2023年衛生資格(中初級)-麻醉主治醫師考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.有關顱內壓升高患者的麻醉中輸液，一般不主張輸入（）。A、葡萄糖溶液B、平衡鹽溶液C、乳酸林格液D、羥乙基淀粉氯化鈉溶液E、0.9%氯化鈉溶液2.男，35歲，因外傷，急癥手術。選用全身麻醉，在麻醉誘導中發生胃內容物反流，氣管內插管后進行人工呼吸，發現氣道阻力增加，氣道壓力升高達4.5～5.0kPa，兩肺聞及哮鳴音，同時伴有痙攣，血氧飽和度（SaO2）降低至95.%以下。緊急處理的方法是（）。A、停用所有的吸入性麻醉藥B、使用機械通氣，以PEEP方式改善氧供C、激素、抗生素、氣管內沖洗、糾正低氧血癥D、強心、利尿，以維持循環穩定E、增加肌松藥劑量，降低氣道阻力3.患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉移，經皮給芬太尼鎮痛并口服大量鎮痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術。患者支氣管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可。看患者時除常規輔助檢查結果（血常規、生化、心電圖、胸部X線片）外還應注意（）A、患者的血氣及肺功能B、患者目前冠心病服藥情況C、患者上次手術及麻醉情況D、患者的哮喘發作情況E、患者服用何種治療哮喘藥F、患者能否后仰4.下列哪項檢查表明手術患者有中度心血管風險（）。A、EF＜75%B、EF＜65%C、EF＜50%D、EF＜40%E、EF＜25%5.正常二尖瓣口面積（）。A、<1.0cm2B、1.0～1.5cm2C、1.5～2.0cm2D、2.0～4.0cm2E、4.0～6.0cm26.監護性麻醉臨床所用藥物主要包括（）。A、鎮靜催眠藥B、鎮靜催眠藥與肌松藥C、鎮痛藥D、鎮痛藥、鎮靜催眠藥和肌松藥E、鎮靜催眠藥與鎮痛藥7.簡述II相阻滯的概念及其作用機制。8.星狀神經節阻滯中患者突然出現呼吸困難，最可能的原因是（）。A、局部麻醉藥注入椎動脈B、局部麻醉藥注入骨膜C、膈神經麻痹D、局部麻醉藥注入蛛網膜下腔E、氣胸9.懷疑甲狀腺功能低下患者的術前評估中，篩查原發性甲狀腺功能低下的最敏感試驗是（）。A、TSH水平B、血漿總T3水平C、血漿總T水平D、樹脂T3攝取E、抗甲狀腺抗體10.為延長單次腰麻作用時間，以下哪項一般不宜采用（）。A、選用長效局麻藥B、在局麻藥中加入小量腎上腺素等血管收縮劑C、在滿足手術需要的情況下，采用較低的阻滯平面D、在安全劑量范圍內使用較大劑量局麻藥E、使用鎮靜催眠藥降低患者的基礎代謝率，減慢局麻藥吸收速度11.下列關于前置胎盤臨床表現的描述，不正確的是（）。A、無痛性陰道流血B、宮底高度與孕周相符C、子宮下段聞及胎盤血流雜音D、子宮張力高，胎心音不易聞及E、先露下降受阻12.有關仰臥位低血壓綜合征的敘述，錯誤的是（）。A、臨床表現為低血壓、面色蒼白、惡心、嘔吐等B、由仰臥位改為側臥位時，癥狀即消失C、可見于妊娠末期的孕婦D、妊娠中期也可能出現E、對胎兒的生長發育影響不大13.下列因素中，哪一個因素是保持嬰幼兒特別是新生兒心輸出量的最重要因素（）。A、心肌收縮力B、心率C、血容量D、心室舒張末期容積E、心室順應性14.患者男，58歲。重癥肌無力（MG），病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和復視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg，分次口服。術前檢查肺活量實測值／預計值為50%，FEV1/FVC80%，最大通氣量（MVV）實測值／預計值為45%。擬在全身麻醉下行經頸部胸腺切除術。患者出現呼吸困難最可能的原因是（）。A、肌松拮抗不完全B、拔管指征掌握不當C、琥珀膽堿殘留作用D、膽堿能危象E、肌無力危象F、潑尼松的協同作用15.患者，女，50歲，顱內腫瘤，行開顱腫瘤切除術。