全國紅十字應急救護大賽理論部分考核范圍一．救護新概念的相關內容是指在現代社會發展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生產、生活環境下發生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進基本救護與技能，為“一目擊者地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產、健康生活提供必要的保障二．現代救護的特點和現場救護的原則、12現代救護是指在事發的現場，對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護。現代救護是立足于現場的搶救。醫學上的“救命的黃金時刻”是搶救危重傷病員最重要的時刻。救援醫療服務系統。原則：、首先保持鎮定，沉著大膽，細心負責，理智科學的判斷。、評估現場，確保自身與傷病員的安全、分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實施救護措施、、可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施。、充分利用課支配的人力、物力協助救護。三“生命鏈”和救命的“黃金時間”12“生命鏈”有五個相互聯系的環節序列。即：立即識別心臟驟停并啟動急救系統；盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓；快速除顫；有效的高級生命支持；綜合的心臟驟停后治療。生命鏈中的所有環節進行得越及時、充分，效果就越好。 在發病的現場如家庭、馬路、工作場所及其他醫院外的種種環境中，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重并傷員最重要的時刻，醫學上稱之為“救命的黃金時間”四．傷情分類1631、重視傷病員扥類及傷票的填寫。、傷病員分類的等級和處理原則。、救護區標志的設置、五．如何撥打急救電話10、你（報告人）的電話號碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯系電話、傷病員所在的準確地點盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標志傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等、發事件時，說害性質、嚴重程度、受傷人數、現場所采取的救護措施六．成人、兒童和嬰兒氣道異物梗塞的現場救護51（一）成人救治法一、自救腹部沖擊法：適用于不完全氣道梗阻傷員，意識清醒，而且具有一定救護知識、技能，并且當時又無他人在場相助，不能說話報告情況之下，所采用的自救方法。操作方法、自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處另一手緊握住此拳雙手同時快速向內向上沖擊五次每次沖擊動作要明顯分開、還可以將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續向上向內沖擊次4重復操作若干次，直到異物排出。二、互救腹部沖擊法：適用于不完全或完全氣道梗阻傷員。傷員意識清醒，可用立位腹部沖擊法，遇到意識不清者，采用仰臥式腹部沖擊法救治。同時呼叫E（）立式腹部沖擊法（用于意識清醒的傷病員）操作步驟：、救護員站在傷病員的背后雙臂環繞傷病員的腰部，令傷員彎腰，頭部前傾空心拳拳眼頂住傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處另一手緊握此拳快速向內、向上沖擊5次4傷病員應配合救護員，低頭張口，以便異物排出（）仰臥位腹部沖擊法（用于意識不清的傷病員：、將傷病員置于仰臥位，救護員騎跨在傷病員髖部兩側一只手的掌根置于傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處，2不要觸及劍突另一只手直接放在第一只手背上兩手掌根重疊兩手合力快速向內、向上有節奏的沖擊傷病員的腹部，連續次，重復操作若干次查口腔如異物被沖出迅速用手將異物取出檢查呼吸心跳如無立即CP心(肺復蘇。