熱烈歡迎各位專家蒞臨指導中國醫學科學院血液病醫院血液五科全體工作人員1血液五科簡介

歷史：成立于2000年5月定位：血液腫瘤的診治規模：37張核定床位，其中千級凈化病床6張（間）

人員：28~30人醫生：10~12護士：14~16研究：32主要技術骨干顧問：錢林生，教授、主任醫師，碩導主任：邱錄貴，教授、主任醫師，博導護士長：王雯，主管護師業務骨干：趙耀中副主任醫師秦鐵軍主治醫師王迎主治醫師張捷主管護師葛薇助理研究員3科室研究方向慢性粒細胞白血病和惡性淋巴細胞增殖性疾病的診療和相關基礎研究造血干細胞移植的臨床和相關基礎研究4臨床診療特色和水平CML的診療處于全國領先水平

造血干細胞移植（CP期BMT后5年LFS80％）分子靶向藥物（伊馬替尼）±化療/干擾素干擾素＋化療（組織全國多中心臨床試驗，3年PFS70％）RT-PCR定量監測MRD(bcr-abl)指導治療成人ALL的綜合治療處于全國領先水平全國最大系列（182例）長期生存報告規范誘導＋早期序慣強化＋ABMT組5年LFS60.5%規范誘導＋強化鞏固治療＋BMT組5年LFS52.5％規范誘導＋早期序慣強化＋鞏固維持化療5年LFS25.3％Ph+ALL有效治療研究：強烈化療＋伊馬替尼＋造血干細胞移植RT-PCR定量監測MRD（IgH重排）指導治療5臨床診療特色和水平多發性骨髓瘤的診療處于全國領先水平

全國最大系列（432例）長期隨訪臨床總結，報告了中國MM的臨床特征和治療現狀。（04年全國血液學會議大會）

誘導化療＋單次/雙次ABMT+維持治療：3年PFS70％中位生存、3年OS顯著提高80‘S90’S00-05

中位生存（月）21.028.036.03年OS（％）14.532.852.5

新治療研究異基因造血干細胞移植ABSCT＋NST

新藥臨床試驗：THAL+化療，VELCADE+化療6臨床診療特色和水平非何杰金淋巴瘤的診療達到國內先進水平以晚期特別是侵犯骨髓的IV期患者為主參照ALL進行長療程較強烈化療取得較好效果

CD20+B細胞NHL:化療＋美羅華±ABMT/BMT侵襲性T－NHL:化療＋BMT/ABMT惰性NHL:以Flu為基礎的化療RT-PCR定量監測MRD（IgH重排）指導治療造血干細胞移植居國內領先水平

開展各種類型造血干細胞移植近3年各類移植82例次，TRM7例（8.53%），其中ABMT為0%，BMT為12.5%移植后復發率低，中位隨訪20月，目前僅8例復發（10%)7主持承擔的基金課題《體外擴增臍帶血干細胞的實驗研究》2000-2002,醫科院引進人才啟動基金《造血干細胞生物學和造血干細胞工程》2001-2004,CMB(美國中華醫學基金會)基金共同負責人批準號:1-748《造血干細胞體外擴增體系的優化和臨床前研究》2001-2003,攀登計劃(子課題)批準號：95－專－10《干細胞移植及相關技術診斷和治療血液病的研究》200O-2003,天津市社會發展重點項目批準號：003119811《DC瘤苗抗髓系白血病效應及臨床應用》2001-2003,衛生部專項基金,批準號：wkz-2001-34《白血病新的治療策略和方法研究》 2002-2004，天津科委醫學攻關,共同負責人批準號：013111111《臍帶血干細胞體外擴增的實驗研究》2002-2004，天津市自然基金批準號：013609411《臍帶血多能成體干細胞的分離和定向分化血管神經研究》2004－2006，天津市自然基金應用基礎重點項目，編號：0438031111《白血病綜合治療策略》2005－2007，天津市科技發展計劃醫學攻關項目，編號：05YFSZF024008組織和參與的全國多中心臨床試驗

IFN-a+HHT治療CML（組織單位）復方黃黛片治療APLII期臨床試驗（組織單位）復方黃黛片治療APLII期臨床試驗（組織單位）R-CHOP治療CD20+B-NHL美羅華體內凈化ASCT治療CD20+B-NHLFC/FND治療初治惰性NHL伊馬替尼治療CML(GIPAP三大中心之一）伊馬替尼與BMT聯合治療CML大劑量EPO（羅可曼）治療慢性腫瘤貧血第3代雙磷酸鹽治療MM高鈣血癥III臨床試驗硼替佐米＋沙度利胺治療初治MMDVD方案治療初治MM9獲得的科技成果獎2003年獲天津市2002年度科技進步一等獎（第4）

