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文檔簡介
血壓的評估及護理血壓的評估及護理1血壓:血壓是血液流動在血管內流動時對血管壁的側壓力,一般指動脈血壓收縮壓:血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的變化,當心臟收縮時,血液射入主動脈,此時動脈管壁所受到的壓力的最高值稱為收縮壓舒張壓:當心臟舒張時,動脈管壁彈性回縮,此時動脈管壁所受到的壓力的最低值稱為舒張壓脈壓:收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓(脈壓=收縮壓-舒張壓)概念血壓:血壓是血液流動在血管內流動時對血管壁的側壓力,一般指動2(一)正常血壓收縮壓:90~140mmHg(12.0~18.6kPa)舒張壓:60~90mmHg(8.0~12.0kPa)脈壓:30~40mmHg(4.0~5.3kPa)平均動脈壓:100mmHg(13.3kPa)左右(1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg)(一)正常血壓收縮壓:90~140mmHg(12.0~18.3(二)生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增高,并以收縮壓升高更為顯著。青春期前男女之間血壓差異較小,更年期以前女性血壓略低于男性,更年期后無明顯差別。2.晝夜與睡眠凌晨血壓最低,然后逐漸升高,到傍晚血壓最高,過度勞累和睡眠不佳時血壓可偏高。3.環(huán)境溫度在寒冷壞境中由于末梢血管收縮血壓可上升,高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴張血壓可略下降。(二)生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增44.體位改變立位血壓高于坐位,坐位血壓高于臥位,此種情況與重力引起的代償機制有關。但長期臥床、貧血或使用降壓藥物的病人,若由臥位變成立位時可出現(xiàn)頭暈、心慌等直立性低血壓的表現(xiàn)。5.測量部位一般右上肢血壓約高于左上肢10~20mmHg,下肢收縮壓比上肢高20~40mmHg6.其他情緒激動、劇烈運動、疼痛、吸煙等均可導致收縮壓升高,舒張壓一般無變化。此外,飲料、攝鹽過多、應用藥物等對血壓也有影響。4.體位改變立位血壓高于坐位,坐位血壓高于臥位,此種情5異常血壓1.高血壓指正常狀態(tài)下,成人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg(關于高血壓的標準,目前采用的是1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓聯(lián)盟制定的標準)2.低血壓指正常狀態(tài)下,成人收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg,稱為低血壓。常見于失血、休克、急性心力衰竭等病人。3.脈壓變化(1)脈壓增大脈壓超過40mmHg。常見于主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。(2)脈壓減少脈壓低于30mmHg。常見于心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭等。異常血壓1.高血壓指正常狀態(tài)下,成人收縮壓≥140mmH6高血壓水平的定義和分類高血壓水平的定義和分類7護理措施1.監(jiān)測血壓2.勞逸結合3.心理護理4.健康教育護理措施1.監(jiān)測血壓8監(jiān)測護理如發(fā)現(xiàn)血壓有異常時,應加強血壓監(jiān)測,及時了解血壓變化,同時密切觀察其伴隨癥狀監(jiān)測護理如發(fā)現(xiàn)血壓有異常時,應加強血壓監(jiān)測,9勞逸結合根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動,高血壓初期不限制一般的體力活動,但避免重體力活動;可進行散步、打太極等適度運動,頤養(yǎng)身心。病人血壓較高時應囑其臥床休息,如血壓過低,應迅速安置病人平臥位,并針對病因給予應急處理。