基層醫院神經外科常見引流管介紹精品PPT基層醫院神經外科常見引流管介紹精品PPT一、

顱內間隙

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解剖精品PPT硬膜外血腫硬膜下血腫精品PPT硬膜外血腫硬膜蛛網膜下腔出血（含腦室出血）精品PPT蛛網膜下腔出血（含腦室出血）精品PPT腦內血腫精品PPT腦內血腫精品PPT實體圖片精品PPT實體圖片精品PPT二、引流管分類外引流：①皮下引流管

②硬膜外引流管

③硬膜下引流管

④蛛網膜下腔引流管（腰大池引流管）

⑤側腦室外引流管內引流：①腦室-腹腔分流管

②腰大池-腹腔分流管精品PPT二、引流管分類外引流：①皮下引流管精品PPT

腦室解剖側腦室三腦室中腦導水管四腦室精品PPT

腦室解剖側腦室三腦室中腦導水管四腦室精品PPT腦脊液循環圖示精品PPT腦脊液循環圖示精品PPT幾個重要數據①正常顱內壓：成人——70-200mmH2O（5.3-15.0mmHg）

兒童——50-100mmH2O（3.8-7.5mmHg）②正常腦脊液含量：成人約150ml（顱腔容積的10%）③24小時腦脊液產生量：400-500ml（0.3ml/min,6gtt/min）④正常腦脊液性狀：無色透明精品PPT幾個重要數據①正常顱內壓：成人——70-200mmH2O（51.皮下、硬膜外、硬膜下引流管：①留置時間：24-48小時②留置高度：持續低位引流

③病人體位：急性——頭部抬高30°（利于靜脈回流，降低顱壓）

慢性——平臥/頭低腳高位（利于腦組織回位）

④注意事項：引流量、顏色、性狀、敷料情況防止意外脫出、打折、污染、倒流

精品PPT1.皮下、硬膜外、硬膜下引流管：①留置時間：24-48硬膜下引流管精品PPT硬膜下引流管精品PPT2.側腦室外引流適應癥：①急性腦積水

②顱內感染、腦室內注射

③腦室內積血、腦室內手術后

④顱內壓監測（腦室型）

⑤后顱窩占位術前、術后降低顱內壓

⑥腦疝搶救禁忌癥：①凝血功能障礙

②穿刺部位感染

③瀕死患者操作過程：詳見錄像穿刺部位：額角、枕角、體部精品PPT2.側腦室外引流適應癥：①急性腦積水②顱內感染、腦室內側腦室外引流手術視頻精品PPT側腦室外引流手術視頻精品PPT精品PPT精品PPT病例分享（腦干出血）精品PPT病例分享（腦干出血）精品PPT病例分享（梗阻性腦積水）發病當天發病第3天側腦室外引流術后精品PPT病例分享（梗阻性腦積水）精品PPT術后相關事項①留置時間：一般不超過1周，抗細菌黏附管可達2周（每日留取腦脊液

送化驗，拔管前夾閉或抬高）②留置高度：外耳道平面（Monro孔/室間孔）以上10-15cm（平臥），正中矢狀面以上15-18cm（側臥），頭部抬高者應適當降

低高度（顱內壓降低）③病人體位：平臥/頭部抬高30°（利于靜脈回流，降低顱壓）④注意事項：引流量（每日300-500ml）、顏色、性狀防止意外脫出、打折、污染、倒流三通接頭無菌敷料包扎，并注意敷料情況精品PPT術后相關事項①留置時間：一般不超過1周，抗細菌黏附管可達2周3.腰大池引流適應癥：①交通性腦積水

②顱內感染、鞘注

③蛛網膜下腔出血、腦室積血者

④腦脊液&顱內壓監測

⑤腦脊液漏的治療禁忌癥：①高頸段脊髓病變②穿刺部位感染、腰椎畸形或骨質破壞者

③顱內壓極高者、腦疝征象者

④梗阻性腦積水操作過程：腰穿后，自穿刺針管內置入引流管末端，腰大池內約

留置10-15cm，固定，外接引流穿刺部位：同腰穿精品PPT3.腰大池引流適應癥：①交通性腦積水②顱內感染、鞘注精品PPT精品PPT病例分享（外院開顱術后）我院術前我院術后精品PPT病例分享（外院開顱術后）精品PPT病例分享（顱內感染）腰大池置管外引流精品PPT病例分享（顱內感染）腰大池置管外引流精品PPT術后相關事項①留置時間：一般不超過1周，抗細菌黏附管可達2周（每日留取腦

脊液送化驗，拔管前夾閉或抬高）②留置高度：外耳道平面以上15-20cm（平臥），正中矢狀面以上15-20cm（側臥），頭部抬高者應適當降低高度（顱

內壓降低）③病人體位：平臥/頭部抬高30°（利于靜脈回流，降低顱壓）④注意事項：引流量（每日200ml左右）、顏色、性狀、輔料情況

防止意外脫出、打折、污染、倒流精品PPT術后相關事項①留置時間：一般不超過1周，抗細菌黏附管可達2周4.腦室-腹腔分流（V-P分流）適應癥：①腦積水

②后顱窩占位術前、術后降低顱內壓

③重置分流管

禁忌癥：①腦室內出血未吸收者、腦脊液蛋白過高者

②顱內感染、腹腔感染、穿刺部位及走行通道感染者

③營養不良、早產兒操作過程：詳見手術視頻精品PPT4.腦室-腹腔分流（V-P分流）適應癥：①腦積水精品PP精品PPT精品PPTV-P分流視頻精品PPTV-P分流視頻精品PPT病例分享(腦積水)分流術前分流術后精品PPT病例分享(腦積水)精品PPT病例分享(腦積水)開顱術后分流術前分流術后精品PPT病例分享(腦積水)精品PPT術后相關事項術后抬高床頭15-30°每天定時按壓閥門1-3次，每次15下，用力均勻，以保持分流管通暢按壓閥門判斷梗阻部位：按下費力——流出道堵塞（腹腔端）

回彈困難——流入道堵塞（腦室端）腹部平片判斷梗阻部位：間隔24小時動態復查腹腔端平片形態，

若形態不變——腹腔端包裹精品PPT術后相關事項術后抬高床頭15-30°精品PPT腹部平片示例分流術后1天分流術后1周調管術后1天精品PPT腹部平片示例精品PPT5.病例探討

過度引流夾閉引流精品PPT5.病例探討精品PPT5.病例探討

小腦出血腦積水精品PPT5.病例探討精品PPT5.病例探討術前術后第1天