題目：白血病的流行病學、基礎與臨床研究2003年獲天津市2002年度科技進步二等獎(第3）

題目：自體骨髓移植治療急性白血病2004年獲天津市2003年度科技進步一等獎(第2）)

題目：臍帶血造血干細胞庫建設與相關技術研究2005年獲天津市2004年度科技進步二等獎（第7）

題目：血液干細胞移植治療肢體缺血的基礎和臨床研究10論文及專著

發表論文52篇，其中SCI雜志4篇發表綜述、專論等40篇會議論文摘要50余篇，其中SCI收錄14篇學術會議大會報告及應邀專題報告近20篇（次）主編專著《貧血》（錢林生，科學出版社，04年5月）參編專著6部

11人才培養

博士研究生

招收：12名（其中碩士專博6名）畢業：4名，在讀：8名碩士研究生

招收：統招28名，在職9名畢業：23名，其中轉博10名在讀：14名（其中在職7名）

12醫德醫風建設

創建“青年文明號”院級局級市級國家級創建“誠信科室”無醫療事故、差錯和糾紛無收受紅包患者滿意度保持在97％以上。13

熱愛生活 享受工作

寬恕他人 善待自己

Thanks!14成人ALL緩解后ASCT和化療比較中國協和醫科大學中國醫學科學院血液病醫院造血干細胞移植中心15目的和策略目的:

探索適合國情有效治療成人ALL的方案策略:

1、規范誘導治療和早期強化治療，提高CR質量；2、連續強化鞏固治療4療程，達到“體內凈化”后ASCT，降低ASCT后復發率，提高ASCT療效；3、ASCT后維持及免疫治療，進一步清除MRD，降低復發率，提高長生存率；4、不進行ASCT者，鞏固維持治療至2-3年或復發。16治療方案

誘導緩解治療

早期強化治療

鞏固治療（強化/鞏固交替4-6月）

ASCT鞏固維持化療

+系統CNSL預防/治療17化療方案誘導緩解：VD（M）C/（L）P強化治療：

HD-MTX（3.0g/㎡）±L-asp10000IU/d×7-10dHD-Ara-C（1g/㎡，q12，6-8次+MTZ（10-12mg/㎡/d×3）HD-CTX（50-60mg/㎏/d×2）鞏固治療

VD（M，A）C（L）P，E（T）A，EOAP，VACEPCNSL預防/治療

IT：DXM10mg+MTX10mg±Ara-C50mg，無CNSL：2次/療程，有CNSL：2-3次/周，CSF正常后2次/療程

顱腦照射：18-24Gy（含TBI量）18化療和ASCT兩組患者LFS曲線預期無白血病生存率（％）19總生存率（％）化療和ASCT兩組患者OS曲線

20無白血病生存率（％）ASCT患者有無體外凈化和維持治療的LFS曲線21改良hyper-CVAD

聯合伊馬替尼治療Ph+ALL22改良hyper-CVAD+伊馬替尼誘導治療仍為長療程VD（M）CLP方案CVAD:Dexm減為30mg,余同M.D.AndersonHDMTX-Ara-C:MTX:相同,Ara-C:改為1.0g/m2,4-6h,q12h,d2-4(6劑)不用甲強龍伊馬替尼:400mg/日,化療前14天。

23

病例一般資料

總例數8性別男性6例,女性2例中位年齡24(16-42)歲疾病Pre-B/cALL5Pro-BALL1Pre-B-LBL/ALL1CML-ALL(?)1已完成治療療程數1624近期結果

HCR8/8CyCR7/8(CML-ALLNR)

mMCR7/8(FISH-)MCR4/8(RT-PCR-,Q-PCR<10-5,)1例ASCT前mMCR,ASCT后達MCR)

25單療程hyper-CVAD常見不良反應:胃腸道（2/12，16.7%),血糖升高(1/12,8.3%)感染:3/12(25%)輕-中度感染,分別為上呼吸道和肛周感染WBC最低值(×109/L)ANC<0.5×109/L（天）BPC<20×109/L（天）0.47(0.13-2.81)3.5(0-9)0天10例次，2例次分別為8和14天（既往強烈化療已4月）26雙療程HD-MTX+Ara-C常見不良反應:胃腸道反應(9/12,75%),肝功能損害WHO1-2級(6/12,50%)皮疹(4/12,33%),輕度剝脫性皮炎(1/12,8.3%)輕-中度發熱(5/12,42%)感染:4例次輕-中度感染,部位多于上呼吸道,牙齦,肛周,皮膚2例次重度感染,均為G-桿菌菌/敗血癥WBC最低值(×109/L)ANC<0.5×109/L（天）BPC<20×109/L（天）0.10(0.04-0.28)10(4-15)9(1-14)27

