常用急救藥物解放軍第175醫院心血管老年病科常用急救藥物解放軍第175醫院1常用急救藥物腎上腺素

Adrenaline多巴胺Dopamine多巴酚丁胺Dobutamine間羥胺Metaraminol阿托品Atropine利多卡因Lidocaine碘胺酮Amiodarone硝酸甘油類Nitroglycerin硝普鈉SodiumNitroprusside嗎啡

Morphine

常用急救藥物腎上腺素利多卡因2腎上腺素作用機理臨床運用不良反應注意事項腎上腺素作用機理3作用機理腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經興奮時所產生的癥狀極其相似。－腎上腺素－作用機理腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作4臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用搶救過敏性休克解除支氣管哮喘與局麻藥物配伍應用治療某些過敏性疾病青光眼的治療。§靜脈注射或氣管內給藥，偶爾也可以心內注射。§靜脈注射時劑量是1mg，每2—3分鐘一次。亦可1mg、3mg、5mg間隔2—3分鐘給入。§大劑量給藥方案能提高心肺復蘇的成功率，但不能降低死亡率，現不主張常規應用。臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用§靜脈注射或氣管內給藥，5臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用搶救過敏性休克解除支氣管哮喘與局麻藥物配伍應用治療某些過敏性疾病青光眼的治療。§能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌。可以緩解過敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。§用法：0.5—1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用§能收縮血管，興奮心肌，6臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用搶救過敏性休克解除支氣管哮喘與局麻藥物配伍應用治療某些過敏性疾病青光眼的治療。§能興奮β受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調。§用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，極量1mg。臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用§能興奮β受體，使支7臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用搶救過敏性休克解除支氣管哮喘與局麻藥物配伍應用治療某些過敏性疾病青光眼的治療。臨床應用－腎上腺素－心肺復蘇中的應用8不良反應－腎上腺素－心悸煩燥頭痛、血壓升高室性心律失不常不良反應－腎上腺素－心悸9注意事項－腎上腺素－器質性心臟病、高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。不可與氯仿、氟烷、洋地黃、銻劑等合用。酸性環境中作用降低，與堿性藥物混合后失效。注意事項－腎上腺素－器質性心臟病、高血壓、動脈硬化、糖尿病、10多巴胺(Dopamine)

作用機理臨床運用不良反應注意事項多巴胺(Dopamine)

作用機理11作用機理屬兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素的化學前體，既有α受體激動作用，又有β受體激動作用，此外還有特異性受體—多巴胺受體1和受體2的作用，生理條件下具有血管擴張作用。－多巴胺－作用機理屬兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素的化學前體12作用機理－多巴胺－

臨床應用中，其作用是濃度依賴性的。2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，有輕度正性肌力作用和腎血管擴張作用。5-10ug/kg/min主要興奮受β體，興奮心肌，起正性肌力作用，同時也具有血管擴張作用。10-20ug/kg/min，α受體興奮，內臟血管收縮，血壓升高。作用機理－多巴胺－臨床應用中，其作用是濃度依賴性的。13臨床應用－多巴胺－治療各種原因引起的休克。以中、大劑量為主

治療心功能不全。以中、小劑量為主

因腎動脈血流減少相關的水腫。小劑量治療腎功能不全。以小劑量為主，現不主張用于急性腎功不全的少尿期。臨床應用－多巴胺－治療各種原因引起的休克。以中、大劑量為14不良反應－多巴胺－主要是劑量過大或注射速度過快引起的：心動過速心律失常腎動脈收縮所致腎功能不全。

不良反應－多巴胺－主要是劑量過大或注射速度過快引起的：15注意事項－多巴胺－周圍血管性疾病應用時應注意周圍循環，以免缺血、壞死。注射部位血管的刺激。不能與堿性藥物混合應用。注意藥物間的相互作用。注意事項－多巴胺－周圍血管性疾病應用時應注意周圍循環，以免缺16多巴酚丁胺(Dobutamine)作用機理臨床運用不良反應注意事項多巴酚丁胺(Dobutamine)作用機理17作用機理是人工合成的兒茶酚胺類藥物，通過激動β受體，具有很強的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min。

