2023年甘肅住院醫師-甘肅住院醫師兒科考試歷年高頻考題附答案答案解析附后第1卷一.參考題庫(共10題)1.兒童得了猩紅熱有哪些并發癥？2.蟯蟲病的臨床表現有哪些？3.流腦的診斷。6.生理性貧血7.如何診斷和預防蛔蟲病？10.傳染性單核細胞增多癥的臨床表現。第1卷參考答案一.參考題庫2.正確答案:蟯蟲感染可引起局部和全身癥狀，最常見的癥狀是肛門瘙癢和睡眠不安，因為雌蟲的產卵活動引起肛周和會陰皮膚強烈瘙癢，影響睡眠。局部皮膚可因瘙癢而發生皮炎和繼發感染。全身癥狀有胃腸激惹現象，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振，還可見不安、夜驚、易激動及其他精神癥狀。末梢血見嗜酸性細胞增多。 （2）臨床診斷病例上述疑似病例出現下列一項及以上指征者：①頸項強直。②皮膚或黏膜出血點或瘀斑，尤其是在病程中出血點迅速擴大者。③腦膜刺激征（克氏征.陽性、布氏征陽性、角弓反張）。④嬰兒前囟隆起。⑤腦脊液（CSF.混濁。 （3）確診病例上述疑似病例和臨床診斷病例，具有下列一項及以上實驗室檢查陽性者：①病人腦脊液或血液或出血點擠出液培養腦膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以膠乳凝集試驗檢查Nm特異抗原或PCR擴增Nm特異的DNA片段。③ELISA檢查病人急性期和恢復期的血清，當恢復期血清中抗Nm的抗體滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。4.正確答案:缺鐵性貧血的病因：①先天儲鐵不足；②攝入不足；③生長發育快；④吸收障礙；⑤丟失多。5.正確答案:①鉤蚴皮炎：多見于足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚，紅色點狀丘疹或小水泡，燒灼、針刺感，奇癢，數日內消失。搔抓破后常繼發感染，形成膿皰，并可引起發熱和淋巴結炎。②呼吸道癥狀：幼蟲移行至肺，臨床可見咳嗽、血痰、發熱、氣急和哮喘，痰中帶血絲，甚至大咯血。③貧血：成蟲吸血可致失血性貧血，出現不同程度的貧血表現。④消化道癥狀：初期表現為貪食、多食易饑，但體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營養不良等。6.正確答案:生理性貧血：出生后，由于血氧含量增高，紅細胞生成素減少，胎兒紅細胞破壞增多，加之嬰兒生長發育較快，循環總量增加，紅細胞數、血紅蛋白逐漸降低。至2～3個月降到110g／L以下，呈自限過程。7.正確答案:診斷蛔蟲病的方法有：①臨床癥狀和體征；②有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史、糞便中查到蛔蟲卵即可確診；③出現并發癥時，與其他外科急腹癥鑒別。預防蛔蟲病的措施有：①普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做好糞便管理，不隨地大小便。②廣泛給易感人群投藥以降低感染。③糞便無害化處理和污水處理。8.正確答案:根據其主要表現又可分為以下四型。 (1)休克型（皮膚內臟微循環障礙型）：主要表現為感染性休克。早期為微循環障礙，可見精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脈細速、呼吸急促、血壓正常或偏低、脈壓小；后期微循環淤血、缺氧、口唇及甲床發紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統功能障礙。 (2)腦型（腦微循環障礙型）：因腦缺氧、水腫而發生反復驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續驚厥。瞳孔大小不等、對光反射消失、呼吸深淺不勻、節律不整，甚至呼吸停止。 (3)肺型（肺微循環障礙型）：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎上發展而來。 (4)混合型：上述兩型或三型同時或先后出現，是最為兇險的一型，病死率很高。9.正確答案:發病多在5～12個月，亦有新生兒發病的報道。臨床表現為急性便血性腹瀉，大便黑色戲柏油樣，胃腸功能紊亂，面色蒼白，發熱，心尖部明顯收縮期雜音，肝脾腫大，生長發育遲緩，嚴重貧血，血紅蛋白低于50g／L，大多數患兒白細胞總數增高，嗜酸性粒細胞顯著增高，有時呈類白血病樣反應。10.正確答案:①發熱；②淋巴結腫大；③咽