職業安全與防護杜苗北京非典醫護人員SARS高感染率3月5日上午，全軍最著名的傳染病醫院———302醫院，突然接到兄弟醫院301醫院的緊急電話，稱此前一天來該院急診室觀察的山西3患者病情“怪異”，懷疑是“非典型肺炎”，需要轉到302醫院醫治。當天下午16時30分左右，3名患者轉運到醫院，兩名用平車推著，1名被攙扶著，沒有采取任何防護措施。這3名患者即女商人于某和她的父母。于某27歲，在太原做珠寶買賣。她后來被確認為北京第一例輸入性SARS患者。2月下旬，她在廣東進貨時，發燒胸悶。回太原后，相處一起的家人也被感染了。一場災難降臨到北京白衣戰士頭上。3月6日，于某的父親病情突然惡化。搶救過程中切氣管、插管、強制給氧，意味著面對面近距離接觸。后來這被證實是醫護人員感染最嚴重的傳播途徑之一。雖經1個多小時的全力搶救，終因這位患者年事已高、病情過重而死亡。3月11日，于某母親李某也因搶救無效身亡。3月8日，于某的弟弟、弟媳婦、于某丈夫等另外5人也同時住進了302醫院。3月11日，剛從搶救病房出來的傳染病一科主任趙敏，出現非典癥狀。此后一個月之內，302醫院傳染病SARS一病區、二病區的40余名醫護人員中，有30多位感染或疑似感染。302醫院的情景，在北京其他醫院先后上演。北京非典醫護人員SARS高感染率3月15日，北大附屬人民醫院急診科收治了一疑似SARS患者（后來被稱為北京“毒王”），該名李姓患者年過70歲，從香港探親回家。由于最初并不清楚SARS病情，醫院沒有采取相應嚴格措施，結果造成該院大量醫護人員感染。至4月23日醫護人員感染人數達到80個。4月24日，整個醫院被隔離。5月13日，北大附屬人民醫院急診科副主任丁秀蘭不幸殉職。3月17日，該李姓患者被轉至北京中醫藥大學附屬東直門醫院，尋求中西醫綜合治療，結果在該院又造成大面積污染。一周之內，東直門醫院包括急診科主任劉清泉在內的11位參與過救治的醫護人員，全部感染SARS，其中急診科醫生段力軍和另一名護士不幸殉職。李某因年事已高，病情過于嚴重，也在3月20日不治身亡。感染源開始向外擴展。4月上旬，中央財經大學金融系退休教授曹某在北大附屬人民醫院看病，隨后感染，并不治身亡。在北大附屬人民醫院看完病后，曹教授又到北大附屬第三醫院求治，同樣由于缺乏對SARS病癥的了解（此時衛生部臨床診斷標準尚未出臺），被誤診為普通高燒者，又造成該院部分醫務人員感染。曹教授后不治身亡。感染繼續擴大其間，感染繼續。3月下旬，東直門醫院和北大附屬人民醫院部分受感染的醫護人員，轉到北京地壇醫院治療，造成那里的醫護人員也被感染。北京佑安醫院因接診山西女患者于某的一個北京親戚造成至少有12名醫護人員遭感染。截至到5月6日，北京確診SARS患者1897例中，其中醫護人員感染有335人，約占18%，居感染人數類別的首位。白衣戰士，為什么最容易被擊倒？在302醫院，當3月7日于某父親不治身亡時，尤其是，3月11日醫護人員首次出現感染后，30余名進修生，近半數人紛紛以各種名義選擇離開了。這樣的情景一度出現在北京很多醫院，許多臨時護工（如清潔衛生、送餐員等）臨陣逃脫，以至于出現“把月薪從350元增長到4000元也招不到一個護理工”怪現象。醫護人員只好臨時挑擔，超負荷運轉，疲勞之極，免疫力下降就可想而知了。記者從北京市監察局了解到，抗擊非典以來，北京市有15名醫務工作者在防治非典工作中因擅離職守、臨危退縮受到不同處理北京非典醫護人員SARS高感染率傷醫事件廣州盧德坤因面部癱瘓在2011年1月到東莞市長安醫院就診。在劉志霖醫生對其診療期間，盧病情惡化；后經北京等地多家醫院診療亦未治愈，前后花費約3萬元人民幣。盧隨后離婚。盧認為其病情惡化、家庭破裂是劉志霖誤診所致，并預謀報復。