－多巴酚丁胺－作用機理是人工合成的兒茶酚胺類藥物，通過激動β受體，具18臨床應用－多巴酚丁胺－急慢性心力衰竭。心源性休克術后低排血量綜合征。臨床應用－多巴酚丁胺－急慢性心力衰竭。19不良反應－多巴酚丁胺－過量時引起血壓升高或心動過速。

不良反應－多巴酚丁胺－過量時引起血壓升高或心動過速。

20注意事項－多巴酚丁胺－特發性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠注射部位血管的刺激。房顫病人，應先用洋地黃制劑。忌與β受體阻滯合用。忌與堿性藥物混用。注意事項－多巴酚丁胺－特發性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠21間羥胺(Metaraminol)

阿拉明(Aramine)

作用機理臨床運用不良反應注意事項間羥胺(Metaraminol)

阿拉明(22作用機理

興奮α受體，使外周血管收縮，

對β受體有弱的興奮作用。

－間羥胺－作用機理興奮α受體，使外周血管收縮，

對β受體有弱的興奮23臨床應用－間羥胺－用于休克的治療有效治療劑量是5-10ug/kg/min。

常與多巴胺合用，其比例是3：2。

臨床應用－間羥胺－用于休克的治療24不良反應－間羥胺－頭痛惡心嘔吐高血壓心動過速不良反應－間羥胺－頭痛25注意事項－間羥胺－用藥10分鐘再調節速度。器質性心臟病、高血壓、甲亢、糖尿病忌用。不宜與單氧化酶抑制劑合用。不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥合用。可出現快速耐藥現象。

注意事項－間羥胺－用藥10分鐘再調節速度。26阿托品(Atropine)

作用機理臨床運用不良反應注意事項阿托品(Atropine)

作用機理27作用機理阻斷M-膽堿能受體－阿托品－作用機理阻斷M-膽堿能受體－阿托品－28臨床應用－阿托品－心肺復蘇治療各種緩慢性心律失常。搶救感染性休克。有機磷中毒的急救，達阿托品化后維持給藥。治療各種內臟絞痛。治療眼科疾病，散瞳孔。迷走反射和阿斯綜合征所致心臟驟停。亦可用于電復律后的心動過緩。臨床應用－阿托品－心肺復蘇迷走反射和阿斯綜合征所致心臟驟停29不良反應及注意事項－阿托品－口干，興奮。青光眼和前列腺肥大病人忌用。不宜與堿性藥物合用。不良反應及注意事項－阿托品－口干，興奮。30利多卡因(Lidocaine)

作用機理臨床運用不良反應注意事項利多卡因(Lidocaine)

作用機理31作用機理ⅠB抗心律失常藥物。可抑制心臟自律性，降低心肌應激性，提高心室致顫閾，不延長Q-T間期。

－利多卡因－作用機理ⅠB抗心律失常藥物。可抑制心臟自律－利多卡因－32臨床應用－利多卡因－用于各種室性心律失常的治療。應用時先以1-2mg/kg于1分鐘內給入，可重復給藥，總量達4mg/kg，每次間隔15-20分鐘(CPR間隔3－5min)，有效后1-4mg/min靜推。

臨床應用－利多卡因－用于各種室性心律失常的治療。33不良反應－利多卡因－低血壓，嗜睡或抽搐。

特異質病人可能會出現心率加快，血壓升高等反應。不良反應－利多卡因－低血壓，嗜睡或抽搐。

34注意事項－利多卡因－有特異反應者、高度房室傳導阻滯、嚴重肝病、休克或嚴重心力衰竭禁用。

注意事項－利多卡因－有特異反應者、高度房室傳導阻滯、嚴重肝病35胺碘酮(Amiodarone)

作用機理臨床運用不良反應注意事項胺碘酮(Amiodarone)

作用機理36作用機理屬Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心肌的不應期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴重室性心律失常的最后手段。

－胺碘酮

－作用機理屬Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心肌的不應期，用于治37臨床應用治療嚴重的室性及室上性心律失常。方法：靜脈注射：150mg加入10ml液體中5-10分鐘給入，然后1mg/kg應用6小時，0.5mg/kg維持，必要時可追加150mg。口服法：用于需要維持給藥或單獨口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時給600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg維持。

－胺碘酮

－臨床應用治療嚴重的室性及室上性心律失常。－胺碘酮－38不良反應靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎，