有風心病二尖瓣狹窄病史，術中無明顯容量不足，心率漸加快達160次／分，血壓下降至90／60mmHg。處理應選（）A、艾司洛爾B、麻黃堿C、地高辛D、氨茶堿E、氫化可的松16.具備何種特性的麻醉藥與鎮痛藥較易通過胎盤（）。A、脂溶性高，電離度高B、脂溶性低，電離度低C、脂溶性高，電離度低D、脂溶性低，電離度高E、水溶性高，電離度低17.妊娠期糖尿病（GDM）的定義，最正確的是（）。A、妊娠前已明確診斷糖尿病的患者發生的妊娠B、妊娠過程中初次發現的糖耐量異常，且需使用胰島素治療者C、妊娠過程中初次發現的糖尿病，且在分娩6周后仍符合糖尿病診斷標準者D、妊娠過程中初次發現的糖尿病，且在分娩6周后糖耐量恢復正常者E、妊娠過程中初次發現的糖耐量異常，不論是否需用胰島素治療或單用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是GDM18.A.迷走神經背核B.胸髓節段的灰質側角C.盆內臟神經D.內臟大神經E.內臟小神經支配心臟的交感神經節前纖維起于（）。19.患者女性，34歲。頸部彌漫性腫大，心悸、發汗、體重降低，興奮多語，雙手平行前舉有細震顫。血壓160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，診斷為甲亢。術前心率應控制在（）。A、60次／分B、90次／分C、100次／分D、110次／分E、120次／分20.關于琥珀酰膽堿，下列哪個是錯誤的（）。A、琥珀酰膽堿為去極化肌松藥B、主要在肝內分解，代謝產物經腎排泄C、有脫敏感阻滯作用D、可增高眼內壓、胃內壓E、嚴重燒傷者用琥珀酰膽堿時，可引起高血鉀21.有關心肺復蘇時胸外按壓，以下說法正確的是（）。A、成人按壓速率為每分鐘100次，胸骨按壓幅度為4cmB、成人按壓速率為每分鐘120次，胸骨按壓幅度為至少5cmC、成人按壓速率為至少每分鐘100次，胸骨按壓幅度為4～5cmD、成人按壓速率為至少每分鐘100次，胸骨按壓幅度為至少5cmE、嬰兒胸骨按壓幅度大約為3cm，兒童大約為4cm22."醫學貴精，不精則害人匪細"，"用藥如用兵"，"用藥如有神"，以上論述要求醫務人員必須具有（）的醫德品質（）。A、仁慈B、嚴謹C、公正D、節操23.尿量是反映腎灌注和微循環灌注狀況的有效指標，但是，麻醉手術期間（）。A、術中尿量一定要維持在1.5ml／（kg·h）以上B、尿量并不能及時全面地反映血容量的變化C、尿量完全能及時反映血容量的變化D、術中尿量一定要維持在1.0ml/（kg·h）以上E、術中尿量不足就是腎功能受損的表現24.常見于坐位顱腦手術的并發癥是（）。A、空氣栓塞B、羊水栓塞C、脂肪栓塞D、血栓栓塞E、腦梗死25.對硬膜外阻滯范圍沒有影響的因素是（）。A、穿刺點位置B、局麻藥濃度C、腦脊液壓力D、局麻藥的容量E、患者全身情況26.呼吸系統疾病患者麻醉前準備包括哪些方面？27.控制性降壓與休克時低血壓的本質區別是（）。A、主動性血壓下降B、心輸出量無變化C、無腦缺血和心肌缺血危險D、總的血容量保持不變E、不產生重要臟器缺血缺氧性損害28.患兒，男性，9個月，體重10kg。診斷為先天性全聾（感音神經性），其他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術，術中進行面神經監測。該患兒每小時液體生理需要量為（）。A、20mlB、40mlC、60mlD、80mlE、100ml29.關于控制性降壓，正確的是（）。A、實施控制性降壓時，麻醉深度應適當減淺B、一般以手術野不出血作為控制性降壓的標準C、坐位手術的控制性降壓必須謹防腦缺血的發生D、控制性降壓期間肺通氣肺泡無效腔反而會減小E、采用吸入麻醉藥降壓時，氟烷優于異氟烷30.羊水栓塞一般不出現的病理生理改變是（）。A、急性左心衰竭B、肺動脈高壓C、過敏性休克D、D.彌散性血管內凝血（DIE、急性腎衰竭31.患者男，43歲。因高血壓就診。下列哪項最能說明患者為高血壓1級（）。A、血壓160～180mmHg/90～95mmHgB、病程未超過3年C、血壓<159/95mmHg，非藥物治療可使血壓下降D、沒有心、腦、腎等器官損害E、單獨使用利尿劑可使血壓降至正常32.