傳染病分類埃博拉防控培訓ppt第1頁，課件共18頁，創作于2023年2月原定的法定傳染病有37種，近年來增加2種。現共39種。1.衛生部2008年5月2日決定，將手足口病列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理。2.2009年4月30日：衛生部將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。第2頁，課件共18頁，創作于2023年2月根據其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理。（一）甲類傳染病

也稱為強制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂。第3頁，課件共18頁，創作于2023年2月（二）乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病，26種：傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型H1N1流感。第4頁，課件共18頁，創作于2023年2月丙類傳染病也稱為監測管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第5頁，課件共18頁，創作于2023年2月埃博拉出血熱培訓門診部第6頁，課件共18頁，創作于2023年2月埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等感染，臨床表現主要為突起發熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達50-90%。本病于1976年在非洲首次發現，目前主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內亞、科比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。埃博拉出血熱第7頁，課件共18頁，創作于2023年2月Ebola會不會蔓延到中國來？那么“死神”埃博拉病毒（Ebola）會不會蔓延到中國來？國家疾病預防控制中心病毒所副所長董小平13日在國家衛生計生委媒體溝通會上表示，從埃博拉出血熱病毒的基本特點、傳播途徑、傳播能力等因素分析，病毒傳入我國有風險，但在我國暴發風險極低。世界衛生組織也認為埃博拉病毒傳播至非洲之外國家的可能性較小，目前我國境內沒有發現埃博拉病例。

8月7日上午，在國家衛生計生委召開的例行新聞發布會上，衛計委宣傳司副司長宋樹立表示：為防止埃博拉傳入我國，相關部門已經采取了應對措施。日前，國家衛計委已經印發埃博拉病毒防控方案、診療方案。

第8頁，課件共18頁，創作于2023年2月病原學屬絲狀病毒科，為不分階段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”行等多種形態。毒粒長度平均1000nm，直徑100nm。可在人、猴、豚鼠等步入類動物細胞中增值，其中對Vero和Hela等細胞敏感。可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病。對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1個小時；該病毒對紫外線、r射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。第9頁，課件共18頁，創作于2023年2月傳染源和宿主動物（流行病學）

——感染埃博拉病毒的人和非人靈長類可為本病傳染源。——目前認為：自然儲存宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的自然循環方式尚不清楚。——已知黑猩猩可以作為首發病例的傳染源，但多數暴發無法查出病人從何處感染，首發病例與續發病例均可作為傳染源而造成流行。第10頁，課件共18頁，創作于2023年2月傳播途徑（流行病學）接觸傳播為最主要的途徑。病人或動物的體液、嘔吐物、分泌物、排泄物均具有高度的傳染性，可以通過接觸病人的各種體液、器官及其污染物而感染。醫院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發流行的重要因素。患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。第11頁，課件共18頁，創作于2023年2月人群易感性和發病季節人群普遍易感，無論其年齡和性別。發病主要及中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發病差異。目前尚未發現埃博拉出血熱發病有明顯的季節性。第12頁，課件共18頁，創作于2023年2月臨床表現潛伏期2-21天，一般為5-12天。尚未發現潛伏期有傳染病。第13頁，課件共18頁，創作于2023年2月臨床表現急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血及相對緩脈。隨后可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便、皮疹等表現。重癥患者可出現神志改變，如嗜睡、譫妄等。并可出現不同程度的出血表現，包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咳血、血尿等，可出現低血壓、休克等。可并發心肌炎、肺炎和其他多臟器受損。90%的死亡患者在發病后12天內死于出血、多臟器功能衰竭等。第14頁，課件共18頁，創作于2023年2月診斷和鑒別診斷診斷依據1、流行病學史：來自于疫區，或3周內有疫區旅行史，或有與患者、感染動物接觸史。2、臨床表現：起病急、發熱、極度乏力、牙齦出血、鼻出血、結膜充血、瘀點和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關節疼痛等。3、實驗室檢查：病毒抗原陽性；血清特異性IgM抗體陽性；恢復期血清IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；患者標本中檢出埃博拉病毒RNA；從患者標本中分離到埃博拉病毒。診斷本病的診斷依據流行病學史、臨床表現和實驗室檢查。疑似病例：具有上述流行病學史和臨床表現。確診病例：意思病例基礎上具備診斷依據中實驗室檢查任一檢測陽性者。鑒別診斷1、馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎病綜合征出血熱等病毒性出血熱。2、傷寒3、惡性瘧疾4、其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細胞增多癥等。第15頁，課件共18頁，創作于2023年2月治療原則（無特效治療措施）對癥和支持治療。注意水、電解質平衡，預防和控制出血。治療肝、腎功能衰竭和出血、DIC等并發癥。控制繼發感染。第16頁，課件共18頁，創作于2023年2月病例管理和院感控制目前埃博拉出血熱商沒有疫苗可以預防，隔離控制傳染源和加強個人防護是預防和控制埃博拉出血熱最重要的措施。（一）病例管理。一旦發現可疑病例，應采取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散。病人死后，應精良減少試題的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規定處理。第17頁，課件共18頁，創作于2023年2月預防控制措施（二）院內感染控制按照《醫院感染管理規范》的要求做好院內感染控制。1.加強個人防護在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護。2.對病人的分泌物、排泄物及污染物品均嚴格消毒。病人的分泌物、排泄物需嚴格消毒，科采用化學方法處理；具有傳染性