與濃度及速度有關，與劑量無關。長期口服的副作用是：甲亢或甲低最常見肺間質纖維化最嚴重此外尚有肝功損害及周圍神經病變。

－胺碘酮

－不良反應靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎，

與濃度及39注意事項不宜用于尖端扭轉性室速。

竇性心動過緩和QT間期延長是其治療作用，不應視為停藥的指征。－胺碘酮

－注意事項不宜用于尖端扭轉性室速。

－胺碘酮－40硝酸甘油類

(Nitroglycerin)作用機理臨床運用不良反應注意事項硝酸甘油類

(Nitroglycerin)作用機理41作用機理作用于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用，大劑量有擴張小動脈的作用。

－硝酸甘油類－作用機理作用于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，此外對冠狀動42臨床應用心絞痛、心肌梗死。急性充血性心力衰竭。高血壓危象。

方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次靜脈：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘，增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學狀態或臨床效果。

－硝酸甘油類－臨床應用心絞痛、心肌梗死。－硝酸甘油類－43不良反應低血壓、心動過速。

頭痛。

通氣/血流比例失調。

－硝酸甘油類－不良反應低血壓、心動過速。

－硝酸甘油類－44注意事項心動過緩及嚴重的心動過速、低血壓忌用。腦水腫時慎用。出現耐藥時換藥或留出一個無藥間期也可以加用含巰基的藥物以延緩耐藥現象的出現。－硝酸甘油類－注意事項心動過緩及嚴重的心動過速、低血壓忌用。－硝酸甘油類－45硝普鈉(SodiumNitroprusside)

作用機理臨床運用不良反應注意事項硝普鈉(SodiumNitroprusside)

作用46作用機理直接作用于血管平滑肌，對周圍血管有較強烈的擴張作用，對動、靜脈均有擴張作用，作用時間短。

－硝普鈉－作用機理直接作用于血管平滑肌，對周圍血管有較強烈的擴47臨床應用高血壓危象。手術中進行控制性降壓。治療心力衰竭。

用法：0.5ug–10ug/kg/min

－硝普鈉－臨床應用高血壓危象。－硝普鈉－48不良反應低血壓。

心動過速。

長期應用會發生氰化物中毒。用藥不宜超過72小時。－硝普鈉－不良反應低血壓。

－硝普鈉－49注意事項應用時應避光保存。

長時間應用時，注意氰化物中毒，監測血硫氰酸濃度。

應用中要監測血壓和心率。

－硝普鈉－注意事項應用時應避光保存。

－硝普鈉－50

嗎啡(Morphine)

作用機理臨床運用不良反應注意事項

嗎啡(Morphine)

作用機理51作用機理

興奮阿片受體，起到鎮痛、催眠、鎮靜的作用。－嗎啡－作用機理興奮阿片受體，起到鎮痛、催眠、鎮靜的作用。－嗎啡52臨床應用各種劇痛，如外傷性疼痛，手術后疼痛及各種內臟痛(要與阿托品合用)急性肺水腫。

用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射

5-15mg。

－嗎啡－臨床應用各種劇痛，如外傷性疼痛，手術后疼痛及各種內臟痛(要與53不良反應成癮性。

頭昏、惡心、嘔吐、排尿困難、尿潴留。

呼吸抑制。

－嗎啡－不良反應成癮性。

－嗎啡－54注意事項禁用嬰兒、哺乳及臨產期婦女。如果出現呼吸抑制，立即給應用納洛酮。嚴重肺部疾患忌用。未明原因的疼痛禁用，以免影響診斷和治療。－嗎啡－注意事項禁用嬰兒、哺乳及臨產期婦女。－嗎啡－55其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮56其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇只適用于有脈搏的、有血流動力學障礙的有癥狀的心動過緩的臨時性治療。在給予異丙腎上腺素之前，應先試用阿托品、人工心臟起搏器、多巴胺和腎上腺素。用法：

通常只需小劑量。起始劑量2μg／min，逐漸增加劑量至心率達60次／min鐘左右。一般不需超過10μg／min。宜用輸液泵恒速靜脈輸注。其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮只適用于有脈搏57其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇抗膽堿能藥物，可解除平滑肌及血管痙攣，改善微循環及興奮呼吸中樞。適用于休克合并ARDS及中樞性呼衰者。用法：

