D、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)正確答案：D58、尿相對密度增高見于()。A、慢性腎衰竭B、慢性腎小球腎炎C、腎小管間質疾病D、急性腎小球腎炎正確答案：D59、診斷早期肺源性心臟病的主要依據是()。A、肺動脈高壓B、慢性肺部疾病史C、頸靜脈充盈D、肺氣腫體征正確答案：A60、患者,女,60歲。胸前區(qū)疼痛6小時入院。心電圖檢查結果如下。血cTnI增高。診斷為()。A、下壁心肌梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、前間隔心肌梗死D、前側壁心肌梗死正確答案：C61、在結核病發(fā)病中起重要作用的細胞是()。A、CD4+T細胞B、嗜酸性粒細胞C、NK細胞D、Th2細胞正確答案：A62、下列哪項不符合氣胸的體征?()A、可無明顯體征B、氣管移向健側C、肺部叩診呈濁音D、Hamman征陽性正確答案：C63、下列哪項不是漏出性胸水的病因?()A、肝硬化B、急性腎炎C、肺結核D、上腔靜脈阻塞正確答案：C64、急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是()。A、室顫B、室性期前收縮C、房室傳導阻滯D、房顫正確答案：B65、下列的哪一種心臟病以收縮功能不全心衰為主要特征?()A、高血壓心臟病B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、擴張型心肌病正確答案：D66、洋地黃中毒最容易引起哪一項心電圖表現?()A、ST-T呈魚鉤樣改變B、三度房室傳導阻滯C、室性期間收縮二聯律D、Q-T間期延長正確答案：C67、患者男性,40歲。低熱盜汗,咳少量白痰2個月。胸片示右下上段陰影并有透亮區(qū)。為明確診斷應首選的檢查方法是()。A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部CTC、胸部X線D、痰結核分枝桿菌培養(yǎng)正確答案：A68、關于心房顫動藥物治療,下列哪項是正確的?()A、ⅠC類藥物如普羅帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常B、維拉帕米不宜用于心房顫動患者C、胺碘酮治療心房顫動效果差,副作用大D、ⅠA類藥物奎尼丁防止心房顫動發(fā)作效果確實可靠、安全正確答案：A69、關于原發(fā)性高血壓的治療,下列哪項不正確?()A、血壓>160/100mmHg時,多數需聯合兩種以上降壓藥方能起效B、收縮壓下降10~20mmHg,心血管事件可明顯減少C、對高危、極高危組強調長期服藥的原則D、降壓同時要給抗血小板或抗凝藥物正確答案：D70、S1分裂可見于()。A、主動脈瓣狹窄B、完全性左束支傳導阻滯C、室間隔缺損D、完全性右束支傳導阻滯正確答案：D71、關于結核菌素試驗的敘述,正確的是()。A、紅暈直徑≤4mm為陰性B、對成人結核病的診斷有參考意義C、可檢出肺結核D、陰性不能完全排除結核病正確答案：D72、肺心病患者出現代謝性堿中毒的主要原因是()。A、代謝性酸中毒時補堿過多B、尿中酸性物質排出過多C、排鉀性利尿劑使用過多D、過度通氣正確答案：C73、關于心包摩擦音的敘述,不正確的是()。A、以胸骨右緣第3、4肋間最明顯B、深吸氣時最明顯C、心前區(qū)聽到心包摩擦音就可確診心包炎D、心音的發(fā)生無相關性正確答案：A74、慢性肺心病患者心電圖檢查結果,錯誤的是()。A、肺型P波B、V6出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波C、電軸右偏、重度順鐘向轉位D、右束支傳導阻滯及低電壓正確答案：B75、洋地黃中毒伴緩慢心律失常者首選的治療措施是()。A、苯妥英鈉B、補鉀C、阿托品D、安置臨時心臟起搏器正確答案：C76、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速,下列哪項不正確?()A、聽到心率減慢立即停止按壓B、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓C、左、右兩側輪流按壓D、老年人宜用此法正確答案：D77、關于二尖瓣關閉不全,下列哪一種說法是不對的?()A、不管急性與慢性主張早期外科手術治療B、二尖瓣脫垂病因多見于黏液變性,預后好C、慢性二尖瓣關閉不全,常可代償20年無癥狀D、風濕可侵犯瓣葉、瓣環(huán)、腱索與乳頭肌導致關閉不全正確答案：A78、重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是()。A、抗膽堿能類B、β受體激動刺C、茶堿類D、糖皮質激素正確答案：D79、鑒別滲出液和漏出液最有用的方法是()。A、Rivalta試驗B、蛋白定量試驗C、葡萄糖和LDH測定D、Pandy試驗正確答案：B80、以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現過敏反應()。A、鏈激酶B、肝素C、尿激酶D、阿替普酶(rt-PA)正確答案：A81、噻嗪類利尿劑在治療心力衰竭時,不會引起下列哪項并發(fā)癥?()A、糖耐量降低B、高脂血癥C、代謝性酸中毒D、低鉀、低鈉血癥正確答案：C82、心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導阻滯的主要依據是()。A、P波與QRS波群無關B、3:2房室傳導阻滯C、P-R間期逐次延長伴QRS波漏搏D、P-R間期恒定不變正確答案：C83、診斷支氣管擴張最有意義的體征是()。A、貧血B、杵狀指C、局限性濕啰音D、消瘦正確答案：C84、慢性肺心病患者死亡的首要原因是()。A、消化道出血B、電解質紊亂C、肺性腦病D、心律失常正確答案：C85、由于激動傳導異常所致的心律失常是()。A、預激綜合征B、竇性心律不齊C、室撲D、心房顫動正確答案：A86、男,50歲,心前區(qū)劇痛2小時。檢查血壓120/80mmHg,端坐呼吸,兩肺底細濕啰音,心率120次/分,律齊,S1減弱,ECG:V1,V2,V3,V4,V5,病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應該使用?()。A、毛花苷CB、嗎啡C、多巴酚丁胺D、雙氫克尿噻正確答案：A87、有關二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項說法是不對的?()A、二尖瓣狹窄→左房壓、肺靜脈壓↑→反應性肺A壓↑B、右心衰竭后,陣發(fā)性夜間呼吸困難增加C、持續(xù)肺動脈壓↑→右心負荷增加D、右心代償肥厚,收縮力增加→肺血增加→易咳血痰正確答案：B88、關于急性心肌梗死,以下哪項說法正確?()A、可發(fā)生在原有頻繁心絞痛的患者B、心肌梗死后一旦血壓下降(80/60mmHg),即可診斷為心源性休克C、心肌梗死后的24小時內出現室性心動過速才能診斷再灌注心律失常D、一旦心肌梗死發(fā)生,必定有心電圖病理性Q波的出現正確答案：A89、以下哪種疾病最適宜應用