急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細速，血壓下降會出現（）A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥33.下列哪些是鼻腔內側壁的結構（）。A、下鼻甲B、中鼻甲C、上鼻甲D、上鼻道E、鼻中隔34.你正在進行快速順序誘導，但插管未成功，且無法對患者進行有效通氣。此時應采取的最恰當的措施為（）。A、進行環甲膜穿刺B、給予第二次肌肉松弛藥物，再次進行插管C、讓患者吸入純氧，進行自主呼吸D、插入喉罩后進行通氣E、進行纖維支氣管鏡引導下插管35.患者男性，75歲，體重68kg，身高173cm，因"膽囊炎、膽石癥"在腹腔鏡下行膽囊切除術。患者既往高血壓15年、糖尿病12年，均服藥物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。術后1天，患者腹痛、高熱、心動過速、血壓低、白細胞增高，以"膽漏、感染性休克"再次入手術室。BP78/48mmHg，HR128次/分，體溫38.5℃，神志淡漠。對這位感染性休克患者，如何選擇麻醉方法及監測（）。A、全麻靜吸復合及中心靜脈監測B、硬膜外麻醉及動脈監測C、全麻靜吸復合及有創動脈、中心靜脈監測D、腰硬聯合麻醉及有創動脈、中心靜脈監測E、腰麻及動脈、中心靜脈監測36.A.眩暈B.暈厥C.昏迷D.失神發作E.休克一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失而暈倒，系因一時性、廣泛性腦缺血腦缺氧引起，短時間內自然恢復的是（）。37.無循環障礙時，下列哪一項指標最能反映組織氧供正常（）。A、PaO212～13kPaB、溶解氧0.4ml/dlC、SaO297%D、SpO297%E、血氧含量20～21ml/dl38.簡述急性高碳酸血癥對機體可產生的影響。39.患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時間（PT）18秒。B超示：少量腹水。該患者術中出血較多，最好補充（）。A、琥珀明膠B、平衡鹽液C、葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液D、庫存全血E、新鮮全血F、懸浮紅細胞40.男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術。患者入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷，血壓80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血壓、冠心病史。該患者血壓低、心率快的原因首先考慮（）。A、腦梗死B、低血容量性休克C、心源性休克D、腎動脈硬化、腎功能不全E、心肌梗死41.72歲女性，因腹膜炎收住院。急診行剖腹探查確定腸穿孔行修補術，術后入ICU，機械通氣，持續低血壓。數小時后，需要高劑量血管收縮藥，有四肢濕冷和乳酸性酸中毒。動脈血氣分析：pH7.24，PaCO228mmHg，PaO281mmHg，脈搏氧飽和度97%，血紅蛋白80g/L。肺動脈導管檢查：CVP10mmHg，PCWP18mmHg，CI1.5L/（min·m2），混合靜脈氧飽和度54%，下列哪項措施可最大程度增加氧輸送（）。A、靜脈給予2L晶體液體B、輸血使血色素達到10g/dlC、應用正性肌力藥物使Cl達到3.0L/（min·m2）D、增加吸入氧濃度E、增加呼吸末正壓獲得高PaO242.出梨狀肌下孔，繞坐骨棘，穿經坐骨小孔到坐骨直腸窩的神經是（）。A、臀上、下動脈B、陰部神經C、股神經D、股后皮神經E、坐骨神經43.手術后疼痛可使機體（）。A、淋巴細胞減少B、淋巴細胞增多C、白細胞減少D、單核細胞活性增加E、殺傷性T細胞數量增加44.關于心臟血液供應的描述，錯誤的是（）。