理論學習

職業人生的敲門磚——護士職業規劃與能力儲備四只愛吃蘋果的毛毛蟲各自去森林找蘋果吃……

第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發現要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，并制定了一個完美的計劃，最后，這只毛毛蟲應該會有一個很好的結局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當緩慢，當它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。

第四只毛毛蟲做事有自己的規劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠鏡,計算著自己的行程，結果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆?。（分析）

毫無目標，一生盲目，沒有自己人生規劃的糊涂蟲，不知道自己想要什么。遺憾的是，我們大部分的人都是像第一只毛毛蟲那樣活著。第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。（分析）雖然知道自己想要什么,但不知道該怎么去得到蘋果,在習慣的正確標準指導下,做出了一些看似正確卻使它漸漸遠離蘋果的選擇.而曾幾何時,正確的選擇離它又是那么接近。

第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發現要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。（分析）有非常清晰的人生規劃和正確的選擇,但目標過于遠大行動過于緩慢,成功對它來說,已是昨日黃花.機會、成功不等人。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，做了一個望遠鏡，并制定了一個完美的計劃。最后，這只毛毛蟲應該會有一個很好的結局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當緩慢，當它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。（分析）不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以及得到蘋果應該需要什么條件，然后制定清晰實際的計劃，在望遠鏡的指引下，一步步實現自己的理想。第四只毛毛蟲做事有自己的規劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠鏡，計算著自己的行程，結果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆?。多少個人生重要的關口我們有多少人是沒有經過任何籌劃就上路了……

護士的“三個一”護理已成為一級學科為護理一級學科建設爭取到了上億元的資金中華護理文會成為一級學科，科研方面可單獨審批專科的成果指導思想：方向——專科：核心價值方法——科研：品質價值方略——團隊：時間價值職業能力儲備：目的：提升職業價值一、識別護士職業價值發展瓶頸護士職業能力定位有問題護理管理模式發展有滯后護士職業發展規劃有缺失1.護士職業能力定位問題護士職業能力應該是立體發展的，而不是平行發展；（基本、專科、專家）護士職業能力不只是基本能力的延長，而是綜合能力的延伸；（觀察力、綜合分析力、疑難處理力）護士職業能力在縱向和橫向不斷發展（深度與寬度協同發展）。2.護理管理模式發展滯后發展的護理管理模式金字塔式不同的工作不同的職責滯后的護理管理模式護士長高年資護士新護士護士長高年資護士新護士同樣工作同樣職責如何分層3.護士職業發展規劃缺陷缺乏實踐過程中的自我管理（總結提升）缺乏有效知識的及時補充（有效學習）缺乏持續的執著力（面對社會）缺乏適應環境的耐受力（面對壓力）自我指引，努力爭?。嚎己藱C會，科研機會，學習機會，比賽機會。結果：?？谱o理人員缺乏項目頻數百分比（%）累計頻數累計百分（%）護理人力學歷偏低2820．442820．44護理人員職稱結構不合理96．573727．01缺乏專科護士2921．176648．18護理人力資源使用不合理5741．6112389．78其他1410．22137100．00（1）缺乏?？谱o士（塔尖難以實現）（2）人力資源使用不合理，浪費與不足并存（3）護士學歷偏低（多為中專起點）教育學歷職稱結果：護士職業能力缺失=護士職業能力發展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？護士培養與使用并重發展：研究生本科大專中專專家護士專家型護士?？谱o士專業護士（通科護士）=培養使用護士職業能力金字塔目標：專家護士專家型護士?？谱o士專業護士塔尖1：專家護士體現：專項知識能力系列化過程完成，系統發揮應用階段（疑難處理能力）塔尖2：專家型護士體現：專項技術和知識能力的積累中期期望發展為專家護士（分析判斷力）塔中：技術型護士體現:技術知識能力積累初期（觀察識別力）塔基：操作型護士體現在:基本執業能力及操作能力的把握；思考：如何解決能力儲備？討論：如何提升職業價值？學習來自于職業規劃；（有方向）能力來自于學習；（有動力學習）作為來自于能力；（優秀護士）地位來自于護理特色；聲譽來自于質量；護理質量來自于“客戶”（病人及健康人）的滿意程度。思考：有為才有位二、把握護士職業規劃與能力儲備路徑方法：系列科研發展方向：特色?？瓢l展方略：團隊能力發展1.方向：特色?？颇芰湔甙l展所需要的護理人員（護士法）門診/急診/手術室/NICU/ICU/器官移植護理專業發展所需要的護理人員：壓瘡管理/PICC管理/造口管理/靜脈輸液管理社會發展所需護士:（感染控制護士\災害救援護士）醫院發展所需要的護士:（肝移植護理師）行業發展所需要的護理人員（口腔專業護士）區域發展所需要的專科護士（介入專業護士）護士專科發展過程的管理：如是中專起點以上，成長過程多在15-20年;如是大專起點以上，成長過程應在10-15年;如是本科起點以上，成長過程應在5-10年；多方向開發護理?？谱o士：從單純的護理工作者轉變為護理服務管理者、支持者、教育者、咨詢者、臨床護理專家、護理營養師、健康指導者糖尿病教育者（301醫院）心理護理專家（海軍）中山大學第五附屬醫院（血液病護理培訓中心）多內容開發護理?？谱o士：完成健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。（護理老師，學習護理心理學碩士學位）多角度開發護理?？谱o士：充分發揮老年護理人員的經驗作用，中年護理人員的指導作用，青年護理人員的骨干作用，——逐漸形成具有我國特色的康復護理專家、急救護理專家、家庭護理專家隊伍。逐步實現醫護協同性發展：醫護科研教學協同，推進護理?？瓢l展；醫護會診制度協同，推進病人全程管理；醫護救援工作協同，發展醫護救援價值；醫護論壇發展協同，發展醫護學術價值；醫護查房規范協同，提高整體醫護水平；醫護健康教育協同，推進健康教育效果。湖南省人民醫院的一些觀點與做法實例：臨床護理人員層級定位與使用專家負責質量、安全、學術、科研、循證、指導、把關骨干（中級職稱）（高級職稱）擔任責護組長、責任護士，負責質量、教學、安全、查房、會診、指導、把關培養人（初級職稱）擔任責任護士、執行護士，3年以上可帶教護生，其中優秀的、能力較強的可做總務護士、醫囑處理護士、總住院護士。

