第二節(jié)幼兒常見的心理衛(wèi)生問題心理衛(wèi)生也稱精神衛(wèi)生，它是關(guān)于保護與增強人的心理健康的心理學原則與方法。。它包含三方面含義：1、指一種狀態(tài)2、指一項工作3、指一門科學心理衛(wèi)生的基本原則：1、樹立正確的人生觀2、防止與克服心理沖突3、參加有益的機體活動4、要有正確的自我認識5、保持樂觀的情緒心理問題等級劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個等級：健康狀態(tài)-不良狀態(tài)-心理障礙-心理抑郁疾病。一、幼兒常見心理問題的鑒別心理健康狀態(tài)：從本人評價，他人評價和社會功能狀況三方面分析：

1.本人不覺得痛苦-即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。

2.他人不感覺到異常-即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不入的現(xiàn)象。

3.社會功能良好-即能勝任家庭和社會角色，能在一般社會環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力利用現(xiàn)有條件（或創(chuàng)造條件）實現(xiàn)自我價值。不良狀態(tài)：它的特點是：

1.時間短暫-此狀態(tài)持續(xù)時間較短，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。

2.損害輕微-此狀態(tài)對其社會功能影響比較小。

3.能自己調(diào)整-此狀態(tài)者大部分通過自我調(diào)整能使自己的心理狀態(tài)得到改善。心理障礙：它的特點是：

1.不協(xié)調(diào)性-其心理活動的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應方式與常人不同。

2.針對性-處于此類狀態(tài)的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強烈的心理反應（包括思維、信維及動作行為），而對非障礙對象可能表現(xiàn)很正常。

3.損害較大-此狀態(tài)對其社會功能影響較大。

4.需求助于心理醫(yī)生心理疾病：其特點是：

1.強烈的心理反應

2.明顯的軀體不適感

3.損害大-此狀態(tài)之患者不能或勉強完成其社會功能，缺乏輕松、愉快的體驗，痛苦感極為強烈，“哪里都不舒服”、“活著不如死了好”是他們真實的內(nèi)心體驗。

4.需心理醫(yī)生的治療。幼兒心理問題的主要原因：1、胎教的影響2、沒有經(jīng)過爬行訓練的影響3、缺少正規(guī)教育的影響4、強制學習的影響5、教育方法的影響6、家庭氣氛的影響（一）是否有某些行為表現(xiàn)（二）行為表現(xiàn)程度（三）從個體的發(fā)展來看鑒別：二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（一）情緒障礙情緒障礙癥發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組心理疾病，只要很小的誘因，就會引發(fā)疾病，甚至出現(xiàn)不可挽回的破壞性局面和損失。