A、心臟血液供應來自冠狀動脈，絕大部分靜脈通過冠狀竇返回右心房B、左冠狀動脈稍粗于右冠狀動脈C、左、右冠狀動脈分支之間不相吻合D、心臟的靜脈包括冠狀竇及其屬支、心前靜脈和心最小靜脈E、心前靜脈位于右心室前壁，直接注入右心房45.脊髓表面的被膜由內向外，依次為（）。A、硬脊膜、脊髓蛛網膜、軟脊膜B、硬脊膜、軟脊膜、脊髓蛛網膜C、軟脊膜、脊髓蛛網膜、硬脊膜D、脊髓蛛網膜、硬脊膜、軟脊膜E、軟脊膜、硬脊膜、脊髓蛛網膜46.以下哪項不屬于機械通氣停機的指征（）。A、自主呼吸頻不高于25次／分B、VT大于6ml/kgC、pH≤7.35D、D.PaO2>70mmHg（9.3kP（FiO2=40%）E、PEEP低于5cmH2O47.患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動脈瓣狹窄入院，準備擇期行主動脈瓣置換術。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動圖：主動脈瓣膜增厚，開放受限，開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低，左心室壁增厚。心電監測示患者心率115次／分，ST段下降，正確的處理是（）。A、快速靜脈補液B、靜注艾司洛爾20mgC、靜注硝酸甘油2mgD、靜注利多可因70mgE、靜注去氧腎上腺素100μg48.關于肋間神經的描述，錯誤的是（）。A、肋間神經是胸神經的前支B、第2肋間神經的外側皮支較粗大，稱為肋間臂神經C、第7～11肋間神經和肋下神經除分布于胸壁外，還分布于腹壁的肌肉和皮膚D、在肋溝內肋間神經列于肋間后血管下方E、肋間神經只分布于胸壁皮膚49.關于能夠通過胎盤的局部麻醉藥，哪組答案是正確的（）。①阿替卡因，②利多卡因，③丁哌卡因，④羅哌卡因，⑤2-氯普魯卡因A、①②③④B、②③④⑤C、①②③⑤D、①②③④⑤E、①②④⑤50.患者女性，妊娠37周，急診入院，已確診為胎盤早剝，正確的處理是（）。A、急診留觀B、如生命體征平穩，繼續妊娠C、無宮縮，給予催產素，陰道分娩D、無宮縮，急診行剖宮產術E、有不規律宮縮，給予催產素，陰道分娩51.圍術期體溫低至何種程度時，將開始影響血小板功能和延緩凝血酶激活（）。A、體溫<34℃B、體溫<32℃C、體溫<30℃D、體溫<28℃E、體溫<36℃52.冠狀動脈起自（）。A、胸主動脈B、主動脈竇C、主動脈弓D、左心室E、冠狀竇53.呼吸空氣時每100ml血液中的溶解氧為（）。A、0.10mlB、0.29mlC、0.65mlD、0.90mlE、1.22ml54.治療鞘內注射阿片類藥物所致瘙癢，效果最不理想的是（）。A、納布啡5mgivB、右旋美托咪定30μgivC、苯海拉明50mgivD、羥嗪20mgimE、丙泊酚10mgiv55.直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為（）。A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、三尖瓣關閉不全56.下列哪項不屬于中樞神經系統炎癥的臨床表現（）。A、前驅癥狀有上呼吸道感染癥狀B、頭痛、嘔吐C、腦膜刺激征D、形成腦疝E、意識障礙57.臂叢阻滯麻醉部位是（）。A、鎖骨內1／3后方B、鎖骨外1／3后方C、鎖骨中點，朝向內、后、下D、鎖骨內1／3下方E、鎖骨外1／3下方58.器官喪失血流自身調節能力的灌注壓最低限為（）。A、肌肉100mmHgB、腸60～70mmHgC、腦50～60mmHgD、腎30～40mmHgE、皮膚、結締組織20～30mmHg59.阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是指患者睡眠時周期性地出現（），全麻誘導時氣管插管失敗的發生率高且易繼發面罩通氣困難，有生命危險。A、上呼吸道梗阻B、下呼吸道梗阻C、鼻腔完全阻塞D、有較大鼾聲E、呼吸停止60.體外循環麻醉時，監測患者全血激活凝固時間（ACT）患者生理值（）秒，體外循環前應為（）秒。A、480B、300C、100D、800E、24061.A.防止心動過緩B.