牙科恐懼癥張鵬張夢琦口腔01牙科恐懼癥張鵬張夢琦定義牙科恐懼癥(DP)：對牙科診治過程或其中的某些環節，所產生的緊張、害怕的心理狀態行為：敏感性增高，耐受性降低，煩燥、不安、哭叫，甚至逃避或抗拒治療人群：一般存在于有牙科經歷的人群中。定義牙科恐懼癥(DP)：對牙科診治過程或其中的某些環節，所流行病學美國［1］：75%的成人在口腔科就診時經歷過不同程度的焦慮或恐懼情緒5%～10%的成人患有牙科焦慮癥我國［2］：成都市大學生DP患病率84.6%重度DP患病率高達44.4%［1］GatehelRJ，IngersollBD，BowmanL，etal．Theprevalenceofdentalfearandavoidance:arecentsurveystudy［J］．JAmDentAssoc，1983，107(4):609－610．［2］于海洋，蔡煒，江帆，等．大學生中牙科恐懼癥與人格焦慮癥的相關性研究［J］．華西口腔醫學雜志，2005，23(1):43－45．流行病學美國［1］：女性發病率普遍高于男性，且女性對牙科治療的害怕程度也更為嚴重［3］［3］KumarS，Bhargavp，patelA，etal．Doesdental

anxietyinfluenceoralHealth－relatedquality

oflife?Observationsfromacross－sectional

studyamongadultsinUdaipurdistrict，India［J］．JOralSei，2009，51(2):245－254．女性發病率普遍高于男性，且女性對牙科治療的害怕程度也更為嚴重影響因素個人因素:自身痛苦的口腔診療經歷社會因素:

陪同親友就診時親眼目睹的痛苦診療經歷

聽說的間接創傷診療經歷外部媒體的不良宣傳造成的誤導醫源性因素:

醫生衣冠不整，態度生硬，缺乏自信，或經驗少、操作能力低，都會使患者產生不信任感，進而對診治不配合。影響因素個人因素:自身痛苦的口腔診療經歷危害惡化了醫患關系社會輿論不利危害惡化了醫患關系防治潔凈的環境無痛的治療技術：藥物可用作輔助治療深入的口腔保健知識宣傳教育輔助的心理治療防治潔凈的環境幾項具體措施護理：人文關懷接診工作細致周到

當著患者的面安裝一次性防護膜

讓患者舒適地就座于牙科椅上,調整頭托,為長發的女性準備發圈,將頭發束起

為老年患者提供靠墊

天冷時為患者加蓋毛巾被等診療中的人性化護理配合

修復牙體預備前,護士用棉簽蘸凡士林膏輕輕涂擦患者口唇周圍

注射麻醉藥前,向患者說明麻醉藥的注射器械和針劑類型

注射麻醉藥時,囑患者輕輕閉上眼睛,以免因視覺刺激而產生恐懼。

注射過程中使用鼓勵性和安慰性的話語幾項具體措施護理：人文關懷牙體預備中對患者給予專業化指導

牙體預備過程中,將渦輪機發出聲音的來源和鉆牙的感覺信息持續告訴患者

教給患者做深呼吸等自我放松的方法,若感到不舒服或有其他需要時,可以舉手示意醫生,醫生會停止操作。診療后個性化健康教育

治療結束后,幫助患者輕輕清潔口唇周圍殘留的材料等。

對于年老患者,起身漱口前后,護士在其背后予以扶助。四手操作護理模式牙體預備中對患者給予專業化指導醫師行為：友好、有耐心;醫師對治療方案很快能確定;能用通俗易懂的話告知治療方案,并充分說明;認真聽取患者表述,能對患者進行細致的檢查;經常叫患者放松;在治療前如實說明疼痛產生的時候和程度;說服有必要用麻醉的患者使用麻醉劑進行無痛術治療;在使用治療儀器和設備前給予說明,特別是對可能產生恐懼的器械詳加說明;邊操作邊鼓勵患者以分散注意力;醫師行為：診室管理：造成緊張的重要原因：渦輪機發出的聲音音樂：囑病人在聆聽音樂時閉上雙眼,將精力集中在音樂上,然后病人雙耳戴耳機開始欣賞音樂,2min后醫生開始治療。

建議不使用背景音樂。激光取代高速手機診室管理：藥物：靜脈泵入/口服咪達唑侖清醒鎮靜技術笑氣/氧氣吸入鎮靜術作為一個開展鎮靜治療的醫療機構,應該具備基本心肺復蘇的搶救技能和必需的相關設備,并在必要時能快速獲得相關的急救幫助。藥物：兒童牙科畏懼癥的護理流行病學：學齡前兒童牙科畏懼癥發生率(87．50%)明顯高于學齡兒童(72．38%)，且年齡越小，牙科畏懼癥發生率越高;女孩發生率明顯高于男孩；母親文化程度越高，兒童牙科畏懼癥發生率越低城市患兒合作度高于農村患兒;父母帶養的兒童合作度高。兒童牙科畏懼癥的護理流行病學：美化環境、創造溫馨的氣氛；在就診時可優先安排合作患兒并及時給予鼓勵表揚，或讓家長承諾在治療結束時給予獎勵，讓膽小、懼怕患兒先觀察這些合作患兒，以消除其恐懼心理；治療前后和治療過程中，醫護人員應主動和患兒交流，與兒童建立良好的信任關系，讓他感到自己已