手術(shù)無影燈使用手術(shù)床使用1/49手術(shù)無影燈使用當(dāng)代手術(shù)無影燈既要有最佳照明光影效果，又要便于清潔、滅菌。手術(shù)無影燈種類繁多，有移動式、吊頂式、單頭、多頭及子母燈系列、以方便不一樣手術(shù)需要。2/49工作原理利用電能照明，設(shè)計有沒有影、冷光、多反射系統(tǒng)，確保手術(shù)區(qū)域無影，冷光源過濾器和冷光反射系統(tǒng)能夠減少熱輻射。3/49構(gòu)造配件無影燈面、燈泡、燈柄、橫桿、立柱、開關(guān)面板。4/49操作評定使用環(huán)境評定若為潔凈手術(shù)間，應(yīng)將無影燈安裝在進(jìn)風(fēng)口區(qū)域。5/49無影燈評定潔凈、干燥、無塵，檢查各部件是否完整，功能是否良好，燈泡、穩(wěn)定性及調(diào)整裝置是否正常，并將手柄滅菌后備用。6/49病人評定：無特殊要求。7/49操作者評定掌握正確使用辦法，術(shù)中調(diào)整時注意無菌操作。8/49手術(shù)床評定使手術(shù)無影燈立柱與床中心垂直，便于調(diào)整照明范圍。9/49操作步驟1）打開控制面板上無影燈電源開關(guān)。2）打開燈臂上電源開關(guān)。10/49

3）將燈光移至手術(shù)野，套上無菌燈柄，方便術(shù)者在無菌狀態(tài)下進(jìn)行燈光調(diào)整。4）調(diào)整照明強度和聚焦程度，方便術(shù)中照明。11/49

5）使用完成后，洗手護(hù)士取下燈柄清潔滅菌備用，巡回護(hù)士將無影燈亮度調(diào)至最小，關(guān)閉燈臂上電源開關(guān)，再關(guān)閉控制面板上電源開關(guān)。清潔無影燈，固定于功能位，保持平衡。12/49效果評價術(shù)中照明效果良好，調(diào)整過程中無菌區(qū)域無破壞。13/49手術(shù)床使用

手術(shù)床是病人實行麻醉和手術(shù)平臺，病人進(jìn)入手術(shù)室后來幾乎所有操作都在手術(shù)臺上完成，因此，手術(shù)床使用直接關(guān)系到麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行。當(dāng)代手術(shù)床功能種類繁多，以適應(yīng)不一樣手術(shù)需要，但安全、舒適、結(jié)實、耐用、操作簡便、省力是其基本需求。14/49工作原理由電動調(diào)整或液壓調(diào)整控制各部位功能，利用電能和機械能操作。15/49構(gòu)造配件底座（為T型構(gòu)造，方便術(shù)者站立）、床面（由多種功能板組成，可活動拆卸）、控制器或面板、從屬用物（麻醉架、體位墊、托手板、托腿架等）充電線路（電動式手術(shù)床）16/49操作評定使用環(huán)境評定：無特殊要求17/49手術(shù)床評定根據(jù)手術(shù)需要選擇合適手術(shù)床，檢查各部件是否齊全，功能是否良好，手術(shù)床是否制動，各功能板連接是否牢靠，若為電動床，應(yīng)檢查電量是否充足，手術(shù)床底板下應(yīng)無任何障礙物。18/49病人評定檢查病人全身皮膚情況，根據(jù)手術(shù)需要和病人皮膚情況準(zhǔn)備好模型軟墊，使術(shù)者良好暴露，保護(hù)病人皮膚，若病人要使用負(fù)極板，應(yīng)注意切勿使病人身體直接接觸手術(shù)床金屬部位。19/49操作者評定掌握操作流程和規(guī)范。20/49操作步驟1）將手術(shù)床置于手術(shù)間所需位置2）制動手術(shù)床，按手術(shù)和病人需要在床單下墊好模型墊。21/493）將病人平穩(wěn)移至手術(shù)床，安頓好，避免壓傷。4）根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整功能板和頭架手托等，固定好病人。22/495）術(shù)畢將病人平穩(wěn)移至平車。6）將床調(diào)整至平臥位，整頓手術(shù)床，將模型墊和從屬物清潔后歸還原處，鋪上潔凈床單。7）將床面調(diào)整至最低，清潔手術(shù)床充電備用。23/49效果評價術(shù)野暴露良好，方便操作，病人皮膚無損傷病人無墜床。24/49靜脈留置針使用