防止心動過速C.維持較高的血壓水平D.維持較低的血容量E.常規應用起搏器主動脈瓣關閉不全患者手術麻醉時應（）62.一患者拔牙兩天后，出現寒戰、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血；查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音；實驗室檢查：白細胞28×109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。該患者的診斷應考慮為（）。A、大葉性肺炎B、肺結核C、支氣管擴張D、支氣管肺癌E、肺膿腫63.患者女性，妊娠39周，因突發腹痛，急診入院，入院血壓80/45mmHg，心率120次/分，下列處理不恰當的是（）。A、補充血容量B、吸氧C、監測胎心D、急診行剖宮產E、已有不規律宮縮，滴注催產素，經陰道分娩64.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的正常值是（）。A、25～35mmHgB、30～40mmHgC、35～45mmHgD、40～50mmHgE、45～55mmHg65.車禍導致閉合性頭部創傷的22歲患者轉入手術室，降低顱內壓不宜采用的措施是（）。A、滲透性利尿B、皮質激素C、頭高位D、過度通氣E、巴比妥類藥物66.患兒，男性，因頭盆不稱宮內窘迫經剖宮產娩出，體重2600g，娩出后呼吸淺表，哭聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發紺，心率106次／分。"Apgar新生兒評分法"用5項指標來評估新生兒出生狀況，以下哪一項不屬于此評估范圍（）。A、心率B、呼吸情況C、肌肉張力D、神經反射E、皮膚色澤F、體重67.中心靜脈壓的改變反映了（）。A、血容量低B、動脈壓低C、胸膜腔內壓高D、回心血量和右室功能之間的動態關系E、靜脈血管張力低68.經口氣管內插管時，下列哪種體位可使口軸、咽軸、喉軸更接近成直線（）。A、頭正中、仰臥位B、頭正中抬高位C、頭抬高、后仰位D、頭正中后仰位E、頭正中、前傾位69.在氣管插管前進行面罩正壓通氣時，為防止胃反流誤吸而采用Sellick手法，正確的做法是（）。A、壓迫氣管B、壓迫甲狀軟骨C、壓迫環狀軟骨D、壓迫腹部E、壓迫舌骨70.在治療急性肝功能衰竭時，不主張下列哪項治療方法？（）A、加強監護，一般性支持療法B、去除病因C、積極治療肝性腦病，防止并發癥D、肝支持療法：血漿置換、人工肝E、給予腎上腺皮質激素治療71.風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動控制心室率首選應（）。A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、地高辛E、美托洛爾72.患者女性，35歲，3小時前無明顯誘因出現劇烈頭痛，大汗淋漓，輕度意識障礙，煩躁。入院后查體：BP135/70mmHg，HR90bpm，淺快呼吸，頸強直，克氏征陽性，CT顯示蛛網膜下腔出血。患者既往體健。為進一步確診，應盡快進行哪項檢查（）。A、MRIB、螺旋CTC、腦血流D、腦血管造影E、顱內壓73.患者男，57歲，胰十二指腸切除術后6天發生胰漏，出現呼吸深快。查體：面色潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱。動脈血氣分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。除病因治療外，還宜選用（）。A、輔助呼吸，加快CO的排出B、生理鹽水C、輸注高滲葡萄糖液D、適量補充碳酸氫鈉E、減少通氣使PCO2上升至40mmHg74.關于氣管的描述，錯誤的是（）。A、氣管可分為氣管頸部和氣管胸部兩段B、氣管下端于胸骨角平面分為左、右主支氣管C、氣管隆嵴是氣管鏡檢辨認左、右主支氣管起點的標志D、在小兒，氣管與胸骨柄之間有發達的胸腺充填E、右主支氣管的長度為左主支氣管長度的2倍75.