2011年8月16日14時許，盧德坤竄至長安醫院三樓內科專家9號室內，用隨身攜帶的砍骨刀砍擊劉的頭、頸、軀干、四肢等部位。盧德坤離開9號室時，見該院醫生伊峰輝經過，氣憤之下再次持刀砍擊伊的頭部、軀干、四肢多下，后被醫院保安制止，盧德坤逃離現場時被抓獲。劉志霖經搶救無效死亡，伊峰輝受重傷。傷醫事件黑龍江據黑龍江省衛計委有關負責人介紹，案發時孫東濤正在診室出診，診室內有兩名實習醫生和一名患者。孫東濤背對著診室門口。齊某某手持長50厘米左右的鐵管沖進屋內后，直接敲打孫東濤頭部。現場目擊者稱，孫東濤當時沒有來得及出聲就倒在血泊中。隨后，齊某某又對倒下的孫東濤繼續擊打多次后被趕來的警務人員制止。孫東濤在搶救兩個小時后，因傷情過重去世。傷醫事件河北2月14日11時許，一名男子持刀進入河北柏鄉縣人民醫院，將3名醫生和1位患者砍傷，該院耳鼻喉科主任常孟枝死亡，其他3人正在救治。安徽今天上午11點左右，安徽醫科大學二附院北樓13樓泌尿科，一男子持刀砍傷5名醫護人員，其中一名護士長砍中頸總動脈身亡、其余人各種程度砍傷。。。。。。。。。。。2006年12月的一天，一名女護士剛給一艾滋病感染者注射完，同事開玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，剛拔出來的針頭扎進了護士自己的肌肉里，就這樣，她被感染了。這是實驗室首次確診由職業暴露引起的艾滋病感染。上海市傳染病醫院護士王小姐在給一艾滋病患者靜脈注射時，不小心將帶血的針頭刺入自己的手指，成為該院第一例工作中有可能感染HIV的護士。而在今年3月份該院另一名護士在抽取另一名艾滋病患者血液時，同樣將帶血針頭扎進自己的手指。在短短半年內，同一醫院的2名護士在工作中被疑感染艾滋病毒。武漢大學中南醫院作為武漢市唯一的艾滋病職業暴露安全藥品儲備點，2013年共接待23起艾滋病職業暴露，其中護士超過半數，其次是外科醫生。艾滋病職業暴露想一想護士是高危職業嗎？護士需要學習職業防護嗎？護士需要學習那些職業防護知識？課程安排課程性質學習方式考核方法國內外護士職業防護

歷史與現狀杜苗學習目標能解釋護士職業防護的相關概念能簡述國際護士職業防護歷史、進展與現狀能簡述國內護士職業防護歷史、進展與現狀為患者提供優質服務員工職業安全54.4%2.3%44.2%34.6%第一節概論一、護士職業防護相關概念職業危害醫院感染職業防護護士職業危害職業暴露護士職業防護第一節概論職業危害在生產勞動過程中及其環境中產生或存在的，對職業人群的健康、安全和作業能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。護士職業危害護理人員在從事護理工作的過程及其環境中產生或存在的，對護理人員的健康、安全和工作能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。第一節概論醫院感染（院內感染）在醫院內獲得的感染，包括在院內獲得在院外發生的感染，不包括入院前已處于潛伏期的感染。職業暴露指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染可能性的情況。H7N9發生發展過程中，感染科、急診科護士手術過程中被噴濺的血液污染眼結膜的醫生第一節概論職業防護保障勞動者在生產過程中的安全與健康。護士職業防護指采取科學的管理措施或技術措施，消除或改善護理工作過程中危及護士人身安全或健康的不安全環境、不安全設施和設備、不安全場所和不安全行為，防止傷亡事故和職業危害，或將其所受傷害降到最低程度，保障護理人員在護理工作過程中的安全與健康的總稱。第一節概論二、護理人員職業性危害種類物理性危害放射線粉塵環境因素化學性危害化學消毒劑化療藥物體液