軀體疾病所致精神障礙的護理軀體疾病所致精神障礙的護理1什么是軀體疾??？

所致

精神障礙？什么是軀體疾??？

所致

精神障礙？2概念

軀體疾病是指各種原因引起的全身及局部器官、內分泌、營養、代謝、血液等生理、生化方面改變，從而引起的疾病過程的一種病理狀態。由各種軀體疾病真接導致的精神障礙才是我們今天要講的內容，也即軀體疾病所致的精神障礙。而精神障礙的臨床表現主要包括意識障礙、記憶障礙、智能障礙、人格改變以及精神病性障礙等。依據不同的組織及器官受累則分為不同的稱謂。比方軀體感染所致精神障礙或者肺炎所致的精神障礙、甲亢所致的精神障礙等。

概念軀體疾病是指各種原因引起的全身及局部器官3機制軀體疾病能否導致精神障礙主要看軀體性致病因素是不是夠強；病人是否在精神方面易感；還與性別、年齡、家族史、個性特征、神經系統功能狀態的穩定性，是否有酒、藥依賴，以及各種誘發因素有關?？傊?，是多種因素的綜合作用結果發病機制：1.直接引起大腦供血、供養不足，如高熱或心血管病等；2.細菌及病毒毒素或其代謝產物對腦細胞的影響與破壞；3.內環境如水電及酸堿平衡紊亂，內分泌與維生素不足；4.中樞神經功能失調，特別是腦內單胺遞質代謝異常.機制軀體疾病能否導致精神障礙主要看軀體性致病因素是不4共同特點精神障礙的非特異性：不同的病因可引起相似的精神癥狀；相同的病因也可出現不同的精神障礙起病急癥狀重：軀體疾病的急性期或惡化期多見。意識障礙、片斷的視聽幻覺妄想；帶有恐怖性質。可引起病人極度不安。而恢復期則可發生神經衰弱癥狀共同特點精神障礙的非特異性：不同的病因可引起相似5共同特點精神障礙與軀體疾病在發生、發展、程度及其轉歸方面呈現平行進展特點，癥狀呈現晝輕夜重的特點精神癥狀的病程及預后取決于軀體疾?。ㄐ再|、嚴重程度、處理等）。一般持續時間均較短，預后亦較好病人多能檢查出軀體或神經系統體征，以及實驗室陽性結果共同特點精神障礙與軀體疾病在發生、發展、程度及其6常見的治療方法

病因治療(原發病、最關鍵）營養支持治療精神癥狀的對癥處理心理治療常見的治療方法病因治療(原發病、最關鍵）7護理

護理8護理的范圍要素生理方面護理心理方面護理社會方面護理護理的范圍要素生理方面護理9今天討論的要素護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價今天討論的要素護理評估10護理評估

護理評估

11生理方面評估

生活史：既往史、疾病家族史、藥物過敏史、外傷和手術史一般狀況：生命體征、營養狀況、進食情況、排泄和睡眠情況等軀體疾病：起病緩急，早期癥狀表現，與精神癥狀之間的關系，發展規律和演變過程等生理方面評估

生活史：既往史、疾病家族史、藥物過敏史、外傷和12缺氧、腹水、黃疸、水腫、少尿或無尿等表現與原發疾病相關的神經系統癥狀和體征，如共濟失調、肌陣攣、錐體束征陽性、腦膜刺激征、手足震顫、末梢神經炎等關注實驗室及其他輔助檢查結果對疾病的意義生理方面評估

缺氧、腹水、黃疸、水腫、少尿或無尿等表現生理方面評估

13意識狀態，特別是障礙的程度與范圍：清醒嗎？定向力如何？對時間、地點、人物、周圍環境的定向力以及自我定向能力。認知障礙：包括感覺障礙：感覺過敏？知覺障礙：錯覺、幻覺？思維障礙，思維遲鈍？思維連貫性、現實性？注意、記憶、智力情況？學習功能？心理方面評估意識狀態，特別是障礙的程度與范圍：清醒嗎？定向力如何？對時間14情感障礙嗎？有無情緒低落？焦慮不安、抑郁、悲觀絕望以及自殺行為；或情緒興奮、話多、情緒不穩、易激惹等行為改變？有無活動過度、煩躁不安或軀體疲倦、少語少動、生活懶散、行為遲緩等病人過去的性格特征和心理應激狀態如何，有無長期的心理壓力？心理方面評估情感障礙嗎？有無情緒低落？焦慮不安、抑郁、悲觀絕望以及自殺15發病前主要生活經歷、職業及受教育程度、生活方式？目前癥狀對病人的日常生活能力、工作能力等有何影響？家庭支持系統、社會支持系統情況社會方面評估發病前主要生活經歷、職業及受教育程度、生活方式？社會方面評估16護理診斷護理診斷17生理方面護理診斷