患者，男性，65歲。咳嗽，間斷性咯血及體重減輕1個月。患者吸煙30年，1包／天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影，抗生素治療無好轉，進一步檢查提示肺癌。單肺通氣時如何提高氧分壓（）。A、吸入氧氣和空氣的混合氣體B、吸入純氧C、呼氣末二氧化碳分壓不能過低（低碳酸血癥會限制低氧性肺血管收縮）D、向上肺吹入3L/min的氧氣E、間斷雙肺通氣76.一名患者剛剛在快速順序誘導后進行了氣管插管。不應使用以下哪種呼吸模式（）。A、時間切換的輔助控制模式B、壓力控制C、容量切換的輔助控制模式D、壓力支持E、同步間歇指令通氣77.關于室上性心動過速的治療，下列不能選用的藥物是（）。A、普萘洛爾B、異丙基腎上腺素C、維拉帕米D、普羅帕酮E、腺苷78.患者男性，36歲，身高171cm，體重70kg，25天前行"二尖瓣置換術"。因呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰再入院，心率110次/分，血壓110/60mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，脈搏血氧飽和度92%。術前診斷：風濕性心臟病、二尖瓣置換術后瓣周漏，急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準備直接從急診入手術室再行"二尖瓣置換術"。有創監測操作完畢，患者血流動力學不穩定，此時應（）。A、加大縮血管藥B、查血氣糾正電解質、酸堿失衡C、降心率減低氧耗D、加快膠體液輸注速度E、加大強心藥物79.患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時間（PT）18秒。B超示：少量腹水。該患者適宜的麻醉方法是（）。A、硬膜外麻醉B、腰麻C、靜脈復合全身麻醉D、靜吸復合全身麻醉E、局麻輔助麻醉性鎮痛藥F、針刺麻醉80.患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。下列哪些指標增加麻醉及手術的風險（）。A、肺活量（FCV）<預測值60%B、通氣儲備百分比<70%C、用力呼氣1秒率（FEV1.0/FCV%）<60%D、FCV<15ml/kgE、PaCO2<45mmHg81.支氣管哮喘急性發作與急性左心功能不全發作兩者鑒別有困難時，可用下列哪種藥物治療（）。A、腎上腺素B、地高辛C、異丙腎上腺素D、異丙托溴銨E、嗎啡82.簡述腦血流量的調節機制。83.關于肌松藥，不正確的是（）。A、常用氣管插管時的肌松藥量一般為該藥的2倍ED95量B、在緊急情況下需要快速氣管插管時肌松藥量要增大至3～4倍ED量C、有些肌松藥如用3～4倍ED95量可能引起組胺釋放D、預注給藥將減弱后續給予同種肌松藥的效能E、肌松藥的組胺釋放與給藥速度和給藥劑量有關84.經鼻氣管內插管下面哪些敘述正確（）A、經左鼻孔插管，可減少對鼻甲的損傷B、為使導管尖易接近聲門應選擇經左鼻孔插管C、經鼻插管長度比經口長4～5cmD、5，導管前1/3應涂潤滑劑E、咽后壁膿腫不影響經鼻氣管插管85.患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側腎上腺區占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術。切除腫瘤后即刻，血壓急劇降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何處理（）。A、加快輸液B、使用麻黃堿C、使用毛花苷CD、使用去甲腎上腺素E、使用多巴胺F、使用糖皮質激素86.身體后面沖擊車禍傷常伴隨（）。A、主動脈夾層B、連枷胸C、顱腦創傷D、髖臼骨折E、頸椎損傷87.唯一兼具鎮痛和鎮靜作用的藥物是（）。A、咪達唑侖B、右美托咪定C、地西泮D、氯丙嗪E、氟哌利多88.下列哪項不會增加腦血流量（）。A、血壓增加B、腦血管阻力下降C、PaCO2增加D、擴血管藥物E、顱內壓增高89.