劑量0.5～2mg/kg/次靜脈注射，1次/10～15min，待面色轉紅，外周循環好轉，血壓回升，劑量遞減，給藥間隔延長，直到休克糾正。

其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮抗膽堿能藥物58其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇作用：心率減慢血壓下降心肌收縮力氧耗量降低用法：美托樂爾注射液

5mg于2～5min內靜注，可于5min后重復，總量15mg。艾司樂爾注射液

靜注250～500μg／kg（lmin內），維持量25～50μg／kg／min，共4min。以后調整劑量（每5－10min增加25～50μg／kg／min）。

其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮作用：59其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇

適應證：陣發性室上性心動過速(PSVT)房顫、房撲、房性或交界性早博

劑量：靜脈注射每次0.1—0.2mg/kg，用5％一10％葡萄糖稀釋成0.5g/L，在心電監護下，以1ml/min速度推注.1-2min起效,維持15-20min.

副作用及注意事項：可致急性血管擴張和心臟收縮力減弱，易致血壓下降、休克和心臟停博本藥不宜與?—受體阻滯劑合用支氣管哮喘者慎用。

禁忌證：低血壓、心衰、傳導阻滯、心源性休克

其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮適應證：60其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇適應證：室上性及室性心動過速預激綜合征合并快速心律失常室上性和室性早搏劑量：靜脈注射每次1—2mg／kg，加入5-10%葡萄糖液10-20m1，5min內緩慢推注。每10-15min重復給藥1次，直至有效(但連續用藥不得超過3次，總量不得超過6mg/kg)。副作用及注意事項：主要為抑制心肌傳導系統少數可出現頭暈、出汗、惡心、嘔吐、腹痛等

禁忌證：嚴重心力衰竭、心源性休克.

其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮適應證：61其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇適應證：室上性心動過速劑量：首劑0.1mg／kg在3—5s內快速接近心臟的靜脈推入，若無效，3分鐘后可重復并按0.5—0.1mg／kg遞增，直至最大量0.25—0.3mg／kg或SVT終止。副作用及注意事項：面部潮紅、激發哮喘發作、竇性停搏、房室傳導阻滯、呼吸和心博驟停、血壓下降。可用氨茶堿解救，劑量5—6mg／kg推注5分鐘以上，禁用阿托品解救禁忌證：哮喘、對ATP過敏者忌用。其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮適應證：62其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇

納洛酮為阿片受體竟爭性藥物，阻斷內源性阿片樣物質所介導的各種效應。包括：鎮痛抑制呼吸降低血壓減慢心率促進生長激素和促甲狀腺素的釋放升高血糖……明顯改善腦血流量,增加腦灌注壓,使缺氧后的腦血流量重新分布,保證腦干等重要部位的血流供應,減輕腦水腫、昏迷、偏癱等癥狀。

其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮63其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇急性中毒

1搶救嗎啡類鎮痛藥過量或中毒：海洛因、嗎啡、可待因、哌替啶或引起呼吸抑制。

2)搶救藥物中毒：氯丙嗪、安定類。

3)急性乙醇中毒：0.2-0.4mgIV數分鐘即可清醒。

難治性休克：對多種原因的休克（失血性、感染性、過敏性、心源性）均有良好的搶救效果用法：

按0.01mg/kg首次靜注，隨后相繼兩次皮下注射0.2mg/kg。休克的血壓回升。心肺復蘇：其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮急性中毒

1搶救嗎啡類鎮痛64其他常用急救藥物異丙腎上腺素

山莨菪堿（654-2）β阻滯劑異搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)納洛酮強心甙類堿性液體葡萄糖甘露醇

選擇性加強心肌收縮力。正性肌力作用、可消除心衰時反射性交感興奮狀態，.

①使迷走活性升高，心率減慢，對心衰有益。

②又有利于冠脈血供，

③同時也有助于靜脈回流。

【臨床應用】

1．心功能不全

2．某些快速型室上性心律失常

【常用制劑】：

西地蘭成人首劑0.4mg，溶于40m1葡萄糖內緩慢靜注，2~4小時后，根據病情再注射0.2mg。總量在0.8~1.6mg。其他常用急救藥物異丙腎上腺素納洛酮