營養失調（低于機體需要量）與生活自理能力差導致營養攝入不足有關睡眠狀態紊亂與情緒改變、環境變化、高熱或軀體不適等有關有受傷的危險與意識障礙、神經系統癥狀（肢體震顫、全身痙攣發作等）有關；與精神癥狀的存在有關生理方面護理診斷18急性的意識障礙與軀體疾病、體溫過高等有關感知改變與病理的改變、注意力改變等有關思維改變與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關焦慮情緒與缺乏對疾病恰當正確的認知和評價、擔心疾病的預后以及環境改變等有關恐懼的出現與環境及健康狀況改變、不能預測疾病后果等有關心理方面護理診斷心理方面護理診斷19生活自理缺陷與意識及智能障礙，軀體疾病導致移動受限，極度興奮狀態或抑郁狀態等有關保持健康能力改變與軀體疾病造成感知受損、思維過程改變，溝通障礙、個人應對無效、缺乏與所患疾病相關的知識有關社會支持缺乏與家屬、親友對疾病知識不了解等有關。針對上述問題，制訂相應的護理對策社會方面護理診斷社會方面護理診斷20護理目標

護理目標

21生理方面護理目標攝入足夠的營養，保證水、電平衡改善睡眠狀況預見性地預防病人受傷生理方面護理目標22保持良好的意識狀態，使意識障礙程度不進一步加重病人不因感知、思維過程改變而出現意外，并能正確應對病人能對疾病有恰當的認知和評價，適應環境的改變，焦慮和恐懼情緒減輕心理方面護理目標心理方面護理目標23病人生活自理能力逐步提高病人維護健康的能力和信心得到提高家庭社會支持得到提高社會方面護理目標病人生活自理能力逐步提高社會方面護理目標24護理措施

護理措施

25生理方面護理措施

安全良好的環境：置病人于重護室，設專人護理；有意識障礙應加設床擋或約束，防止病人墜床和跌倒；溫度應適宜、光線宜柔和，避免強光和躁聲加強對軀體疾病的觀察和護理：根據需要觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態、缺氧程度、尿量等；避免和預防誘發因素？，保持呼吸道通暢，改善缺氧狀態生理方面護理措施26飲食護理①結合原發疾病，提供易消化、營養豐富的飲食；注意水分的攝入；對吞咽困難、嗆咳、不能進食者，給予鼻飼或靜脈補充，以保持營養代謝的需要②創造清潔、舒適的進餐環境，提供充足的進餐時間，督促病人細嚼慢咽預防噎食③不影響治療與病情許可的前提下，提供病人喜愛吃的食物，以促進食欲生理方面護理措施飲食護理生理方面護理措施27睡眠護理：①評估導致病人睡眠障礙的具體原因、程度及目前的睡眠狀態，盡量減少或去除影響病人睡眠的誘發因素②為病人創造良好的睡眠環境：病房內空氣新鮮，溫度適宜③建立規律的生活④避免睡前興奮或多次排泄而影響睡眠質量⑤做好睡前心理護理⑥指導病人采用協助睡眠的輔助方法⑦病人半夜醒來，應給予輕聲安慰，有助于病人再次入睡⑧密切觀察和記錄病人的睡眠情況和失眠表現生理方面護理措施睡眠護理：生理方面護理措施28其他方面的護理措施：①排泄護理②個人衛生護理生理方面護理措施其他方面的護理措施：生理方面護理措施29建立治療性人際關系：主動發現病人的身心需要，并及時采取措施，盡可能地滿足意識障礙的病人，給予專人看護，并要時予給約束，防止意外的發生抑郁狀態的病人避免單獨居住和活動，限制活動范圍，防摔倒，墜床等心理方面護理措施心理方面護理措施30興奮躁動病人，耐心的態度，溫和的語言，幫助其控制情緒，鼓勵其用正確的方式表達自己的思想和需要，并加強巡視，密切觀察病情；必要時予以保護性約束，防止病人在病態支配下出現暴力行為幫助病人認識自身性格方面存在的問題和缺陷，增加戰勝疾病的信心心理方面護理措施興奮躁動病人，耐心的態度，溫和的語言，幫助其控制情緒，鼓勵其31協助、鼓勵提高其生活自理能力，恢復社會功能幫助其認識與發病有關的心理社會問題，根據自身實際情況及疾病恢復情況，共同制定具有可行性和可操作性的康復目標和措施指導家屬學習和掌握疾病的相關知識，使之能夠識別早期癥狀，掌握復發先兆；及時提供有效地幫助，多關心病人生活，為其創造恢復健康的良好環境。妥善管理好藥物，監護病人按時按量服藥，了解用藥后的一般不良反應及處理方法社會方面護理措施社會方面護理措施32護理評價

護理評價

33生理方面護理評價病人營養攝入是否充分，有無營養失調及水、電解質失衡？病