重癥患者的

心理特點與護理2學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施

心理護理定義心理護理是根據護理心理學理論，在護理過程中，通過交往，以行動來影響和改變患者的心理狀態和行為，促進患者康復的方法和手段。是通過護患溝通，以運用溝通技巧為方法，表達“同感心”的渠道。目的是護士幫助病人適應醫療環境、建立安全感、增強其治療信心、減輕其痛苦的過程。4心理護理的重要性一個經歷災難的人，精神的重建比肉體的恢復要難得多，心靈的強勁才是戰勝傷痛和災難的利刃。心理護理的重要性危重病人恐懼疾病折磨直接影響心理健康精神障礙影響患者愈后家屬焦慮、擔心心理護理目的愛護、尊重患者體現護理的專業性、責任性體現體現以病人為中心將心理的傷害減到最低維持患者原有的溝通能力7學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施8重癥患者的心理特點1、緊張與恐懼2、焦慮3、孤獨與抑郁4、憤怒與敵意5、否認與逃避6、無力感與絕望感7、期待與依賴8、沖突9、ICU綜合癥10、自尊性脆弱心理1、緊張與恐懼危重患者

多突然起病遭受到意外病情加重生命垂危大多毫無心理準備，對可能發生的后果缺乏思想準備。2、焦慮

是個體認為某一特定的情形會對其產生威脅時的情緒反應，常發生于患者對病因、疾病轉歸和治療效果不明確或環境改變的情況下。3、孤獨和抑郁

孤獨：環境陌生，缺少心理準備。家屬探視時間受限。醫護溝通時間不多。

抑郁：出現在疾病中期，對治療缺乏信心，采取回避態度或萌發輕生念頭。4、憤怒與敵意

患者知道自己的疾病時，往往很難控制自己的情緒會抱怨自己的命不好。表現：悲憤、絕望、煩躁、多疑，甚至敵視周圍的人，有的還拿家人和醫護人員出氣。5、否認與逃避

否認—不承認自己病情嚴重，存有僥幸心理。

逃避—患者直接的行為反應。

6、無力感與絕望感

因不能很快適應患者角色因此容易產生無力感，如果護士與之交流少，則無力感會加重患者產生絕望感。表現：有敵意；喜歡討價還價；不愿遵從醫囑。7、期待與依賴

渴望生存，期望迅速康復，故強化自己的患者角色，一切以自我為中心，對醫護人員、家屬、朋友依賴性增強，期待得到更多的照顧。

8、沖突

危重病人病程長，恢復慢，治、療繁瑣，造成患者情緒不穩定易激怒，產生沖突。

9、ICU綜合征思維紊亂情感障礙行為和動作異常停留的時間長

10、自尊性脆弱心理加強患者自尊心的維護和護理人員自身的精神衛生管理

入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，護士可能注意的監護和治療較多，忽視了患者本身的存在，易損傷患者的自尊。所以我們在做任何治療或護理操作時，盡量減少患者暴露部位，要尊重患者，必要時應用屏風遮擋或讓其穿上病服。同時，做好晨、晚間護理(如為患者清洗手腳、按摩經常受壓部位)及各種基礎護理，這樣不僅可給予患者愛撫和安慰，還可以增進護患感情。

19學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施導致重癥患者心理反應的原因

1、疾病及個體因素

2、治療及環境因素

3、人際關系因素

疾病及個體因素

心理反應的強弱和持續時間的長短取決于

A、疾病的性質、嚴重程度

B、對癥狀改善和治愈的預期

C、對自身疾病的認識、心理素質、個性特征、文化水平、家庭經濟狀況

D、個體對疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性

E、社會因素也會影響患者對疾病的心理反應。疾病及個體因素生理的：脫癮癥狀（吸毒者）；器官功能儲備不足（老年人）醫學的：疼痛；危重疾??；感染；代謝不平衡（電解質紊亂）；不足的心排量；脫水；腦內病變；CO2儲留；低氧血癥；中毒；酮癥酸中毒個人的：性格特征（內向、急躁）；由與自身致病服用的藥物（精神病藥物、鎮靜藥物、心血管藥物等）環境因素監護室的環境與心理障礙的發生密切相關監護室與外界隔離搶救設備和監護儀器，給患者帶來一種被禁錮的感覺噪音大通宵照明睡眠剝奪患者因素護理人員的素質疼痛，口或鼻腔的插管

人際關系因素

（1）醫護人員

醫護人員在患者床邊討論病情或進行各項治療護理活動，特別是一些刺激性的操作，如吸痰、擠壓引流管等，可引起患者不適；醫護人員的言談舉止、行為表現、技術熟練程度等，可對患者產生不同程度刺激；

（2）同室患者

同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，會加重患者焦慮、緊張的情緒；

（3）患者家屬

ICU患者對家屬特別依戀，但由于病情及治療的需要，往往不允許家屬陪護，故患者倍感孤獨。有些家屬自身的不安情緒也會給患者造成不良心理影響。

27學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施28危重癥患者的心理評估方法觀察法會談法調查法心理測驗法29學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施30危重癥患者的心理護理干預原則1．有緩有急2．有的放矢3．與搶救同步4．心理換位31心理護理干預的實施程序1．心理狀態評估2．心理問題的確定及原因分析3．選擇適宜對策4．觀察干預效果并制定新的方案32學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施危重患者的心理護理

1、愛護和尊重

2、穩定情緒

3、創造良好的環境

4、加強溝通與交流

5、滿足心理需求

6、給予理解和支持

7、幫患者適應各種變化

8、加強針對性

愛護和尊重患病后人的角色改變，把注意力從社會生活轉向自身與疾病，加之活動減少，環境安靜，自我感受性增強，很容易產生自卑、敏感、依賴性和情緒不穩等心理活動。因此，關心、體諒、愛護、尊重患者，密切護患關系，是搞好心理護理的基本前提。

穩定情緒

穩定病人情緒，是心理護理成功的前提。病人只有情緒穩定了，才能主動積極配合救治。

1、護士多體諒病人盡量地安慰病人，為之解除痛苦，疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。

2、在進行各種治療或操作中動作應輕柔、迅速，有條不紊，給病人一種信任感。

盡力創造優美、舒適的治療環境,保持室內安靜，創造一個安全、可靠、和諧的氣氛和環境。創造良好的環境

主動介紹監護室環境，消除患者對ICU的陌生感。在不影響診療規程的情況下，盡量將診療操作集中完成，減少不良刺激，保證病人充分休息。加強溝通與交流

通過溝通了解患者的心理需要啟發患者交談，減輕患者的精神壓力。有效的溝通交流是建立良好護患關系的前提，溝通交流是不斷發展的、復雜的過程，它需要有一定的技巧，要使溝通有