--2---1-1《危急化學品經營許可證》現場核查表〔一〕企業名稱：序號 檢查內容1 營業執照2 經營許可證

檢查要求業實際狀況是否相符。是否與現狀全都。企業主要負責人、安全生產治理人員安

檢查記錄 備注從業人員資質全資格證書原件是否與提交復印件全都，是否真實有效。3安全生產教育培訓臺賬是否與提交材料教育培訓位操作規程

人員培訓狀況。是否與提交的名目清單全都。三年內的危急化學品事故應急預案(或應急措施)。并符合要求。產權經營場所產權證明載明內容是否與現場證明相符。租賃場所的，還應有租賃協議。

批發沒有也不租賃儲存設施儲存危急化學品經營的，提交的承諾書內容是否與實際相符，經營場所內是否存放危急化學品。內是否有生活設施。商店店面內是否僅存放民用小包裝危急危急化學品，是否有物料混放現象。化學品 儲存危急化學品的數量是否商店超過規定數量。綜合性市場內設危急化學品零售經營，是否專柜存放。序號檢查內容檢查要求 檢查記錄 備注備貨庫房是否符合經消防部門批準，與零售店面是否有實墻相隔，備貨庫房儲存危急化學品是否超過規定數量。是否建立根本的危急化學品購貨、銷售臺帳，向依法取得相關許可的危急化學品單位選購危急化學品。7經營治理否有銷售記錄。經營的危急化學品是否有化學品安全技術說明書或化學品安全標簽。有危急化學品的運輸的，是否托付有資質的運輸單位承運。現場核查意見：核查人員： 核查時間：被核查企業簽字： 屬地安監局領導簽字〔公章：的現場核查。2《危急化學品經營許可證》現場核查表〔二〕企業名稱：序號 檢查內容業實際狀況是否相符。2經營許可證業實際狀況是否相符。2經營許可證是否與現狀全都。企業主要負責人、安全生產治理人員安全資格證書，特種作業人員特種作業操作證書原件是否與提交復印件全都，是3從業人員資質否真實有效。安全生產教育培訓臺賬是否與提交材料中的相關證明材料全都。現場抽查從業人員培訓狀況。

檢查要求企業營業執照注冊地址、經營范圍與企

檢查記錄 備注4 位操作規程

是否與提交的名目清單全都。5事故應急預案5事故應急預案是否配備必要的應急救援器材、設備并符合要求。6經營場所協議。加油站的工藝設施與站外建、構筑物的7平面布置距離，加油站內設施間的距離等，是否符合GB50156的有關規定要求。8安全設施收相關文件等需要查閱的其他資料。9

全設施竣工驗收意見書。價，安全評價報告在安監部門備案。序號 檢查內容 檢查要求價報告完成時間

檢查記錄 備注橇裝式加油裝置

整改完成狀況。各安全評價單元是否有明確的安全評價設備、設施的符合性。GB50156相關要求。AQ3002-2023要求。有關機構驗證合格。現場核查意見：現場核查人員： 核查時間：被核查企業簽: 屬地安監局領導簽字〔公章：〔包括承受撬裝式加油裝置的加油站〕經營企業的現場核查。3《危急化學品經營許可證》現場核查表〔三〕企業名稱：序號 檢查內容1 營業執照

檢查要求業實際狀況是否相符。原經營許可證載明內容是否與企業實際

檢查記錄 備注

是否與現狀全都。從業人員資質否真實有效。人員培訓狀況。位操作規程經營場所經營治理

是否與提交的名目清單全都。案并定期修訂，并在安監部門備案。符合要求。協議。品單位選購危急化學品。否有銷售記錄。術說明書或化學品安全標簽。質的運輸單位承運。安全評價報告是否按規定每三年一次進展現狀安全評價，安全評價報告在安監部門備案。序號 檢查內容 檢查要求價報告完成時間整改完成狀況。布置圖與現場是否相符。安全評價，有明確評價結論。抽查評價報告中《危急化學品經營儲存單位安全評價現場檢查表》的內容與儲置緊急迫斷裝置。

檢查記錄 備注安全設施平面布置

壓力容器、特種設備及其安全附件是否檢驗合格有效期內。批準。是否依法定期檢測檢驗合格。現場急救用品。企業儲存設施之間及與周邊重要場所、〕的安全距離，GB50016的規定。--7-序號 檢查內容現場核查意見：

檢查要求全設施竣工驗收意見書。40號令的規定進展危急化學品重大危急源辨識，辨識結果是否符合實際狀況。

檢查記錄 備注核查人員簽字： 核查時間：被核查企業簽: 屬地安監局領導簽字〔公章：源的經營企業的現場核查。4《危急化學品經營許可證》現場核查表〔四〕企業名稱：序號 檢查內容業實際狀況是否相符。原經營許可證載明內容是否與企業實際2業實際狀況是否相符。原經營許可證載明內容是否與企業實際2經營許可證狀況相符，是否在有效期內。申報內容是否與現狀全都。企業主要負責人、安全生產治理人員安全資格證書，特種作業人員特種作業操作證書原件是否與提交復印件全都，是3從業人員資質否真實有效。安全生產教育培訓臺賬是否與提交材料中的相關證明材料全都。現場抽查從業人員培訓狀況。4位操作規程是否與提交的名目清單全都。是否按規定編制危急化學品事故應急預案并定期修訂，并在安監部門備案。是否建立應急救援組織或明確了應急救援人員。是否配備必要的應急救援器材、設備并5事故應急預案符合要求。是否認期進展檢測、檢驗和維護保養。儲存有毒有害氣體的企業，是否配備了符合規定要求的防護裝備和設施。是否認期組織從業人員開展事故應急救援演練。經營場所產權證明載明內容是否與現場相符。租賃場所、設施的，還應有租賃協議。

檢查要求 檢查記錄 備注企業營業執照注冊地址、經營范圍與企經營場所-8-

標準規定距離。--9-序號 檢查內容 檢查要求 檢查記錄 備注經營治理

分裝充裝、裝卸作業場所是否配備了相為從業人員是否配備了符合國家標準或行業標準的勞動防護用品。標準或行業標準。品單位選購危急化學品。否有銷售記錄。術說明書或化學品安全標簽。質的運輸單位承運。價，安全評價報告在安監部門備案。價報告完成時間。整改完成狀況。布置圖與現場是否相符。安全評價報告有劇毒化學品儲存的,是否設專章評價,結論是否明確,與實際狀況是否相符.告是否全都。抽查評價報告中《危急化學品經營儲存單位安全評價現場檢查表》的內容與儲序號 檢查內容 檢查要求 檢查記錄 備注安全設施平面布置

置緊急迫斷裝置。壓力容器、特種設備及其安全附件是否檢驗合格有效期內。批準。是否依法定期檢測檢驗合格。現場急救用品。企業儲存設施之間及與周邊重要場所、〕的安全距離，GB50016的規定。全設施竣工驗收意見書。12-10-

40號令的規定進展危急化學品重大危急源辨識，辨識結果是否符合實際狀況。構成重大危急源的,專職安全生產治理人員是否具備國民教育化工化學類或者安全工程類中等職業教育以上學歷，或者化工化學類中級以上專業技術職稱，或者危急物品安全類注冊安全工程師資