（三互救胸部沖擊法適用于不宜采用腹部沖擊法的傷病員如肥胖者等（）立式胸部沖擊法操作（用于意識清醒的傷病員救護員站在傷病員的背后，兩臂從傷病員腋下環繞其胸部、一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注意避開肋骨緣及劍突另一只手緊握此拳向內向上有節奏連續沖擊次、重復操作若干次，檢查異物是否排出（）仰臥位胸部沖擊法操作方法（用于意識不清的傷病員、救護員將傷病員置于仰臥位，并騎跨在傷病員髖部兩側、胸部沖擊部位與胸外心臟按壓部位相同、兩手的掌根重疊，快速有節奏沖擊次4重復操作若干次，檢查異物是否排出、檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR肺復蘇。（二）兒童救治法腹部沖擊（意識清醒者采用立式腹部沖擊意識不清者采用仰臥位腹部沖擊）腹部沖擊法操作方法：、操作方法與成人相同、檢查口腔，如有異物排出，迅速用手取出異物若阻塞物未能排出重復操作13如呼吸心跳停止，立即C心肺復蘇。（三）嬰兒救治法背部叩擊法背部叩擊法操作方法、救護員將嬰兒的身體置于一側的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定頭部低于軀干用另一只手固定嬰兒下頜角并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道、兩前臂將嬰兒固定，翻轉呈俯臥位、用手掌根向內、向3上叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間次兩手及前臂將嬰兒固定翻轉為仰臥位、快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下方水平46、檢查口腔，如有異物排出，迅速用手取出異物、若阻塞物未能排出，重復進行背部叩擊和胸部沖擊。七．成人、兒童和嬰兒心肺復蘇19成人 兒童（1） 嬰兒（歲以內）項目分類判斷意識 呼喊、輕拍 呼喊、輕拍 拍擊足底檢查脈搏 頸動脈 肱動脈胸部位胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1）胸部正中緊貼乳頭外 連線下方水平按方式雙手掌根重疊 單手掌根或、雙手掌中指和無名指壓 根重疊深度至少為厘米 至少為胸闊前后徑的至少為胸闊前后徑1大約厘米）的1（大約厘米）頻率至少為1分鐘開放氣道 頭部后仰呈9度角

至少為1分鐘頭部后仰呈6度角

至少為1分鐘頭部后仰呈3度角吹方式口對口、口對鼻 口對口鼻氣量 胸廓隆起 胸廓隆起 胸廓隆起頻率10~1分鐘按壓與吹氣30:2

12~2分鐘30:2

12~2分鐘30:2比例八．救護外傷傷員時現場檢查的順序和救護程序704現場檢查的順序檢查傷病員意識 傷病員平臥位救護員雙腿跪與傷病員側 3查呼吸循環體征 4.傷口，觀察傷口部位大小.出血多少 檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔有無血液或腦脊液流出，如有——顱底骨折。6檢查脊柱及脊髓功能，令傷病員活動手指和足趾如運動消失——癱瘓。保持傷病員平臥位，用指腹從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有病痛，如有——頸椎骨折；保持脊柱軸線位側翻傷病員，用指腹從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有——椎骨骨折。 檢查胸部，詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運動、胸部形狀。救護員雙手放在傷病員的胸部兩側如有疼痛——肋骨骨折。查腹部，觀察有無傷口、有無內臟脫出及有無壓痛9檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手擠壓傷病員的骨盆兩側，如有疼痛——骨折1查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形，如有——骨折救護程序（）了解致傷因素，如交通傷、突發事件，判斷危險是否已解除。（）及時呼救，撥打急救電話。（）觀察救護環境，選擇就近、安全、平坦的救護場地。（）按正確的搬運方法使傷病員脫離現場和危險環境。（）置傷病員于適當體位。（）迅速判斷傷情，首先判斷意識、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活動情況九．