潔癖患者心理問題剖析潔癖患者心理問題剖析第1頁案例：強(qiáng)迫癥--潔癖（洗手）潔癖患者心理問題剖析第2頁

案例現(xiàn)象：

患者自小體弱多病，母親從小對其關(guān)心備至，教他講衛(wèi)生，使他從小養(yǎng)成了愛潔凈習(xí)慣。可是到了他工作時(shí)候，他顯得有些異樣，他從不使用他人物品，不吃他人給食物，而且天天最少要洗手十幾次，每次幾分鐘，甚至十幾分鐘。因?yàn)樘幪幮⌒模鍪掠绕溥t緩，常受到家人批評，同事埋怨。苦于無法控制，非常痛苦。某日，他接待一位似乎病入膏肓用戶時(shí)，用戶用青筋暴突手抓著一團(tuán)揉得很皺很膩紙幣不停地顫動(dòng)，緩緩地遞給他。迫于職業(yè)道德和禮貌，他幾乎是屏住呼吸接過紙幣，然后找錢。待那用戶邊咳吐邊走開時(shí)候，他只以為一陣惡心。連忙跑到洗手間重復(fù)搓洗雙手。下班回家后仍覺手不潔凈，又洗個(gè)沒完。他接觸任何東西之后都要去洗手，而且一洗就沒完沒了。洗完了后，小心地用兩個(gè)指頭關(guān)上水龍頭，又以為指頭又弄臟了，還得洗。因?yàn)樘幪幮⌒模鍪逻t緩，常受到批評。有時(shí)自己也以為洗手太多，但苦于無法抑制。每次只要他占用了一個(gè)水龍頭，同事們便不會(huì)恭候在此處，而寧愿在另一個(gè)水龍頭前排長隊(duì)。這使他極為尷尬。他以為孤獨(dú)、難過，以為大家在疏遠(yuǎn)自己。他所以自責(zé)，屢次決心放棄“惡習(xí)”，但終不能如愿。潔癖患者心理問題剖析第3頁針對上述該患者情況，咱們能夠利用行為觀察和臨床訪談這兩種心理評定基礎(chǔ)方法來取得相關(guān)患者詳細(xì)信息，方便全方面、系統(tǒng)深入了解患者行為情況和心理情況。心理評定：行為觀察法

讓患者處于正常生活狀態(tài)下，親密觀察患者行為情況約半天時(shí)間。能夠得出一下結(jié)果：患者洗手次數(shù)十分頻繁，幾乎在觸碰任何東西之后都要洗手，每次幾分鐘，甚至十幾分鐘。做事處處小心，事事顧慮，速度尤其遲緩，常受到家人批評，同事埋怨。其本人情緒也十分低落。

潔癖患者心理問題剖析第4頁訪談法

經(jīng)過訪談，咱們深入了解到患者是提前一月早產(chǎn)兒，從小身體瘦弱，母親常教育他要愛清潔，講衛(wèi)生。漸漸地，幾乎已成了習(xí)慣，他接觸任何東西之后就要去洗手，而且一洗就沒完沒了。因?yàn)樘幪幮⌒模鍪逻t緩，經(jīng)常受到家人和同事埋怨。他苦于無法控制，內(nèi)心感到非常痛苦。潔癖患者心理問題剖析第5頁

心理分析：

從案例分析可得該患者心理問題為強(qiáng)迫性障礙:做事猶豫不決，不該做事仍重復(fù)做，控制不住重復(fù)洗手，因而感到擔(dān)心、痛苦。心理情況：因過頻繁，過多洗手為家人同事及自己造成很多不便，而引發(fā)焦慮，痛苦。潔癖患者心理問題剖析第6頁該心理問題形成可能有以下原因：

1、提前一日早產(chǎn)、從小身體弱，多病。

2、母親過分關(guān)照和愛護(hù)，愛清潔、講衛(wèi)生教育。

3、一位好像病入膏肓用戶來購物，患者感覺受到可能生病威脅。

4、愛清潔成為習(xí)慣，洗手緩解焦慮。潔癖患者心理問題剖析第7頁對案例中所提及例子，用EllisABC理論來分析：A（激發(fā)事件）：患病用戶用不潔凈手將錢幣遞交給他。B（不合理信念）：認(rèn)為這個(gè)錢是不潔凈，自己拿了這張紙幣，手就會(huì)被污染，會(huì)被傳染該名用戶疾病。C（情緒結(jié)果）：感覺惡心，不想接過錢，想趕快洗手。D（辯論）：自己正在工作中，不能表現(xiàn)出對患者厭惡、嫌棄。E（效果）：惡心，快速洗手，重復(fù)洗手，而且以為總是洗不潔凈。心理干預(yù)潔癖患者心理問題剖析第8頁針對上述分析，咱們能夠?qū)颊哌M(jìn)行以下幾個(gè)心理干預(yù)方法進(jìn)行治療：一、厭惡療法他當(dāng)初情況是：天天洗10屢次，每次洗近10分鐘，不言而喻，此時(shí)他最喜歡就是洗手。那咱們治療方案是：不再限制患者洗手，患者不但能夠洗手，而且要確保他洗足夠次數(shù)和時(shí)間――天天20次，每次洗15分鐘。家眷任務(wù)不再是勸阻患者少洗、抑制，而是督促提醒患者按時(shí)按量地完成“洗手任務(wù)”。潔癖患者心理問題剖析第9頁二、沖擊療法：

首先，按照沖擊療法經(jīng)經(jīng)典式，讓患者雙手污染，不準(zhǔn)洗手，使其極度焦慮。經(jīng)過幾次沖擊，使患者焦慮反應(yīng)顯著減輕，強(qiáng)化訓(xùn)練，讓患者逐步適應(yīng)，到達(dá)能產(chǎn)生一定療效目標(biāo)。潔癖患者心理問題剖析第10頁三、系統(tǒng)脫敏療法（1）給予患者適當(dāng)心理引導(dǎo)，減輕其焦慮、痛苦情緒，使其放松。（2）制訂焦慮等級(jí)表

刺激情景

主觀不適按平時(shí)洗手習(xí)慣洗手0降低兩次無須要洗手次數(shù)，時(shí)間縮短兩分鐘1降低三次無須要洗手次數(shù)，時(shí)間縮短四分鐘2降低四次無須要洗手次數(shù)，時(shí)間縮短六分鐘3降低五次無須要洗手次數(shù)，時(shí)間縮短八分鐘4降低六次無須要洗手次數(shù)，正常洗手時(shí)間5（3）脫敏訓(xùn)練在上述兩項(xiàng)任務(wù)完成后