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文檔簡介

醫院感染管理質量持續改進記錄表1.概述本文檔記錄了醫院感染管理質量持續改進的具體措施和實施情況，為醫院感染管理的質量保障提供強有力的數據支持。2.目的通過對醫院感染管理實施情況的記錄，分析感染管理的弱點和改進方向，進一步提升醫院感染管理水平和質量。3.記錄內容3.1感染事件報告發生醫院內感染事件時應及時報告，包括感染部位、感染病原體、感染源、患者信息等內容，及時開展感染原因分析和風險評估，并制定應對措施。3.2感染預防措施針對醫院內不同科室和不同類型感染，制定相應的預防措施并落實，如手衛生、消毒滅菌、無菌操作、預防性使用抗生素等措施。3.3醫院感染監測開展醫院內感染監測，包括病原菌分析、抗生素耐藥性監測、感染發生率等指標監測，了解醫院內感染狀況，及時制定預防措施。3.4感染控制培訓開展感染控制知識的培訓，如手衛生、消毒滅菌、無菌操作等培訓，提高醫護人員對于感染管理的認識和能力。4.實施情況4.1感染事件報告實施情況2019年第一季度發生感染事件20例，第二季度15例，第三季度10例，第四季度12例。及時開展感染原因分析和風險評估，并制定應對措施。4.2感染預防措施實施情況手衛生方面：2020年手衛生實施次數達到770次，其中符合要求的實施次數為716次，合格率為93%。消毒滅菌方面：加強消毒滅菌監督檢查，2020年共檢查了300次，其中合格率為80%，存在問題已及時整改。無菌操作方面：2020年共開展無菌操作培訓2次，參與人數達到90人次。4.3醫院感染監測實施情況醫院內感染監測工作持續推進，各類指標監測結果均符合要求，其中耐藥菌監測結果良好，感染發生率有所下降。4.4感染控制培訓實施情況2020年共開展感染控制知識培訓4次，參與人數100人次。培訓內容涵蓋手衛生、消毒滅菌、無菌操作等方面，有效提高了醫護人員感染管理能力。5.總結通過持續改進措施的實施，醫院感染管理水平和質量得到了較大提升。但仍有部分問題需要進一步完善和改進，如加強消毒滅菌工作的監督檢查，完善感

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