外科手術護理常規1

外科手術護理常規1

手術是治療外科疾病的重要手段，但麻醉、手術創傷，也會導致并發癥、后遺癥等不良后果。手術前后護理是指，全面評估病人生理、心理狀態，提供身、心整體護理，增加病人對手術耐受性，以最佳狀態順利度過手術期，預防或減少術后并發癥，促進早日康復。外科手術護理常規2手術是治療外科疾病的重要手段，但麻醉、手術創傷，也1、術前護理

1.1遵醫囑完善術前各項檢查.

1.2針對患者存在的心理問題做好情志護理.2.1.3結合疾病做好健康教育.

1.4術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮，做好護理，記錄.

1.5術前晚遵醫囑給予安神鎮靜藥物,保證患者休.息.

1.6術日晨護理

1.6.1遵醫囑放置胃管、尿管,排空膀胱.

1.6.2取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管.

1.6.3遵醫囑給予術前用藥將病歷、X線片、CT片及術中用藥等手術用物帶入手術室.

1.6.4再次核對患者姓名、床號及手術名稱.

1.7根據手術要求準備麻醉床、氧氣及監護儀等用物31、術前護理32、術后護理2.1術后根據患者病情遵醫囑送入ICU或普通病房.2.2根據麻醉方式、手術部位和各?？铺攸c決定患者臥位.2.3病情觀察做好護理記錄.2.3.1嚴密觀察生命體征.2.3.2記錄出入量，注意體液平衡.2.3.3評估腸蠕動功能恢復的情況.2.3.4禁食期間遵醫囑準確補液維持水電解質平衡.2.3.5保持引流管通暢，定時觀察引流液的顏色、性質及量.發現異常報告醫師,及時處理.2.3.6定時查看敷料，觀察有無出血和分泌物,注意其顏色、性質及量,定期更換,做好記錄.2.3.7評估傷口疼痛的性質、程度、持續時疼痛原因，遵醫囑用針刺或藥物止痛.2.4針對不同的情緒反應,鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病.42、術后護理4(一)一般準備與護理1.呼吸道準備有吸煙嗜好者，術前2周戒煙。有肺部感染者術前3-5天起應用抗生素:痰液黏稠者.可用抗生素加糜蛋白酶霧化吸入，每日2-3次，并配合拍背或體位引流排痰;哮喘發作者，術前1日地塞米松0.5mg霧化吸人，每日2-3次，以減輕支氣管黏膜水腫，促進痰液排出。根據病人不同的手術部位，進行深呼吸和有效排質法的訓練，如胸部手術者訓練腹式呼吸;腹部手術者.訓練胸式呼吸。深呼吸訓練:先從鼻慢慢深吸氣,使腹部降起呼氣時腹肌收縮，由口慢慢呼出。促進有效排痰的主要措施:①改變病人姿勢,使分泌物流人大氣道內便于咳出;②鼓勵病人做縮唇呼吸,即鼻吸氣，口縮唇呼氣以引發咳嗽反射:③在病情許可的情況下,增加病人活動量，有利干痰液松動;④雙手穩定地按壓胸壁下側,提供一個堅實的力量,有助于咳嗽。5(一)一般準備與護理1.呼吸道準備有吸煙嗜好者，術.2.胃腸道準備擇期手術病人本前12小時禁食,4小時禁水。胃腸道手術病人術前1~2天開始進流質飲食，常規放置胃管。幽門梗阻病人術前3日每晚以生理鹽水洗胃，排空胃內滯留物,減輕胃黏膜充血水腫。結腸或直腸手術術前3天起口服腸道不吸收的抗生索，術前1日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗,以減少術后感染機會。

3.排便練習絕大多數病人不習慣在床上大小便，容易發生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此，術前必須在床上練習排便。6.2.胃腸道準備擇期手術病人本前12小時禁食,4小時

4、手術區皮膚準備充分清潔手術野皮膚和剃除毛發，若切口不涉及頭、面部腋毛、陰毛，且切口周圍毛發比較每少，不響手不操作，可不必利除毛發，如毛發影響手術操作，則應全部剃除。74、手術區皮膚準備充分清潔手術野皮膚和剃除毛發，若切①顱腦手術：全部頭皮，包括前額兩鬢及頸后膚。（圖6-1）(1)一般皮膚準備范圍:8①顱腦手術：全部頭皮，包括前額兩鬢及頸后膚。（圖6-1）(1②頸部手術：上起下唇，下至胸骨角，兩側斜方肌前緣（圖6-2）9②頸部手術：上起下唇，下至胸骨角，兩側斜方肌前緣（圖6-③胸部手術：上起鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍均應超過中線5cm以上（圖6-3）10③胸部手術：上起鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍均應超過中線④腹部手術:上起乳頭連線，下至大腿上1/3內側，下至恥骨聯合及會陰部，兩側至腋中線。并剃除陰毛。下腹部及腹股溝區手術應包括大腿上1/3的皮膚(圖6-4)。11④腹部手術:上起乳頭連線，下至大腿上1/3內側，下至恥骨聯合⑤腹股溝手術：上至臍平線，下至大腿上1/3內側，兩側至腋后線，包括會陰部剃除陰毛。（圖6-5）。12⑤腹股溝手術：上至臍平線，下至大腿上1/3內側，兩側至腋后線⑥腎手術:上起乳頭連線，下至恥骨聯合前后均至腋后線，過正中線(圖6-6)。13⑥腎手術:上起乳頭連線，下至恥骨聯合前后均至腋后線，過正中線⑦會陰及肛周手術:陰部和會陰部、臀部、腹股溝部、趾骨聯合和大腿上1/3的皮膚剃除陰毛。陰囊、陰莖部手術入院后每日溫水浸泡，肥皂水清洗，于手術前一日備皮，范圍同會陰部手術（圖6-7)。14⑦會陰及肛周手術:陰部和會陰部、臀部、腹股溝部、趾骨聯合和大⑧四肢手術:以切口為中心，上下20m以上，一般多準備患側整個肢體(圖6-8)。15⑧四肢手術:以切口為中心，上下20m以上，一般多準備患側整個⑨顏面及口腔手術:顏面盡量保留眉毛，不予制除；口腔手術人院后保持口腔清潔衛生，入手術室前用復方硼酸溶液漱口。⑩骨、關節、肌腱手術:手術前3天開始皮膚準