鍛煉人（規范化培訓護士）職責為學習、培訓、跟班擔任執行護士1～1.5年，逐漸熟悉責任護士、了解高級護士職責。熟悉科室財產管理、病人管理、危重病人搶救、急診處理、突發事件處理、醫囑處理。2.方法：系列科研能力儲備系列化發展是護理研究的高級階段；一是在護理研究方向明確的基礎上深化，以形成較為系統的研究；二是將護理科研成果進行合理的轉化，并應用于醫院臨床及社會護理工作中，解決實際工作問題，提升護理品質，提升護理人員的行業競爭力。護理系列科研思維：系統的護理科研思維基礎階段二個形成中級階段三個形成高級階段四個形成科研系統發展科研成果準備科研成果申報科研成果轉化臨床問題轉化特色護理論文有效選題思路選題檢索形成綜述形成科研設計及報告科研實踐總結及論文臨床價值專業價值社會價值提升基本科研能力提升綜合科研能力護理科研系列特征：形成有一定方向的護理科研思路形成有一定水平的護理科研論文形成有一定高度的護理科研報告形成有一定價值的護理科研成果形成有一定范圍的臨床應用形式護理系列科研實踐訓練方法：第四階梯第三階梯如何提升護理人員科研設計的能力第二階梯提升護理科研有效選題能力及路徑第一階梯如何把臨床問題轉化為科研實踐及特色論文如何提升護理人員科研系列發展的能力護理科研能力提升階梯過程3.方略：團隊核心能力儲備年限人數備注2006年142.6萬2007年155.9萬2008年167.8萬2009年185.5萬2010年205萬2011年221萬2015年285萬年增加16-20萬2020年445萬預測護士總量團隊建設機制團隊工作機制團隊思維訓練形成適宜科研團隊：形成有效團隊護理專業委員會科研小組同方向研究小組護理單元跨區域團隊開發特色思維訓練：溫馨提示：思維是行動的前提：護士職業能力發展瓶頸是需要廣大護理人員一起思考。職業能力金字塔：從行動層面上提出護理隊伍的金字塔建設目標。關心護士職業規劃：加強團隊護理人員職業發展能力的培養，從而提升護理人員的綜合素質和核心能力。

經驗分享

醫院護理人才隊伍建設

解放軍總醫院護理部王建榮

護理人才是指具有系統的現代護理學知識,有較強的專業才能和業務專長，并能以其創造性勞動對護理事業作出一定貢獻的護理專業人員。護理人才護理教學人才護理專業型人才護理管理人才（一）專業型護理人才隊伍的建設

（1）夯實基本素質，提高專業化培訓起點

培養健康的身心素質把身心素質培訓作為基礎，對新護士開展軍訓，主要是進行身體素質和心理健康、心理應激承受能力的培訓。提升人文素質

編寫了《28種護患情景對話》和《護理規范用語手冊》作為培訓教材建立了醫院護理規范服務培訓基地，通過規范儀表、語言及動作，提高了護士的基本服務素質。

打牢基本專業素質

在開發“護士在職基礎理論培訓系統”的基

礎上，對載有10000余道練習題的題庫和知識

庫進行了修訂和完善，建立了護理英語考試

知識庫。在院內局域網開通了護士在職在線培訓系統，

使護士在本科室即能完成理論知識的學習與

自測訓練。

（2）強化基本技能，鑄牢專業化培訓根基

規范基本護理技術出版了《基本護理技術操作規程與圖解》一書，圖文并

茂地列出了具體操作步驟及注意事項，保證了操作質量。培訓新護士在進入臨床工作一年內熟練掌握這15項操作

技術，護理部專人負責考核，合格后頒發證書，考核

結果與使用相結合。

強化單項技能培訓

靜脈穿刺技能培訓：建立了靜脈穿刺培訓基地組織年輕護士分批到靜脈穿刺基地接受為期一周的培訓并首次實施了量化培訓標準，要求護士在培訓期間每人必須完成500人次的靜脈穿刺操作。培訓結束時靜脈穿刺成功率達100%。（3）拓展專科技能，深化專業化培訓內涵

制定分層次的?？谱o理培訓計劃：新畢業護士基本護理