血壓的評估及護理血壓的評估及護理1血壓：血壓是血液流動在血管內流動時對血管壁的側壓力，一般指動脈血壓收縮壓:血壓隨著心室的收縮和舒張而發生規律性的變化，當心臟收縮時，血液射入主動脈，此時動脈管壁所受到的壓力的最高值稱為收縮壓舒張壓：當心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮，此時動脈管壁所受到的壓力的最低值稱為舒張壓脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓（脈壓=收縮壓-舒張壓）概念血壓：血壓是血液流動在血管內流動時對血管壁的側壓力，一般指動2（一）正常血壓收縮壓：90~140mmHg（12.0~18.6kPa）舒張壓：60~90mmHg(8.0~12.0kPa)脈壓：30~40mmHg(4.0~5.3kPa)平均動脈壓：100mmHg(13.3kPa)左右（1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg)（一）正常血壓收縮壓：90~140mmHg（12.0~18.3（二）生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增高，并以收縮壓升高更為顯著。青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性血壓略低于男性，更年期后無明顯差別。2.晝夜與睡眠凌晨血壓最低，然后逐漸升高，到傍晚血壓最高，過度勞累和睡眠不佳時血壓可偏高。3.環境溫度在寒冷壞境中由于末梢血管收縮血壓可上升，高溫環境下由于皮膚血管擴張血壓可略下降。（二）生理性變化1.年齡與性別血壓隨年齡增加而逐漸增44.體位改變立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，此種情況與重力引起的代償機制有關。但長期臥床、貧血或使用降壓藥物的病人，若由臥位變成立位時可出現頭暈、心慌等直立性低血壓的表現。5.測量部位一般右上肢血壓約高于左上肢10~20mmHg，下肢收縮壓比上肢高20~40mmHg6.其他情緒激動、劇烈運動、疼痛、吸煙等均可導致收縮壓升高，舒張壓一般無變化。此外，飲料、攝鹽過多、應用藥物等對血壓也有影響。4.體位改變立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，此種情5異常血壓1.高血壓指正常狀態下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（關于高血壓的標準，目前采用的是1999年世界衛生組織與國際高血壓聯盟制定的標準）2.低血壓指正常狀態下，成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱為低血壓。常見于失血、休克、急性心力衰竭等病人。3.脈壓變化（1）脈壓增大脈壓超過40mmHg。常見于主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。（2）脈壓減少脈壓低于30mmHg。常見于心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭等。異常血壓1.高血壓指正常狀態下，成人收縮壓≥140mmH6高血壓水平的定義和分類高血壓水平的定義和分類7護理措施1.監測血壓2.勞逸結合3.心理護理4.健康教育護理措施1.監測血壓8監測護理如發現血壓有異常時，應加強血壓監測，及時了解血壓變化，同時密切觀察其伴隨癥狀監測護理如發現血壓有異常時，應加強血壓監測，9勞逸結合根據血壓情況合理安排休息和活動，高血壓初期不限制一般的體力活動，但避免重體力活動；可進行散步、打太極等適度運動，頤養身心。病人血壓較高時應囑其臥床休息，如血壓過低，應迅速安置病人平臥位，并針對病因給予應急處理。勞逸結合根據血壓情況合理安排休息和活動，10心理護理長期的抑郁或情緒激動、急劇而強烈的精神創傷可使交感-腎上腺素活性增強，血壓升高，因此保持病人良好的心理狀態非常重要。可通過了解病人性格及有關社會心理因素進行疏導，說明疾病過程，訓練病人自我控制力，消除緊張和壓抑的心里，保持最佳心理狀態，主動配合治療與護理。心理護理長期的抑郁或情緒激動、急劇而強烈的精神創傷11健康教育讓病人了解高血壓病人科學的生活方式、飲食與治療要求，學會自我監控血壓與緊急情況的處理方法，幫助病人消除影響血壓變化的不良生活方式，如戒煙戒酒等。低血壓的病人應注意適度運動，增強體力；避免受涼；提供營養豐富的食物；必要時應用中藥調制。健康教育讓病人了解高血壓病人科學的生活方式、12常見的血壓計：汞柱式血壓計、表示血壓計（彈簧式）電子血壓計常見的血壓計：汞柱式血壓計、13血壓計的構造1.輸氣球及調節空氣壓力的閥門2.袖帶3.測壓計血壓計的構造1.輸氣球及調節空氣壓力的閥門2.袖帶3.測壓計14袖帶為長方形扁平橡膠帶，袖帶的長度和寬度應符合標準；一般常用的袖帶橡膠帶長24cm，寬12cm。下肢袖帶長約135cm，比上肢袖帶寬2cm。小兒袖帶要求為：新生兒長5~10cm，寬2.5~4cm，嬰兒長12~13.5cm，寬6~8cm；兒童長17~22.5cm，寬9~10cm。橡膠帶上有兩根橡膠管，一根連輸氣球，另一根與壓力表相接。袖帶為長方形扁平橡膠帶，袖帶的長度和寬度應符合標準；15測壓計（1）汞柱式血壓計由玻璃管、標尺、水銀槽三部分組成。血壓計盒蓋內壁上固定有一根玻璃管，管面上標有雙刻度為0~300mmHg（0~40kPa），每小格相當于2mmHg(0.5kPa),玻璃管上端和大氣相通，其下端和水銀槽相通。水銀槽內裝有水銀，輸氣球送入空氣后，水銀由玻璃管底部上升，汞柱上緣所指即為壓力刻度。汞柱式血壓計的優點是測得數值較準確可靠，但較重且玻璃管易碎。（2）表式血壓計外形似表，呈圓盤狀，正面盤上標有刻度及讀數，盤中央有一指針，以指示血壓數值。其優點是體積小，便于攜帶，但應定期和汞柱式血壓計校驗。（3）電子血壓計袖帶內有一換能器，有自動采樣微電腦控制數字運算，自動放氣程序，數秒鐘內可得到血壓數值。優點是清晰直觀，使用方便，也可排除測量者聽覺不靈敏、噪音干擾等造成的誤差，但需定期校驗。測壓計（1）汞柱式血壓計由玻璃管、標尺、水銀槽（2）表式16血壓計技術【目的】1.判斷血壓有無異常2.監測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況3.為診斷、治療、護理和預防提供依據【準備】1.護士準備衣帽整潔，修剪指甲，吸收，戴口罩2.病人準備病人了解測量血壓的目的、方法、注意事項及配合要點。測量前15~30min無運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。3.用物準備血壓計、聽診器、記錄本及筆。如汞柱式血壓計應檢查玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。4.環境準備病室安靜、整潔，光線充足。【操作步驟】操作步驟及說明見P202表12-8血壓計技術【目的】1.判斷血壓有無異常【準備】1.護士準備17【注意事項】1.需長期觀察血壓的病人應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。2.為偏癱、肢體外傷或手術的病人測血壓時應選擇健側肢體測量。3.排除影響血壓的因素①袖帶過寬使大段血管受壓，致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失，故測得血壓值偏低；袖帶過窄測得的血壓值偏高。②袖帶過緊使血管在末充氣前已受壓，測得血壓值偏低；袖帶過松使橡膠帶呈球狀，以致有效測量面積變窄，導致測的血壓值偏高。③肱動脈高于心臟水平，測的血壓值偏低，肱動脈低于心臟水平，測的血壓值偏高。