常用的止血方法及適用范圍75止血方法包扎止傷口出血損和毛細血量少壓包扎（適用于全各部位的小動脈、靜、毛細血管顳淺動脈壓迫點，肱動脈壓迫點，橈、尺動脈壓迫點，股動脈壓迫點，腘動脈壓5迫點、加墊屈肢止血（對于外傷出血量較大，肢體無骨折者，用此法、填塞止血（對于四肢較深較大的傷口或盲管傷、穿痛傷，出血多，組織損傷嚴重的應緊急現場救治、止血帶止血（四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多）十．包扎的注意事項及方法90答（）傷口上加蓋敷料，不要再傷口上應用彈力繃帶。（）應用繃帶包扎時，松緊要適度。（有繃帶過緊的現象如手足的甲床發紫繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發紫，。（）無手指、足趾末端損傷者，包扎時要暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循。十一．骨折的表現、骨折固定的原則及方法198答：表現（）疼痛（）腫脹（）畸形（）功能障礙（）血管、神經損傷的檢查。原則（）首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血（）用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位（）夾板的長度應能將骨折處的上下關節一同加以固（）骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內，開放性骨折現場不用沖洗，不要涂藥（）暴露肢體末端以便觀察血運（）固定傷肢后，如有可能應將傷肢抬高（）如現場對生命安全有危險要移至安全區再固定（）預防休克6方法：101（）置傷病員于適當位置，就地施救（）夾板與皮膚、關節、骨突出部位之間加襯墊，固定時操作要輕（）先固定骨折上端（近心端，再固定下端（遠心端，繃帶不要系在骨折處（）前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損失部位的兩側放置夾板固定，以防止肢體旋轉及避免骨折斷端相互接觸（）固定后上肢為屈肘位，下肢呈伸直位（）應露出指（趾）端，便于檢查末梢血運十二．開放性氣胸、腸外溢、異物扎入、肢體離斷傷、骨盆骨折、頸椎骨折現場處理原則91⑵膠布將敷料固定。⑶三角巾折成寬帶繞胸固定于健側打結。⑷三角巾側胸或全胸部包扎。⑸傷病員取半臥位腸外溢：⑴立即用保鮮膜或大塊敷料覆蓋傷口。⑵用三角巾做環形圈，圈的大小以能將腹內脫出物換套為宜，將環形圈換套脫出物。⑶然后用飯碗或茶缸將環形圈一并扣住。⑷三角巾腹部包扎。⑸傷病員平臥，雙膝屈曲固定。脊柱板或硬板擔架搬運，將異物固定。⑶用繃帶或者三角巾包扎肢體離斷傷（）多數肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性。這時，僅行殘端加壓包扎即可。如果出血多，呈噴射性，先用指壓止血法，然后上止血帶，再行包扎（）用大量紗布壓在肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎（）用寬膠布從肢端開始向上拉緊粘貼，以加強加壓7止血和防止敷料脫落。⑷離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并按骨折固定法進行固定。⑸如有大的骨塊脫出，應同時包好，一同送醫院，不能丟棄。⑹離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一袋有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。骨盆骨折：⑴傷病員為仰臥位，兩膝下放置軟墊，膝部屈曲以減輕骨盆骨折的疼痛。⑵用寬帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊。⑶在下腹部打結固定。⑷兩膝之間加放襯墊，用寬帶捆扎固定。脊柱骨折：1頸椎骨折：脊柱板固定⑴雙手牽引頭部恢復頸椎軸線位，上頸托自制頸套固定。⑵保持傷病員身體長軸一致位側翻，放置脊柱固定板，將傷病員平移至脊柱固定板上。⑶將頭部固定，雙肩、骨盆、雙下肢及足部用寬帶固定在脊柱板上，以免運輸途中顛簸、晃動。木板固定：⑴用一長、寬于傷病員身高、肩寬相仿的木板作固定物，并作為搬運工具。⑵十三．搬運護送原則及方法110答：原則（）迅速觀察受傷現場并判斷傷情（）做好傷病員現場救護，先救命后治傷（）先止血、包扎、固定后再搬運（）傷病員體位要適宜、舒服（）不要無目的地移動傷員（）保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損失加重（）動作要輕巧，迅速，避免不必要的振動（）注意傷情變化，并及時處理方法：（）徒手搬運:拖行法、扶行法、抱持法、爬行法、杠轎式8（）擔架搬運（）傷病員的緊急移動：1從駕駛室搬出、從倒塌物下搬出、從狹窄坑道將傷病員搬出、脊柱骨折搬運、骨盆骨折搬運十四．