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昏迷患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查昏迷患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查1生命體征血壓低血壓:各種休克,如失血性休克、低血量性休克、感染性休克、心源性休克學(xué)藥物、毒物所致機體中毒,延髓損傷等。平均血壓低于腦能夠自動調(diào)節(jié)的水平(60mmHg),在慢性高血壓患者中此數(shù)值更高。高血壓:高血壓腦病、腦出血、顱內(nèi)壓增高等3、正常血壓生命體征2脈搏/心率1、過慢:顱內(nèi)高壓、心臟病(傳導(dǎo)阻滯病竇等)、藥物中毒或副作用(立其丁心得安)。2、過快:高熱、感染、低血容量、甲亢貧血、心臟病(預(yù)激綜合征、室上速室速)、毒物或藥物(可卡因、阿托脈搏/心率3體溫:昏迷患者應(yīng)用肛表測體溫。發(fā)熱感染(免疫抑制、老年、代謝內(nèi)分泌異常如尿毒癥甲減時,嚴重感染體溫也不升中樞性高熱一一蛛網(wǎng)膜下腔出血、下丘腦病變。寒戰(zhàn)而不出汗一一腦干病變單側(cè)性寒戰(zhàn)而無汗一一深部腦出血。中暑、甲狀腺危象藥物中毒:發(fā)熱無汗一一阿托品中毒體溫:昏迷患者應(yīng)用肛表測體溫。4低溫寒冷休克除中暑和惡性高熱外,敗血癥發(fā)熱本身并不導(dǎo)致昏迷;相反,體溫過低將直接導(dǎo)致意識障礙。垂體功能減退Wernicke腦病藥物:巴比妥類下丘腦后部病變一一不出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血管收縮,反而出汗低溫5昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件6昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件7昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件8昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件9昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件10昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件11昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件12昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件13昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件14昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件15昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件16昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件17昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件18昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件19昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件20昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查課件21昏迷患者神經(jīng)系統(tǒng)體格

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