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文檔簡介

醫療質量管理與持續改進記錄表新整理醫療質量管理與持續改進記錄表科室：XX科年度：2017年醫療質量持續改進記錄表填寫要求1.科室應成立醫療質量管理小組，由科主任擔任組長，設有專職質控員。2.科主任負責填寫醫療質量持續改進記錄表，而質控員負責填寫具體內容。3.每年度，科室應制訂醫療質量持續改進計劃及醫療質量控制指標。4.根據醫院的醫療質量控制重點內容，科室應制訂每月醫療質量控制重點內容。5.日常科室醫療質量持續改進記錄表需要每月檢查一次，并記錄存在的問題，制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價。科主任需審閱并簽字負責。6.每月底，科室應認真總結質量控制情況，填寫每月醫療質量控制總結，并由科主任簽字后交醫務科審查。7.每年底，科室應對本年度醫療質量控制情況進行總結。科室醫療質量管理小組成員及職責分工科室醫療質量管理小組成員：組長：陳文添主任成員：陳文威副主任質控員：陳文威副主任（兼）科室醫療質量管理小組職責：科室醫療質量管理小組負責科室醫療質量管理，制定科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促醫務人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質量進行檢查和考核。科室主任是科室質量管理的第一責任人。具體職責分工：陳文添主任：對科室的醫療質量負總責，兼病歷質控。陳文威副主任：負責對科室的醫療質量進行檢查和考核。2017年度科室質量控制計劃一、需要改進的內容（一）醫療制度、醫療技術1.重點抓好醫療核心制度的落實，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫療質量關鍵環節的管理。3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。4.加強全員培訓，確保醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”達標。（二）病歷書寫1.再學習和再領會《病歷書寫規范》，講解和學習《住院病歷質量檢查評分表》。2.著重關注病歷書寫中的及時性、完整性和字跡

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