呼吸系統(tǒng)測試題一、名詞解釋COPD——COPD是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)病癥和氣流受限，呈進展性進展、不完全可逆。支氣管哮喘——是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反響性為特征的異質(zhì)性疾病。其余特征有：多變的可逆性氣流受限、氣道重構(gòu)。呼吸衰竭——各種緣由引起的肺通氣和〔或〕換氣功能嚴峻障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴〔或不伴〕高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理轉(zhuǎn)變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。〔Ⅰ型：PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型：PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg〕Pancoast綜合征——是指位于肺尖和肺上溝的肺腫瘤導(dǎo)致臂神經(jīng)叢和頸交感神經(jīng)受累，臨床上主要表現(xiàn)為Horner綜合征及肩部和上肢的苦痛等。primarycomplex——原發(fā)綜合征，即肺結(jié)核原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，X線胸片啞鈴形陰影。干酪性肺炎——浸潤性肺結(jié)核伴大片干酪性壞死灶，常呈急性進展，消滅嚴峻毒性病癥，臨床上稱為干酪性肺炎。干性支氣管擴張——局部支擴患者以反復(fù)咳血為唯一病癥，稱為“干性支氣管擴張”，其病變多位于引流良好的上葉支氣管。二、選擇題〔一〕A型題1．慢性肺心病急性加重期應(yīng)慎用A．抗生素B．祛痰劑C．解痙平喘藥D．呼吸興奮劑 E．冷靜藥【慎用安眠藥、冷靜藥，避開誘發(fā)或加重肺性腦病】支氣管哮喘發(fā)作時禁用A．麻黃素B．嗎啡C．氨茶堿D．舒喘靈 E．腎上腺素CO?CO?的敏感性，抑制咳嗽反射以及促組胺釋放致支氣管收縮，禁用于哮喘、慢性呼吸道堵塞性疾病患者。氨茶堿是磷酸二酯酶抑制劑，cAMP水平，緩解支氣管痙攣。腎上腺素可感動β受體，緩解支氣管痙攣?！?6歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓上升至200/130mmHg，以下哪種藥物禁用A．嗎啡 B．氨茶堿 C．硝苯地平D．硝普鈉 E．地塞米松【依據(jù)描述，左心衰。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，心衰、傳導(dǎo)阻滯患者禁用?！恐夤芟呐R床特征是A．吸氣性呼吸困難B．反復(fù)發(fā)作的混合性呼吸困難C．反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．兩肺散在的干濕啰音5．慢性肺心病的診斷主要依靠A．長期吸煙B．肺氣腫體征C．杵狀指、口唇紫紺、右心室肥厚D．急性支氣管炎伴有心率增快、心臟擴大E．慢性胸肺疾病史、肺動脈高壓、右心室肥厚6．堵塞性肺氣腫最常見的病因是A．支氣管哮喘B．支氣管擴張C．慢性支氣管炎D．肺結(jié)核E．支氣管肺炎7．慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.肺纖維化B.支氣管擴張C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.慢性堵塞性肺疾病8．支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，可用以下哪種藥物A．心得安 B．腎上腺素 C．氨茶堿D．去甲腎上腺素 E．嗎啡β2受體感動劑或靜脈注射氨茶堿】9．肺性腦病病人不能吸入高濃度氧氣是由于A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D．促使二氧化碳排解過快E．誘發(fā)代謝性堿中毒【慢性高碳酸血癥病人呼吸中樞的化學(xué)感受器對CO?反響性差，呼吸主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器的刺激來維持。假設(shè)吸入高濃度氧，使血氧快速上升，解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，便會抑制病人呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，導(dǎo)致CO?上升，嚴峻時陷入CO?麻醉狀態(tài)?！?0．肺心病死亡的主要緣由是A．肺部感染B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．酸堿平衡紊亂 E．腎功能衰竭11．β2腎上腺素能受體感動劑〔沙丁胺醇、特布他林等〕β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷〔cAMP〕含量增加，游離〔〕削減，從而松弛支氣管平滑肌，是緩解哮喘急性發(fā)作病癥的首選藥物。A、鉀B、鈉C、氯D、鈣12．呼吸困難患者在沒有推斷出呼吸困難緣由之前，先賜予A、高濃度吸氧B、酒精濕化給氧C、低濃度吸氧D、面罩給氧13．引起急性上呼吸道感染最常見的細菌是A.溶血性鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌14．引起急性上呼吸道感染最常見的病毒是A.流感病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.