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文檔簡介

城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書一、背景介紹城鎮職工基本醫療保險，是國家為城鎮職工提供的一種基本醫療保障制度，其目的是保障城鎮職工的基本醫療需求。根據國家相關要求，各地醫保部門要對定點醫療機構進行管理，并簽訂醫療服務協議書，規定醫院的診療范圍、服務標準、費用支付等相關事宜。二、醫療服務協議的目的城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構與醫保部門簽訂醫療服務協議書，是為了推進醫改，優化醫療資源配置，提高醫保基金的使用效率，保障參保人的權益。醫療服務協議書是醫保部門與定點醫療機構之間的合作協議，是醫院在參保人中提供醫療服務時必須遵守的法定協議。三、醫療服務協議的內容1.簽約范圍醫療服務協議書應明確定點醫療機構的服務范圍、患者的受理范圍，避免因患者的就診需要超出合理范圍而導致費用不合理和資金浪費問題。同時還要規定簽約醫療機構的醫療技能和服務能力要滿足國家規定標準，省級及以上醫保部門批準的醫院。2.服務標準醫療服務協議書應明確患者在定點醫療機構就診所享有的各種服務標準，如：就診時間、準時就診、醫生診療技術等。同時還應定義患者在醫院就醫的待遇，如明確醫院對患者的服務、安全管理、保護個人隱私等。這些規定將保證醫院對患者的服務質量，避免因管理不善導致患者的不滿。3.費用支付醫療服務協議書應規定醫保基金支付標準、扣除百分比、自付費用和結算模式等內容。參保人在簽訂服務協議書前應明確有關部門對自費項即需要計個人繳費的項目進行了何種規定并經過了怎樣的審核流程，以避免不必要的費用發生，確保個人權益得到合理保障。4.數據管理醫療服務協議書應明確患者就醫記錄的管理權限、責任人、管理擔保等。醫保部門要建立健全的數據收集、分類、整理、備份、報告、分析和使用流程，在醫保數據管理方面積極發揮作用。5.法律責任醫療服務協議書應指出如何判定定點醫療機構的違法責任和違法成本。同時還應定義醫療機構與醫保部門之間的信息溝通渠道和協作機制。四、協議書的簽署參保人應在簽訂協議書后就能獲得醫保統籌支付。同時還需在辦理保障手續時準備好個人身份證、戶口簿、醫療保險證等相關資料證明。五、結語城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書簽字當事人之間，應在合

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