1、幼兒期恐懼表現(xiàn)為幼兒對特定的事物所產(chǎn)生的過分或不合理的恐懼和回避反應。幼兒的恐懼多數(shù)產(chǎn)生于成人的恐嚇和幼兒自身的直接感受。幼兒期常見的恐懼問題：1、XX走了，是不是不要我了？（分離焦慮癥）2、陽臺上的花會抓住我不放嗎？（榜樣示范）3、那個把天撕裂了還大喊大叫的東西會不會把我也撕裂了吃掉？（合理講解）4、一個不認識我的人非要抱我親我，他一定是想把我從媽咪手里搶走吧？（慢慢接受）5、臭巴巴被吸下去了，我也會被那怪叫著的漩渦揪下去嗎？（合理過度）6、你看那黑咕隆咚的房間是不是怪物的大嘴巴？那些看不見的牙齒一定會把我嚼個稀巴爛吧？系統(tǒng)脫敏：“系統(tǒng)脫敏法”是由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法，所以又稱交互抑制法。實施步驟：（1）建立恐怖或焦慮的等級層次（2）放松訓練。（3）系統(tǒng)脫敏練習：①放松。②想象脫敏訓練。③實地適應訓練。2、幼兒強迫癥幼兒強迫癥主要表現(xiàn)為強迫觀念或強迫行為。強迫觀念是指反復出現(xiàn)多種毫無意義的觀念、思想、印象和沖動。強迫行為是指一些刻板的、儀式性的行為，反復的去做。強迫行為：（1）強迫性清洗（2）強迫性儀式動作（3）強迫性檢查（4）強迫性計數(shù)矯正方法：（1）意念訓練（2）行為控制—厭惡療法、自由聯(lián)想法（3）藥物治療（二）行為障礙行為障礙是各種心理過程障礙的結(jié)果，可由各種原因產(chǎn)生。通常按其表現(xiàn)分為精神運動性抑制與精神運動性興奮兩類。1、夜驚夜驚是指睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發(fā)作歷時1～2分，發(fā)作后又復入睡，晨醒后對發(fā)作不能回憶。患病原因：（1）兒童時期的神經(jīng)、大腦發(fā)育尚未健全。（2）心理因素占有一定的比例。（3）持續(xù)的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。矯正：（1）睡眠質(zhì)量的好壞直接影響著孩子身體和大腦的發(fā)育。（2）幫孩子放寬心（3）白天適度增加孩子的運動量2、夢游是一種常見的生理現(xiàn)象。夢游的方式五花八門，既有尋常的，又有離奇的。夢游的時間也長短不一。據(jù)說，法國有一位夢游癥患者，名叫雍·阿里奧，一次夢游竟長達20年之久。一天晚上，他熟睡之后突然爬起來，離開妻子和5歲的女兒，來到了英國倫敦。他在那里找到了工作，又娶了一個妻子，并生了一個兒子。20多年后的一個晚上，他一下子恍然大悟，便急匆匆地返回法國。第二天早晨，阿里奧一覺醒來了。他的法國妻子看到了白發(fā)蒼蒼、失蹤20多年的丈夫，便悲喜交集地問道：“親愛的，你逃到哪里去了？20多年來音訊全無。”可是，阿里奧卻伸了伸懶腰，若無其事地說：“別開玩笑！昨天晚上我不是睡得好好的嗎？”解釋夢游的原因的理論：（1）催眠理論（2）精神分析理論引發(fā)夢游的四大因素：（1）心理社會因素（2）睡眠過深（3）遺傳因素（4）發(fā)育因素治療：（1）厭惡療法（2）精神宣泄法3、遺尿癥遺尿癥。是指3歲以后的小兒在睡眠中經(jīng)常出現(xiàn)不自主地排尿。可發(fā)生于夜間或白天，但多發(fā)生于夜間，又稱夜尿癥。臨床分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥兩類。原因：（1）遺傳因素（2）睡眠覺醒障礙（3）膀胱功能不良（4）心理因素及其發(fā)育不良遺尿癥的危害：（1）影響智商（2）影響健康（3）影響第二性征發(fā)育治療：（1）行為治療----膀胱訓練和喚醒療法（2）心理支持----正強化4、神經(jīng)性嘔吐神經(jīng)性嘔吐又稱心因性嘔吐。以反復發(fā)作的嘔吐為特征，無器質(zhì)性病變作為基礎，常與心理社會因素有關(guān)。癥狀：(1)表現(xiàn)為進食后嘔吐，一段時間內(nèi)反復發(fā)作。(2)患者否認自己怕胖或控制體重的動機。(3)有一定心理社會性因素，不能否定患者以嘔吐作為暫緩內(nèi)心沖突的一種方法。(4)體重無明顯減輕。(5)已行全面體檢，無法找到解釋該癥狀的軀體疾病。(6)及時治療預后良好原因：（1）各種因素導致的情緒混亂（2）對不愉快或感到憎惡的思想和經(jīng)驗的反應（3）精神過度緊張（4）作為反對父母的一種手段（5）作為對家庭施加壓力的一種手段治療：對神經(jīng)性嘔吐的治療主要依靠發(fā)現(xiàn)和解決不良的心理因素，藥物的治療效果比較小。讓說謊者坦白的方法：（1）不要責難嫌疑人（2）正確使用肢體語言（3）要求重復（4）給說謊者最后一個機會（四）學習障礙LD是指與理解、運用語言有關(guān)的一種或幾種基本心理過程上的異常，導致兒童在聽、說、讀、寫、思考或數(shù)學運算方面顯示出能力不足的現(xiàn)象。