疑似心肌梗死的病人的現場救護答（）立即臥床休息，安靜，不要隨便搬動傷病員，應迅速撥打急救電話，說清楚病。（）幫助傷病員處于疼痛最輕的體外，解開衣領和腰帶，保持傷病員平靜，并對傷病員進行鼓勵和安慰。（）舌下含服磷酸甘油，不要吞服。因該藥易被舌下豐富的毛細血管吸收。1—分鐘即可發揮藥效，病情多在分鐘左右緩解，作用可維持2—3分鐘。（）家中有條件，可以吸氧。（）舌下含服磷酸甘油片后，若癥狀無緩解，則1分鐘后再含服一片。（）多次含服仍不見效，且癥狀不斷加重，應疑似有心肌梗死的發生。（）密切檢測傷病員的意識、呼吸、循環體征，必要時開始CR（8）專業急救人員到達，遵從醫囑。十五．燒燙傷的現場救護12答：燒傷現場救護的原則是先除去傷因，脫離現場，保護創面，維持呼吸道暢通，再組織轉送醫院治療。針對燒傷的原因可分別采取相應的措施。（）冷清水長時間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急呼救，啟動EMS統。（）迅速剪開取下傷處的衣褲、襪類，不可剝脫，取下受傷處的飾物。（）一度燒燙傷可凃外用燒燙傷藥膏，一般—日治愈。（）二度燒燙傷，表面水泡不要刺破，不要在創面上凃任何油膏或藥膏，9應用清潔的敷就便器材，毛巾、床單覆蓋，以保護創面，防止污染。（）嚴重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。條件許可時，可服用燒傷飲料。（）窒息著，進行人工呼吸；伴有外傷大出血者應予以止血；骨折者應臨時固定。（）大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快組織轉送醫院治療。十六．觸電的現場救護（）迅速切斷電源，關閉電閘，或用干棍、竹竿等不導電物體將電線挑開。電源不明時，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下立即救護。（）在浴室或潮濕地方，救護人員要穿絕緣膠鞋，帶膠皮手套或站在干燥木板上以保護自身安全。（）呼吸心跳停止者，立即進行心跳除顫、心肺復蘇（C。不要輕易放棄，一般應進行半小時以上。有條件盡早在現場使用A行心臟電除顫。（）緊急呼救，啟動E統。（）在現場持續進行C護，直到醫務人員到達現場。（）燒傷傷病員局部應就地取材進行創面的簡易包扎，再送醫院搶救。十七．溺水的現場救護13答（）水中救護（詳見1）（）岸上救護（詳見1）十八．各種避震方法16答（）在室內避震：、迅速躲在堅固家具附近或內墻墻根、墻角等易形成三角空間的地方、如果離廚房、廁所、儲藏室等開間小的地方很近，可以迅速躲10到里面、不要跳樓，不要站在窗邊及靠陽臺墻邊，不要到陽臺上去（）在學校避震:1正在上課時，要在教師指揮下迅速抱頭在各自的課桌旁、在操場或室外時，可原地不動蹲下，雙手保護頭部，注意避開高大的建筑物或危險物、逃離時不要擁擠，不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留（）在公共場所避震、聽從現場工作人員的指揮，就近在牢固物旁蹲伏、撤離有序，不要慌亂，避免擁擠，避開人流，不要乘坐電梯，不要再樓梯間停留、在體育場館、影劇院，就地蹲下或爬在排椅旁邊，注意避開懸掛物，用書包等保護頭部、在商場、書店、展覽館、地鐵站等地，選擇結實的柜臺、商品或柱子邊以及內墻角等處就地蹲下用手或其他東西保護頭部、在行駛電車、汽車內，要抓牢扶手，降低重心，躲在座位附近（）在戶外避震：、就地選擇開闊地蹲下或趴下，以免摔倒；不要亂跑，避開人多的地方不要隨便返回室內避開高大建筑物避開過街橋立交橋、高煙囪、水塔等、避開危險物，如變電器、電線桿、路燈、廣告牌等、避開其他危險場所，如狹窄的街道、危舊房屋、圍墻、門臉房等；避開公路、鐵路十九．火災的救護原則18㈠報警不論何時何地，一旦發現火災，立即向“1報警。報警內容：起火單位、地址、燃燒部分、燃燒物質、起火原因、火勢大小、進入火場路線以及聯系人姓名、電話等，并派人到路口接應消防車進入火場㈡撲滅火災初起階段火勢較弱，范圍較小，若及時采取有效措施，就能迅速將火撲滅。據統計，7上的火災都是在場人員撲滅的。如果不“撲早，后果不堪設想。對于遠離消防隊的地區，首先應號召群眾自救，力爭將火勢撲滅于11初起階段。