柯薩奇病毒15．治療肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指標(biāo)一般是A.體3天B.1周2周D.病癥體征完全消逝E.X線示炎癥陰影完全消逝【抗感染治療一般可于熱退2-3天且主要呼吸道病癥明顯改善后停藥，不必以肺部陰影吸取程度作為停用抗菌藥物的指征。】對于休克性肺炎，首選的治療是A.高流量吸氧B.大量應(yīng)用抗生素C.樂觀補充血容量D.糖皮質(zhì)激素E.訂正水電解質(zhì)及酸堿平衡肺炎球菌肺炎病人消滅哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生A.咳鐵銹色痰B.胸痛C.寒戰(zhàn)、高熱D.體溫退后復(fù)升E.口唇皰疹18．肺結(jié)核好發(fā)于A.肺尖B.右肺中葉C.左肺中葉D.右肺下葉E.左肺下葉19．支氣管肺組織的感染和堵塞所致的支氣管擴張癥的最常見緣由是A.肺結(jié)核B.支氣管細菌感染C.嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D.腫瘤、異物吸入引起的支氣管堵塞E.有害氣體的吸入損害氣道20．以下哪種細胞不參與哮喘發(fā)病的過程A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.巨噬細胞D.淋巴細胞E.肥大細胞21．與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是A.IgA B.IgG C.IgE D.IgD E.IgM預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效的藥物是A.β2受體感動劑B.茶堿類藥物C.D.E.色甘酸鈉【色甘酸鈉通過抑制炎癥細胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反響，對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效?！恐夤芟l(fā)作時，掌握病癥首選A.β2受體感動劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.肥大細胞膜穩(wěn)定劑肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要的緣由是A．痰內(nèi)混有大量巨噬細胞B．痰內(nèi)有大量紅細胞C．有纖維蛋白和紅細胞混合的產(chǎn)物D．紅細胞破壞后釋放出的含鐵血黃素E．大量白細胞的分解產(chǎn)物25．以下對肺癌病理的描述，正確的選項是肺癌中以肺泡細胞癌最常見起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為四周型癌C.腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但預(yù)后最差D.大細胞癌最常見，一般屬四周型癌E.小細胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感【肺癌中非小細胞肺癌最常見，其中腺癌＞鱗癌＞大細胞癌；中心型肺癌-鱗癌、小細胞肺癌；四周型肺癌-腺癌。小細胞癌惡性程度高?！?6．呼吸衰竭的治療關(guān)鍵在于A.抗感染B.祛除誘因C.支持療法D.訂正酸堿平衡失調(diào)E.CO?潴留〔二〕C型題A．咳喘、端坐呼吸 馬律C．兩者都有 D．兩者都無11．急性左心衰。C12．支氣管哮喘。AA．慢性咳嗽、咯痰、反復(fù)肺部感染B．反復(fù)咯血C．兩者都有D．兩者都無13．慢支的主要臨床表現(xiàn)是。A14．支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)是。CA．胸膜炎B．血胸C．兩者都有 D．兩者都無15．氣胸的并發(fā)癥。C16．肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥。AA．嗎啡 B．氨茶堿C．兩者都有 D．兩者都無17．心源性哮喘可用。C18．支氣管哮喘可用。BA．自發(fā)性氣胸 B．肺不張C．兩者都有 D．兩者都無19．支氣管哮喘可并發(fā)。C20．堵塞性肺氣腫可并發(fā)。A三、問答題1．急性氣管－支氣管炎的診斷依據(jù)有哪些？病史：常有急性上呼吸道感染病史。病癥：起病較急，全身病癥較輕，可有發(fā)熱?？人?、咯痰，先為干咳或少量粘液性，后轉(zhuǎn)為粘液膿性。體征：兩肺散在干、濕性啰音，部位不固定，咳嗽后可削減或消逝。試驗室檢查：①②痰培育或涂片：可覺察致病菌；③Ｘ線檢查：多正?；蚍渭y理增粗。2．簡述慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)和防治原則。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為“咳”、“痰”、“喘”，以長期反復(fù)咳嗽最為突出，并漸漸加重，肺底部可聞及散在干、濕性啰音，常于咳嗽后削減或消逝。防治原則：急性發(fā)作期及慢性遷延期以掌握感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主，伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物；緩解期應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)，增加體質(zhì)，加強個人衛(wèi)生，避開各種誘發(fā)因素的接觸和吸入，預(yù)防感冒。3COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)和并發(fā)癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)吸煙等高危因素史、臨床病癥和體征等資料，可以疑心慢阻肺。肺功能檢查確定持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件〔如上〕，假設(shè)能同時排解其他病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，則可明確診斷為慢阻肺。①COPD急性加重時發(fā)生，其病癥明顯加重，發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。②自發(fā)性氣胸：如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消逝，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。③慢性肺源性心臟?。河捎贑OPD肺病變引起肺血管床削減及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心功能不全。支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎有哪些區(qū)分？支氣管哮喘：①多為青少年發(fā)??；②有家族史、過敏史或以往典型哮喘發(fā)作史；③發(fā)作時有兩肺滿布哮鳴音和肺氣腫體征，發(fā)作過后肺部體征消逝；④使用支氣管解痙劑治療有效等。慢性喘息型支氣管炎：①多見于中老年人；②有長期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史；③一般每年冬春季受涼感冒后發(fā)??；④哮喘發(fā)作時肺部除有哮鳴音外，多同時有明顯的濕啰音，病程較長的病人還可同時有肺氣腫體征存在。哮喘掌握后，仍有肺部濕啰音或肺氣腫體征存在。簡述肺部感染的臨床病癥和治療。肺炎的病癥可輕可重，取決于病原體和宿主的狀態(tài)。①常見病癥為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道病癥加重，并消滅膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多數(shù)病人有發(fā)熱。②病變范圍大者可有呼吸困難、呼吸窘迫。③早期肺部體征無明顯特別，重癥者可有呼吸頻率增快、鼻翼扇動、發(fā)紺。肺實變時有典型的體征，如叩診濁音、語顫增加和支氣管呼吸音等，也可聞及濕性啰音。并發(fā)胸腔積液者，患側(cè)胸部叩診濁音、語顫減弱、呼吸音減弱。治療：盡早進展抗感染治療是關(guān)鍵，包括閱歷性治療和抗病原體治療。①CAP病人，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等。②CAP，常用呼吸氟喹諾酮類藥物。③HAP常用其次、三代頭孢菌素。肺結(jié)核臨床上分為哪幾期，各期有何特點？綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、有無空洞及痰菌等狀況，肺結(jié)核分以下3期：進展期：覺察的活動性病變；病變較前擴大、增多或惡化；消滅空洞或空洞增大；痰菌轉(zhuǎn)為陽性。好轉(zhuǎn)期：病變較前吸取好轉(zhuǎn)；空洞閉合或縮??；痰菌削減或轉(zhuǎn)陰。穩(wěn)定期：病變無活動性，空洞閉合，痰菌連續(xù)陰性〔每月至少查痰1次〕6個月以上，或者空洞仍舊1年以上。肺結(jié)核的臨床病癥傳播途徑有哪些？干酪性肺炎和大量胸腔積液病人。②全身：發(fā)熱為最常見病癥，多為長期午后潮熱；局部病人倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等。傳播途徑：①②繼發(fā)性肺結(jié)核最重要的傳播途徑為飛沫傳播，消化道和皮膚等途徑罕見。簡述支氣管肺癌肺外胸內(nèi)的病癥和體征(即腫瘤局部擴展引起的病癥和體征)①胸痛：腫瘤侵害胸膜或胸壁時，產(chǎn)生不規(guī)章的鈍痛、隱痛或劇痛，在呼吸、咳嗽時加重。侵害肋骨、脊柱時，可有壓痛點。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)時，胸痛可累及其分布區(qū)域。②聲音嘶?。耗[瘤直接或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)后壓迫喉返神經(jīng)。③吞咽困難：腫瘤侵害或壓迫食管。④胸腔積液：累及胸膜或肺淋巴回流受阻。⑤心包積液：直接集中侵害心包或堵塞心臟的淋巴引流導(dǎo)致心包積液，可有心臟壓塞病癥。⑥上腔靜脈堵塞綜合征：腫瘤直接侵害縱隔，或轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈使之回流受阻。表現(xiàn)上肢、頸面部水腫和胸壁靜脈曲張。嚴峻者皮膚呈暗紫色，眼結(jié)膜充血，視物模糊，頭暈、頭痛。⑦Horner綜合征：肺上溝瘤(Pancoast瘤)可壓迫頸交感神經(jīng)，引起病側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。臨床上對哪些狀況應(yīng)高度疑心肺癌的可能性？40歲以上，特別是男性，長期吸煙或有職業(yè)性致癌物質(zhì)接觸史者，消滅以下狀況應(yīng)高度疑心肺癌的可能性：①緣由不明的刺激性干咳，經(jīng)治療無效，或有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)突然轉(zhuǎn)變，如消滅持續(xù)性痰中帶血；②同一部位反復(fù)消滅肺炎；緣由不明的肺膿腫；③緣由不明的持續(xù)性胸痛及腰背痛；④緣由不明的四肢關(guān)