下列哪些妊娠高血壓綜合征患者不適合終止妊娠（）。A、重度子癇前期患者經過積極治療24～48小時無明顯好轉者B、重度子癇前期患者孕周已經超過34周C、重度子癇前期患者孕周不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟D、重度子癇前期患者孕周不足34周，胎兒雖未成熟，但胎盤功能減退E、子癇控制后2小時90.簡述肺的非呼吸功能。91.患者女，38歲。65kg，農民，因噴施農藥3h突發腹痛而收住院，腹痛性質為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當地醫院診斷為農藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術。 術中腹腔積血2400ml，補液：平衡液3000ml、紅細胞懸液5U、0.9%鹽水250ml。術中血壓平穩，維持在110/65mmHg、心率115次／分，SpO2維持在99%，術中間斷給予氯胺酮維持麻醉，術畢前給予咪達唑侖2mg靜注，術畢送恢復室，20分鐘后患者清醒。對該患者情況的正確判斷和處理是（）。A、單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的麻醉最好方法B、術中給予面罩吸氧可以維持SpO維持在99%表明微循環狀態良好C、失血2400ml屬中度失血性休克D、術中腹腔積血不能回收E、血壓維持在正常水平說明抗休克成功F、術前大劑量阿托品的應用不會對患者產生影響92.66歲女性，懷疑膽源性膿毒癥收入ICU，入院時低血壓，給予液體復蘇后，血壓78/40mmHg，繼續液體復蘇，行肺動脈插管，獲得以下資料：動脈血壓88/42mmHg，平均動脈壓57mmHg，心率108次／分，CVP10mmHg，PC-WP18mmHg，CI2，1L/（min·m2），SVR895dyn/（s·cm5）。給予血管活性藥物后，動脈血壓99/48mmHg，平均動脈壓65mmHg，心率120次／分，CVP8mmHg，PCWP15mmHg，CI3.0L/（min·m2），SVR760dyn／（s·cm2）。請問醫生應用以下哪個藥物與上述血流動力學改變相符合（）。A、多巴胺8μg/（kg·min）B、多巴胺25μg/（kg·min）C、多巴酚丁胺D、去甲腎上腺素E、去氧腎上腺素93.以下吸入麻醉藥中，最低肺泡有效濃度（MAC）最高的是（）。A、氙氣B、氧化亞氮C、異氟烷D、七氟烷E、地氟烷94.下列不屬于急性冠脈綜合征類型的是（）。A、穩定性心絞痛B、不穩定性心絞痛C、缺血性心臟猝死D、心肌梗死伴有ST段抬高E、心肌梗死不伴ST段抬高95.患兒，男，11個月，體重10kg，因陣發性哭鬧、發熱、頻繁嘔吐、血樣便、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色蒼白、表情淡漠、反應遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學檢查與臨床診斷：腸套疊，擬行腸套疊復位術。該患兒麻醉手術前還應該做哪些準備（）。A、測定血K+、Na+、Cl-等，了解有無電解質紊亂B、了解有無低血糖C、血氣分析D、測血紅蛋白E、糾正脫水F、肝、腎功能檢查96.PCA是目前術后鎮痛最常用和最理想的方法，不正確的說法是（）。A、PCA需設置負荷劑量（LoadingDosE.B、術后立刻給予C、所選藥物需起效快，劑量應能緩解術后痛D、為了不影響術后清醒和拔除氣管導管，術后可有短暫鎮痛空白期E、也可術前使用作用時間長的鎮痛藥物，實現超前鎮痛97.患者，男，63歲，全麻下肝部分切除，術畢時恩氟烷為2%，O流量為3L/min，為使病人盡快清醒拔管，正確措施為（）A、逐步降低恩氟烷濃度B、關閉恩氟烷揮發罐C、關閉恩氟烷揮發罐，O流量調至2L/minD、關閉恩氟烷揮發罐，O流量調至4L/minE、關閉恩氟烷揮發罐，O流量調至8L/min98.麻醉過程中漂浮導管監測導致最嚴重的并發癥是（）。