煙霧病護理-個案討論概念

煙霧病又稱Moyamoya病或自發性基底動脈環閉塞，是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前、大腦中動

脈起始部動脈內膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張及異常增生為特征的疾病，該病可合并動脈瘤及動靜脈畸形。

頸動脈狹窄的圖片煙霧病血管圖片發病原因遺傳：病因不明，因其在同胞間的發病率比普通人高出42倍，患者子女的發病率比正常人高出37倍，所以有些學者認為可能與遺傳有關。

血管的改變：煙霧病發病機理較為復雜，主要病理改變是頸內動脈內膜彈力纖維增生，逐漸使頸內動脈管腔狹窄，最終發生閉塞。血管內膜的病變多發生在頸內動脈的末端，大腦前及大腦中動脈的起始段，偶爾波及到大腦前和大腦中動脈主干以及頸外動脈。發病原因

后天疾病：

目前臨床、病理、免疫及實驗研究認為是一組后天獲得性閉塞性腦血管病，白求恩醫科大學在兔的頸動脈附近反復注入馬血清，成功制成Moyamoya病的動物模型，認為本病的病理改變為免疫反應性血管炎.

臨床表現腦缺血中風顛癇顱內出血臨床表現輔助檢查

MRI

CT

腦血流評價

DSA

內科治療治療外科手術

個案討論基本資料病情介紹實驗室檢查影像學檢查治療潛在的護理問題出院狀況現存的護理問題出院宣教？？大綱病人的基本信息床號:31床年齡:40歲性別:男入院時間:2013-09-02病情介紹生命體征T:36.5P:72/分R:20次/BP:118/75mmhg神經系統神志清楚，GCS15分，雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏簡要病史酒后突發右側肢體無力，無法站立，伴有嘴角右偏、口角流延不能言語，無胸痛、胸悶、無頭暈、頭痛無惡心、嘔吐、無視物模糊及視物旋轉，無肢體抽搐、口吐白沫及意識喪失.入院診斷煙霧病影像學檢查頭顱MRI：左側基底節區及半卵圓區中心多發梗死，左側尾狀核頭部異常信號，考慮出血可能.左側大腦中動脈閉塞伴左側煙霧綜合征.右側大腦中動脈上干閉塞，右側大腦中動脈上干閉塞.術前治療二級護理，普食完善相關檢查擇日予以手術治療術前治療手術方式9月6日在全麻下行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋+顳肌貼敷術術后治療（藥物）營養神經補充能量保護胃黏膜止血抗感染抗癲癇脫水抗血管痙攣神經節苷脂果糖、維生素類奧美拉唑氨甲苯酸、酚磺乙胺頭孢曲松丙戊酸鈉甘露醇尼莫地平住院期間試驗室檢查白細胞：11.0（4-1010~9/L）中性粒細胞：10.13（2.00-7.0010~9/L）中性粒細胞白分比：92.14（50.0--70.0%）總蛋白：61.90G/L(64-82)白蛋白：33.20G/L(34-50)谷丙轉氨酶：150.0U/L(0--65)谷草轉氨酶：77U/L(0--65)鈣1.96mmol/L（2.05--2.65）磷0.70mmol/L（0.81--1.58）現存的護理診斷P1:疼痛（頭痛）疼痛評分為6分與顱內壓升高有關

I:1.絕對臥床，抬高床頭15-30°，減輕腦水腫.2.嚴密觀察病情，有異常及時告知醫生.3.降顱壓，遵醫囑予脫水利尿劑.4.保持大便通暢，避免用力排便.5.必要時遵醫囑用止痛劑.6.心理護理.

O:患者頭痛得到緩解.P2:發熱與顱內感染有關I:

1.遵醫囑予抗生素治療.

2.監測生命體征，并記錄.

3.及時更換被服衣褲，保持床單位清潔干燥.4.病情許可情況下多飲水.O:患者出院前體溫正常.P3:生活自理缺陷與患者不能行走,不能言語有關I:1.囑家屬陪護.2.協助患者進食.3.加強基礎護理工作.O:患者在院期間生活可以得到滿足.P4:營養失衡與白蛋白減低有關I:1.加強營養.2.補充能量液體.3.少量多餐.O:患者白蛋白值較之前高.P5:睡眠形態的紊亂與心理及環境改變有關I:

1.保持安靜，溫濕度適宜，氣氛溫馨. 2.聽輕音樂，轉移注意力.

3.健康指導，予心理支持.

4.必要時使用藥物.O:

患者睡眠情況良好.P6:焦慮與煙霧病診斷和擔心手術效果有關I：

1.介紹主管醫生的技術水平.

2.介紹同類成功病例的情況.

3.給予適當的心理支持.O：

患者趨于情緒穩定，消除顧慮.P7:知識的缺乏與對疾病不了解有關I:

1.通俗地講解疾病類型，治療目的，手術方案

選擇及注意事項.2.告知可能發生的并發癥及預防措施.3.幫助家屬學會照料病人的方法.O:

患者對自身疾病知識有所了解.潛在的護理診斷潛在的護理診斷墜床便秘壓瘡深靜脈血栓肺部感染??:???????5???????P1:墜床的危險與患者生活不能自理有關I:1.注意安全加床欄防止墜床.2.有專人陪護.O:患者住院期間未出現墜床.P2:壓瘡的危險與長期臥床有關

I:

1.皮膚評估.

2.每2小時協助病人翻身.

3.翻身時避免拖拉拽等動作，防止皮膚擦傷.

4.保持床單位平整、清潔、干燥.5.定時觀察易受壓部位的皮膚狀況，嚴格交

接班.

O:患者住院期間未出現壓瘡.與患者臥床時間較長有關I:

1.勤按摩、多活動促進腸蠕動.

2.指導患者多食纖維素食物及水果

蔬菜等.3.觀察病人排便性狀，次數，量.O:患者住院期間大便正常.P3:便秘的可能P4:深靜脈血栓的可能與長時間沒有活動有關I:1.鼓勵患者活動.2.協助抬高肢體.3.康復鍛煉.O:患者住院期間未出現深靜脈血栓.P5:肺部感染的可能與長期臥床有關I:1.鼓勵活動.2.勤翻身,拍背.O:患者住院期間未出現肺部感染.并發癥（１）慢性硬膜下血腫：可能與腦梗死部位高度腦萎縮及使用阿司匹林等抗血小板制劑有關。（２）吻合部腦內血腫：可能與吻合受血動脈壁菲薄破裂及術后高血壓有關。（３）缺血癥狀：可能與受血動脈過細，吻合困難，顳肌壓迫腦組織，吻合時血流暫時阻斷，原有側支循環被破壞以及術中低碳酸血癥等因素有關。（４）其他不良反應：術后可引起頭痛、癲癇等。健康宣教1.病人有肢體功能障礙即可開始床上肢體活動，根據患肢的功能狀態進行，早期給于肢體功能位的放置，防止關節、肌肉攣縮等，肢體被動運動及肌肉的按摩，鼓勵患者用健側肢體幫助患側