糖尿病飲食指導

講課人：于洪軍糖尿病飲食指導

講課人：于洪軍糖尿病患者為什么要控制飲食？

提供符合生理需要的均衡營養膳食，改善健康狀況，提高生活質量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達到理想水平預治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發癥幫助您達到并維持合理體重糖尿病患者為什么要控制飲食？提供符合生理需要的均衡營養膳食營養控制的原則合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養物質攝入均衡制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日3-6餐營養控制的原則合理控制總熱量攝入總熱量計算三步法總熱量計算三步法看看您應該選擇哪個級別？看看您應該選擇哪個級別？舉例老張，男，46歲身高175cm，體重75kg職業：出租車司機患糖尿病1年，無并發癥舉例老張，男，46歲算算老張每天需要的總熱量理想體重：身高（cm）-105老張的理想體重=175-105=70公斤老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重25~30千卡每天總熱量=70×（25~30）=1750~2100千卡算算老張每天需要的總熱量理想體重：身高（cm）-105老張的食物應該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大豆，豆漿，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應多吃的食物每天吃的量最多的食物谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，水發海參等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等食物應該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大15~25%55~60%<30%如何合理搭配三大營養素？在一天中三種主要的營養物質的攝入比例15~25%55~60%<30%如何合理搭配三大營養素？在一碳水化合物——人體的主要供能物質1克碳水化合物可產生4千卡熱量碳水化合物在人體內分解的產物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負擔，是最理想的能量來源。碳水化合物的來源谷類：面食、大米和五谷雜糧糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆類、淀粉類碳水化合物——人體的主要供能物質1克碳水化合物可產生4千卡熱脂肪——高熱量的主要來源1克脂肪可產生9千卡熱量若每日攝入過多，可導致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發生心腦血管疾病的風險每日攝入量應少于總熱量的10%脂肪——高熱量的主要來源1克脂肪可產生9千卡熱量每日攝入量應蛋白質——需要每日攝入充足的食物1克蛋白質可產生4千卡熱量蛋白質對人體生長發育、組織修復和細胞更新有重要作用每日蛋白質攝入量=體重（公斤）×

0.8~1.2g優質蛋白應占1/3，如魚、海產品、瘦肉、低脂奶飲品等腎功能損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質攝入量應在0.8g/kg體重以下，并以優質動物蛋白為主蛋白質——需要每日攝入充足的食物1克蛋白質可產生4千卡熱量多攝入膳食纖維膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質，從化學結構上看，也屬于碳水化合物的一種。在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推薦的膳食纖維每天的攝入標準是20～35g多攝入膳食纖維膳食纖維通常是指植物性食物中不能被烹調方法清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽不超過6克（約一平勺）烹調方法清淡化油鹽少放點，每天吃鹽不超過6克（約一平勺）限制飲酒盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。

每日限制飲酒量，不超過1—2份標準量/日。一份標準量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克；

應在進食后飲酒，因為空腹飲酒可誘發使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現低血糖。限制飲酒盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。

食物交換份法凡能產生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”谷薯類大米燒餅25g35g菜果類500g大白菜400g白蘿卜肉蛋類50g瘦豬肉80g對蝦油脂類10g花生油15g芝麻醬食物交換原則同類食品可以互換非同類食品不得互換遵循在不增加全天總熱量的情況下進行食物交換食物交換份法凡能產生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份表1食品交換四大類（八小類）內容和營養價值組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品交換四大類（八小類）內容和營養價值組表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）200表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化表2每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化物20克，熱量90千卡

50g25g50g25g50g表2每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化物20克，熱量90千卡表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜500茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質5克表7每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化物17克，熱量90千卡400克250克200克350克70克500克菜花洋蔥、扁豆、蒜苗鮮豇豆等表7每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化物17克，熱量90表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質9克，脂肪6克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香腸*20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350*熟肉制品的重量約為生肉的一半

表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質9克，脂表4

食品交換法肉1兩雞蛋1個豆腐干1兩表4食品交換法肉1兩雞蛋1個豆腐干1兩

表5每份肉蛋類供蛋白質9克，脂肪9克，熱量90千卡50克70克80克雞翅、帶骨的排骨瘦豬、牛、羊肉

50克70克80克雞翅、帶骨的排骨瘦豬、牛、羊肉表6每份肉類供蛋白質5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱量90千卡

20克35克50克60克熟火腿、香腸午餐肉、熟醬牛肉瘦肉表6每份肉類供蛋白質5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱量90表5等值大豆類食品交換表

每份大豆類供蛋白質9克，脂肪4克，碳水化合物4克食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆漿（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30表5等值大豆類食品交換表

每份大豆類供蛋白質9克表3每份大豆類供蛋白質9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆漿表3每份大豆類供蛋白質9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量9表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20

牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪（企司）25無糖酸奶130表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質5克，脂肪5克表7等值水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果200葡萄200橘子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500表7等值水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質1克表8

每份水果供蛋白質1克，碳水化物21克，熱量90千卡200克500克桃表8每份水果供蛋白質1克，碳水化物21克，熱量90千表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪10克，熱表9每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡10克15克15克25克40克15克核桃杏仁花生米葵花子表9每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡10制定飲食計劃計算總熱量確定主副食量合理安排餐次制定飲食計劃計算總熱量糖尿病患者飲食誤區及注意事項糖尿病患者飲食誤區及注意事項糖尿病飲食是平衡膳食患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量若采用饑餓辦法可使自身的物質被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導致營養失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食是平衡膳食糖尿病飲食治療不是饑餓療法飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯糖尿病飲食要求各種營養素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯糖尿病飲食要求各種營養素之糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量餐后血糖<10mmol/L可加水果每天一個水果(200g),分兩次吃水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高監測血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦飲食治療的誤區（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的飲食治療的誤區（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜飲食治療的誤區（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油糖尿病患者外出應注意的問題應堅持自己的營養治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變應隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現低血糖時及時自救應注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮糖尿病患者外出應注意的問題應堅持自己的營養治療計劃，不能因生患者實例

患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。患糖尿病4年，采用單純飲食療法，未出現明顯并發癥。患者實例

患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85計算總熱量第一步：計算標準體重＝170－105＝65公斤，實際體重是85千克，比標準體重超過30％，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動。第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20～25千卡/公斤標準體重。則全天所需總熱量：65×20＝1300千卡。

計算總熱量第一步：計算標準體重＝170－105＝65公斤，確定主食量可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調脂、通便很有好處。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克*1克碳水化合物可產生4千卡的熱量。（約3.5~4兩主食）確定主食量可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維確定副食量蛋白質*=1300千卡×15~25%=195~325