1、語言發(fā)展遲緩語言發(fā)展遲緩是一種由于大腦發(fā)育原因而造成的語言發(fā)展滯后，即與同年齡、同性別的正常孩子相比較，某些孩子的語言發(fā)展出現(xiàn)了顯著的遲緩現(xiàn)象。表現(xiàn)：（1）1歲半時對于有意義的語言毫無反應，但能對環(huán)境中的聲音做出反應----接受性語言發(fā)展遲緩（2）1歲半時能理解簡單的言語指令，容易忘詞，并且詞語匱乏，語句生澀難懂----表達性語言發(fā)展遲緩（3）智力發(fā)展正常，內(nèi)在語言發(fā)展正常，喜歡用手勢和眼神表達自己的需要原因：（1）生理因素（2）環(huán)境因素（3）智力和情緒因素（4）不明原因矯正：（1）訓練（2）激發(fā)幼兒說話的欲望（3）鼓勵孩子多交往2、口吃是指說話時字音重復或詞句中斷的現(xiàn)象。是一種習慣性的語言缺陷。通稱結(jié)巴，它牽涉到了遺傳基因、神經(jīng)生理發(fā)育、心理壓力和語言行為等諸多方面的，非常復雜的語言失調(diào)癥。原因：（1）生理原因（2）心理原因（3）語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后造成功能性障礙（4）生理疾病（5）模仿和暗示矯治和預防：1．解除說話時的緊張情緒，并注意消除不良刺激。2．加強說話訓練。3．說話前不要亂想，不要給自己心理暗示，語速適當放緩，使表達自然。（五）其他行為異常與精神疾病異常行為--常指違反社會文明準則或成群體行為習慣和標準的“反常”行為。這種行為通常給自己或他人帶來程度不同的悲傷或痛苦。大多數(shù)的“異常行為”與“精神創(chuàng)傷”或“壓抑感”或“挫折”相關(guān)。對于幼兒教師來說，觀察異常行為時，首先考慮的是造成異常行為的原因。可以肯定的說，異常行為的解釋不止一個，所以尋求一個合理的，科學的解釋，還要考慮基因遺傳、生物化學、維生素缺乏、寄生蟲、食品添加劑和人際關(guān)系多方面原因。精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導致認知、情感、意志精神疾病和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。精神疾病的原因：（1）遺傳因素（2）心理因素（3）社會環(huán)境因素1、習慣性口腔動作表現(xiàn)：吮指頭、咬指甲或咬衣物、舔嘴唇等習慣性口腔運動。原因：（1）缺乏環(huán)境刺激和愛撫（2）內(nèi)心焦慮、反抗的一種表現(xiàn)矯正：（1）消除引起幼兒焦慮緊張的因素（2）豐富幼兒物質(zhì)和精神生活（3）轉(zhuǎn)移注意力（4）養(yǎng)成按時剪指甲的習慣2、習慣性陰部摩擦原因：（1）生殖器不潔或患有疾病（2）精神緊張（3）感覺很好玩，就經(jīng)常撫弄矯正：（幼兒偶爾撫摸或玩弄自己的性器官，屬正常現(xiàn)象）（1）厭惡療法（2）分散注意力（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣（4）穿著適當（5）養(yǎng)成臥床就睡，醒了就起的習慣3、選擇性緘默選擇性緘默癥是小兒在言語獲得成功之后，因精神因素而出現(xiàn)的、在某種場合下沉默不語的癥狀。其實并不是語言障礙，而是社會功能性行為的問題。多在3—5歲起病，女還比較多見。主要表現(xiàn)：在公眾場合拒絕講話，不與人交流，而回家卻表現(xiàn)判若兩人。有的則相反，在幼兒園問一句說一句，回家后則一言不發(fā)，見到親人與其他孩子說話，立即低頭不語，這種癥狀在言語表達上與場景和對象有著鮮明的選擇性，所以叫選擇性緘默癥。案例表現(xiàn)A：徐某，女，2001年11月出生，四歲轉(zhuǎn)園后來我園上中班，智力較好，入園后從不愿意與人交往，喜歡一個人靜靜的坐著，表現(xiàn)出非常內(nèi)向的性格，膽子小，害怕在集體面前表現(xiàn)，也不愿意與陌生人交流。而在家表現(xiàn)很活躍、很調(diào)皮，喜歡在家爬上爬下，而且經(jīng)常唱歌跳舞表演給父母看，父母都說是個活潑而調(diào)皮的女孩。

案例表現(xiàn)B：陳某，男，2001年3月出生，兩歲半來上小班，智力一般，入園后和同伴有交往、交流。在成人面前不愿意說話，說話時比較膽小緊張。參加集體活動不主動，注意力不集中，不敢在集體面前表現(xiàn)自己。而下課后就表現(xiàn)得很活躍、調(diào)皮，經(jīng)常有攻擊同伴的行為。回家后從不說幼兒園的事情，對父母的提問也是不愿意回答。原因：（1）幼兒性格大多敏感、膽怯、孤僻、情感脆弱（2）過分依賴于親人，獨立生活能力差（3）緊張性應激反應的一種表現(xiàn)（4）部分病例有遺傳史矯正措施：（1）給孩子一個溫暖的家（2）淡化孩子的語言問題（3）改變孩子的生活環(huán)境（4）教師的言語鼓勵和關(guān)注（5）引導家長建立正確的教育觀4、孤獨癥孤獨癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征