A、房室傳導阻滯B、肺動脈破裂C、三尖瓣損傷D、心內膜感染E、導管打結99.A.90%B.85%C.100%D.50%E.60%低體重新生兒建議術中維持SPO2在（）以上100.者，女性，36歲，因甲狀腺功能亢進8年，藥物控制不理想，并出現藥物性肝損害。患者雙側甲狀腺彌漫性腫大，Ⅲ°，尚無明顯氣道壓迫癥狀，突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速，心率109次/分，血小板78×109/L。此患者術前應做好哪些準備（）。A、控制甲亢癥狀B、保肝治療C、服用復方碘溶液D、輔以美托洛爾做術前準備E、放射性碘治療第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E,F4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案: II相阻滯亦稱脫敏感阻滯或雙相阻滯，是指持續、重復或大劑量應用去極化肌松藥產生較長時間去極化后，改變了神經肌肉阻滯的性質，延長了肌松時間，失去原來I相去極化阻滯特性而產生的去極化阻滯現象。發生機制尚不十分清楚，可能與下列因素有關： 1.受體脫敏感。 2.離子通道阻滯。 3.激動劑通過通道進入胞漿而損傷細胞內結構。 4.重復的通道開放使K+持續外流和Na+持續內流，影響鄰近接頭后膜的肌纖維膜功能。Na+內流加速了Na+一K+ATP酶的轉運，接頭后膜鄰近肌纖維內外離子平衡失調，Ca2+進入接頭后膜下成分和受體功能受損。 5.對接頭前膜的作用，影響乙酰膽堿的動員和釋放。II相阻滯的發展是一個過程，與用藥的種類、濃度、時間及病人特點和藥物相互作用等多種因素有關。8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:B支配心臟的副交感神經節前纖維來自（）。正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:B23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案: 呼吸系統疾病患者麻醉前準備包括： ⑴.禁煙至少需兩周； ⑵.避免繼續吸入刺激性氣體； ⑶.徹底控制急慢性肺部感染，術前3－5天應用有效的抗菌素，做體位引流，控制痰量； ⑷.練習深呼吸和咳嗽，做胸部體療以改善患病肺通氣功能； ⑸.對阻塞性肺功能不全或聽診有支氣管痙攣性哮鳴音者，需霧化吸入麻黃堿、氨茶堿、腎上腺素或異丙腎上腺素等支氣管擴張藥； ⑹.痰液粘稠者，應用蒸氣吸入或口服氯化銨或碘化鉀以稀釋痰液； ⑺.經常發作哮喘者，可應用腎上腺皮質激素，以減輕支氣管粘膜水腫； ⑻.對肺心病失代償性右心衰患者，需用洋地黃、利尿劑、吸氧和降低肺血管阻力藥物（如肼苯噠嗪）進行治療； ⑼.麻醉前用藥以小劑量為原則，哌替啶比嗎啡好，因有支氣管解痙作用，阿托品應待體位引流、結合咳嗽排痰后再使用，劑量要適中，以防痰液粘稠而不易咳出或吸出。27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:E34.正確答案:D35.正確答案:C36.正確答案:B人體的內在體驗，機體對空間定向感覺的主觀體會錯誤，是一種運動幻覺錯覺的是（）。正確答案:A意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知，任何刺激均不能喚醒的是（）。正確答案:C37.正確答案:E38.正確答案: 1.pH PaCO2上升時pH值相應降低，一般PaCO2每增加10mmHg，則pH值下降0.08。 2.呼吸 PaCO2升高可通過對中樞和外周化學感受器的刺激作用興奮呼吸。 3.腦血流和顱內壓 可導致腦血管顯著擴張，腦血流增加，顱內壓升高，腦血管自身調節作用減弱，血腦屏障通透性增加，易產生腦水腫。 4.植物神經和內分泌 可刺激腎上腺素能神經和腎上腺髄質使腎上腺素和去甲腎上腺素產生增加，并可使促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌增加。PH值下降時乙