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文檔簡介

護理查房主查人：許萬藏主持人：熊玲時間：2016年11月3日主要內容病例匯報知識回顧護理評估護理診斷護理措施

病例匯報一、基本情況：

姓

名：吳海外

性別：男

年

齡：60歲主訴：反復發熱一月余

時間8-18-158-189-89-99-189-3010-10癥狀T39.0度持續高熱持續高熱T39.0度類白反應腎衰呼衰病情平穩治療退燒藥汕大醫院治療“脾膿腫”入住我科“脾膿腫”入住我科抗感染、水化、堿化治療CRRT輔助呼吸，轉ICU轉入我科效果可緩解效果差體溫下降后要求出院

病例匯報二、治療經過

病例匯報三、患者目前情況

白細胞下降，抗感染有效?？股叵嚓P性腹瀉、肛周皮膚完整性受損、肺部真菌感染。

疾

病診斷敗血癥脾膿腫類白血病反應呼吸衰竭急性腎衰竭急性心力衰竭腹瀉

體格檢查T：37.0℃P：86次/分R：18次/分BP：120/80mmHgBI:30分Braden:15分

實驗室檢查

項目日期WBC（10^9/L）Na（mmol/LK（mmol/L)Pro-BNP(pg/mL）酸堿度PHCRumol/L)ALB（g/L)PT（s）HGB(g/L)10-10118.651603.89229837.23227629.520.15910-15127.771673.4365637.24640826.917.46510-20109.951513.4126377.16723631.019.46210-2586.631452.7011907.43611833.524.56010-3161.951333.3414407.3936433.925.467

輔助檢查骨髓穿刺檢查：感染性骨髓象CT示：雙肺下葉多發炎癥、雙側胸腔積液PET：提示骨髓代謝增高

知識回顧

主要內容：敗血癥

脾膿腫

類白血病反應

主講人：張健主治醫師護理評估一、一般評估（病人的主訴、生命體征)二、身體評估（由上至下）三、心理-社會評估四、常用藥物治療效果評估護理診斷護理診斷感染：與白細胞過高有關活動無耐力：與心衰有關電解質紊亂：與低鉀有關營養失調：與機體攝入不足、貧血有關皮膚完整性受損：與長期腹瀉有關焦慮：與知識缺乏有關護理措施護理措施1、遵醫囑抽血監測感染指標。2、嚴密觀察體溫和心率的變化。3、保持室內空氣新鮮，每日通風兩次，每日15~30min

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