勞逸結合根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動,10心理護理長期的抑郁或情緒激動、急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增強,血壓升高,因此保持病人良好的心理狀態(tài)非常重要??赏ㄟ^了解病人性格及有關社會心理因素進行疏導,說明疾病過程,訓練病人自我控制力,消除緊張和壓抑的心里,保持最佳心理狀態(tài),主動配合治療與護理。心理護理長期的抑郁或情緒激動、急劇而強烈的精神創(chuàng)傷11健康教育讓病人了解高血壓病人科學的生活方式、飲食與治療要求,學會自我監(jiān)控血壓與緊急情況的處理方法,幫助病人消除影響血壓變化的不良生活方式,如戒煙戒酒等。低血壓的病人應注意適度運動,增強體力;避免受涼;提供營養(yǎng)豐富的食物;必要時應用中藥調制。健康教育讓病人了解高血壓病人科學的生活方式、12常見的血壓計:汞柱式血壓計、表示血壓計(彈簧式)電子血壓計常見的血壓計:汞柱式血壓計、13血壓計的構造1.輸氣球及調節(jié)空氣壓力的閥門2.袖帶3.測壓計血壓計的構造1.輸氣球及調節(jié)空氣壓力的閥門2.袖帶3.測壓計14袖帶為長方形扁平橡膠帶,袖帶的長度和寬度應符合標準;一般常用的袖帶橡膠帶長24cm,寬12cm。下肢袖帶長約135cm,比上肢袖帶寬2cm。小兒袖帶要求為:新生兒長5~10cm,寬2.5~4cm,嬰兒長12~13.5cm,寬6~8cm;兒童長17~22.5cm,寬9~10cm。橡膠帶上有兩根橡膠管,一根連輸氣球,另一根與壓力表相接。袖帶為長方形扁平橡膠帶,袖帶的長度和寬度應符合標準;15測壓計(1)汞柱式血壓計由玻璃管、標尺、水銀槽三部分組成。血壓計盒蓋內壁上固定有一根玻璃管,管面上標有雙刻度為0~300mmHg(0~40kPa),每小格相當于2mmHg(0.5kPa),玻璃管上端和大氣相通,其下端和水銀槽相通。水銀槽內裝有水銀,輸氣球送入空氣后,水銀由玻璃管底部上升,汞柱上緣所指即為壓力刻度。汞柱式血壓計的優(yōu)點是測得數(shù)值較準確可靠,但較重且玻璃管易碎。(2)表式血壓計外形似表,呈圓盤狀,正面盤上標有刻度及讀數(shù),盤中央有一指針,以指示血壓數(shù)值。其優(yōu)點是體積小,便于攜帶,但應定期和汞柱式血壓計校驗。(3)電子血壓計袖帶內有一換能器,有自動采樣微電腦控制數(shù)字運算,自動放氣程序,數(shù)秒鐘內可得到血壓數(shù)值。優(yōu)點是清晰直觀,使用方便,也可排除測量者聽覺不靈敏、噪音干擾等造成的誤差,但需定期校驗。測壓計(1)汞柱式血壓計由玻璃管、標尺、水銀槽(2)表式16血壓計技術【目的】1.判斷血壓有無異常2.監(jiān)測血壓變化,間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況3.為診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)【準備】1.護士準備衣帽整潔,修剪指甲,吸收,戴口罩2.病人準備病人了解測量血壓的目的、方法、注意事項及配合要點。測量前15~30min無運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。3.用物準備血壓計、聽診器、記錄本及筆。如汞柱式血壓計應檢查玻璃管有無裂損,水銀有無漏出,輸氣球與橡膠管有無漏氣。4.環(huán)境準備病室安靜、整潔,光線充足。【操作步驟】操作步驟及說明見P202表12-8血壓計技術【目的】1.判斷血壓有無異?!緶蕚洹?.護士準備17【注意事項】1.需長期觀察血壓的病人應做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計。2.為偏癱、肢體外傷或手術的病人測血壓時應選擇健側肢體測量。3.排除影響血壓的因素①袖帶過寬使大段血管受壓,致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失,故測得血壓值偏低;袖帶過窄測得的血壓值偏高。②袖帶過緊使血管在末充氣前已受壓,測得血壓值偏低;袖帶過松使橡膠帶呈球狀,以致有效測量面積變窄,導致測的血壓值偏高。③肱動脈高于心臟水平,測的血壓值偏低,肱動脈低于心臟水平,測的血壓值偏高。
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