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一、靜脈留置針介紹

一次性使用靜脈留置針主要是供插入人體外周血管進(jìn)行靜脈輸液用。它在短期內(nèi)通過套管（對人體無毒、無害）留置在患者靜脈內(nèi)，可實現(xiàn)反復(fù)數(shù)次輸液。該產(chǎn)品在進(jìn)行數(shù)次輸液時不用反復(fù)穿刺人體，大大減低了患者痛苦，減少了醫(yī)療風(fēng)險，為醫(yī)護(hù)人員及患者提供了極大方便。

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產(chǎn)品適用人群：

1、須按時數(shù)次靜脈注射患者。

2、輸液療程在1個月內(nèi)且輸無刺激性藥品患者。

3、血管健康患者。

4、小朋友、老年患者等。27/49一般情況下：雙頭輸液時選用Y

型，單頭輸液時選用直型或Y

型均可。24G

合適小朋友輸液；22G合適一般輸液；20G合適一般大流量輸液;18G合適手術(shù)室）。Y型直型28/49

二、操作步驟準(zhǔn)備：靜脈留置針、無菌透明敷料、輸液器、一般膠布、無針密閉輸液（三通）接頭（必要時）。其中靜脈留置針選用標(biāo)準(zhǔn)為：在確保滿足輸液前提下，盡可能選用小規(guī)格（套管短、細(xì)）留置針。雙頭輸液時，選用Y型留置針；單頭輸液時，選用直型或Y型均可。29/49

選擇輸液靜脈（要選擇有彈性、粗直、血流豐富靜脈，竭力避開靜脈瓣。一般選用：手背靜脈、內(nèi)踝大隱靜脈、頭皮正中靜脈、足背靜脈等）、扎止血帶、皮膚消毒，直徑大于80mm，待干。

30/49選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富血管。準(zhǔn)備無菌透明敷料31/49排氣碘伏消毒32/49打開選擇好留置針單包裝，與輸液器具連接，主要推薦如下兩種（按醫(yī)護(hù)人員操作習(xí)慣，允許其他合理連接方式）：33/49

排氣當(dāng)輸液器與留置針連接好后，打開輸液器流量調(diào)整開關(guān)，將留置針內(nèi)氣體排凈，直到留置針針管有藥液流滴為止（假如長時間留置針針管無藥液滴出，此產(chǎn)品禁用）。34/49拔出留置針保護(hù)帽轉(zhuǎn)動針芯使其與套管間無粘連，并使針管斜面向上。松動針芯.35/49

左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊針柄，以15°～30°角度在靜脈正上方穿刺（此時應(yīng)避免針管與套管間產(chǎn)生相對移動或轉(zhuǎn)動），穿刺后，從套管內(nèi)觀測回血情況，見到回血后，減少角度（約5°～15°）再進(jìn)針約2㎜，以確保套管進(jìn)入靜脈中在血管上方以15-300直刺血管,遲緩進(jìn)針.36/49在針芯側(cè)孔處認(rèn)真觀測回血.見回血后減少角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

37/49注意：1、進(jìn)針?biāo)俣炔荒芴臁?、當(dāng)見不到回血時說明穿刺部位不當(dāng)，針管未能進(jìn)入靜脈中38/49

左手按住套管座，右手將針芯退出約5㎜，之后，持套管座連針帶管送入血管中,再用右手持住針柄，左手繼續(xù)前送套管入血管內(nèi)。松開止血帶，打開輸液器流量開關(guān)，觀測流速，確定穿刺成功后，左手按住套管座，右手將整個針芯撤出，撤出后放入搜集箱（注意切勿再次將針芯從套管后座插入進(jìn)行穿刺）。

39/49用透明無菌敷料固定留置針，并注明患者姓名、留置日期、時間。40/49固定12345641/49調(diào)整輸液器輸液流速。

填寫輸液卡。42/49封管：

1、當(dāng)采取頭皮針輸液時，在輸液結(jié)束后，抽取2---5ml肝素稀釋液，先消毒肝素帽，再將肝素稀釋液用帶針注射器注入肝素帽內(nèi)，注入時應(yīng)邊注入邊遲緩?fù)顺觯ㄕ龎悍夤埽尭嗡叵♂屢撼錆M導(dǎo)管及肝素帽，其抗凝作用可連續(xù)12小時以上。也可用5---10ml生理鹽水進(jìn)行封管，每6小時封管一次。

2、肝素稀釋液配制：每毫升生理鹽水中含肝素10---100單位。43/49Flush沖管定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥品之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥品之間配伍禁忌。封管定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。一般用于輸液結(jié)束后。沖管與封管44/49肝素鹽水

10~100單位/毫升

保存時間連續(xù)12小時

用量2~5ml

生理鹽水

保存時間連續(xù)8小時

用量5~10ml常用封管液45/49避免針頭拔出時血液返流。正壓封管辦法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。46/49封管結(jié)束后，將夾子夾住連管前端約1/3處，以防回血過多。

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