典型病例

患者侯某某，男，16歲，主因“發現雙腋下腫物1年，頸部腫物2月”于當地醫院查血常規示：WBC17.5×109/L，RBC3.16×1012/L，HGB93g/L,PLT51×109/L,骨髓涂片：原幼淋占95.5%，POX（-），診斷ALL，于2004年7月1日入我院進一步治療。入院查體：生命體征平穩，輕度貧血貌，淺表淋巴結未捫及腫大，無皮膚出血征，胸骨無壓痛，心肺（-），腹軟，全腹無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區無叩痛，雙下肢無水腫。入院后經檢查確診為Ph+-BCR/ABL-P190+ALL，序貫給予VMCLP，HD-MTX+Ara-c及3療程Hyper-CVAD方案聯合伊馬替尼，并予13次鞘注，骨髓一直處于CR，第2療程HyperCVAD+MA方案后BCR/ABLP190轉陰(RT-PCR).282004.7.1診斷Ph+/BCR-ABLP190(+)Pro-B-ALL；TCRγ(+),IgH(+)2004.8.10骨髓CR；46,XY[13]；FISH/RT-PCR(+)2004.9.16骨髓CR；FISH(-),RT-PCR(+)2004.11.8骨髓CR；FISH(-),RT-PCR(+),TCRγ(+),IgH(-)2005.1.10骨髓CR；46,XY[15]；FISH(-),RT-PCR(-)2005.3.15骨髓CR；BM及PBSCFISH(-),RT-PCR(-)2004.7.6-8.2VMCLP2004.8.24-8.27HD-MTX+Ara-c2004.9.30-10.18HyperCVAD2004.11.22-12.11HyperCVAD2005.1.25-2.19;HD-CTX+G-CSF(注:伊馬替尼400mg/日,d1-14,每療程化療前)29

成人ALL治療策略初治成人ALLVMC(L)P±Gleevec誘導CRHyper-CVAD±Gleevec有合適供者(親緣,無血緣,臍血)1-2療程Hyper-CVADALLO-SCT無合適供者3療程Hyper-CVAD動員PBSCs或采集自體BMAuto-SCT免疫治療和/或維持治療6月無合適供者4療程Hyper-CVAD維持治療2-3年或繼續尋找無血緣供者30中國MM的臨床特點和治療策略－－單中心25年回顧性分析31PurposeofthestudyBasedontheretrospectivestudyoflargeseriesinarepresentativecentre,concludeclinicalfeatures,responsetocurrenttreatmentandprognosisofmultiplemyelomainChina;Tomakenewstrategyofdiagnosisandtreatmentofmultiplemyelomaccordingtotheadvanceofbasicandclinicalresearchonmultiplemyeloma,32Patients

606MMpatientswererecordedinBHD,CAMSfrom1980to2002.Thesepatientscamefrom26provinces.432wereevaluatedforclinicalfeatures.257wereevaluatedforsurvivalanalysiswithenoughfollowupdata.195weretreatedwithconventionaltherapyover6

monthsandevaluatedforTxresults.33TreatmentforMMinBDH

1980s-1996:conventionalCTwithMP,M2,COP,VECP.1997:VAD,HDT+ASCT,Allo-BMT2000s:Thalidomide±MP,VAD/HD-Dexm±Thalidomide2005:Bortezomib+HD-Dexm34EpidemiologyAnnualincidence:

USA:White4/100,000Black>10/100,000Europe:2.5-3.5/100,000Asia:1.0/100,000China:nodefinitivedata,probably1.0/100,000Ageatdiagnosis:

Western:peakage65-70y,medianage68yChina:peakage55-65y,medianage55yMaletofemaleratio:2.5:135Ageandgenderdistributionof432patientswithMMatdiagnosisStatisticsdataofBloodDiseaseHospital,CAMS2004,n=432Male:female＝2.35：1peak：55～65y，median：57y36Comparisonofageatdiagnosis

BDH(%)MayoClin(%)n＝432n=1027<4010.22.040－4918.88.050－5932.920.060－6926.832.0>7011.338.037

monoclonal-proteintypein312patientsAretrospectivestudyof23yearsinBDH,CAMS,200438Aretrospectivestudyof23yearsinBDH,CAMS,2004Thestageof260patientsatdiagnosis39Majorcomplication

BDHMayoClinhyperviscosity60.0％76.0%*uricacidmia39.4%27.0%hypercalcemia9.1%13.0%renalfailure21.1%19.0%

amyloidosis1.1%6.0%*40

BDHMayoClinHB(g/dL)7.3(255）10.9（1025）BMPC38.3％(255)50.0%（1027）CRP(mg/dl)5.53(121)0.4(285)LDH76mol/L(181)notgivenβ2-MG(mg/L)4.5(43)3.9(735)

Comparisonofmajorhemetologicalandbiochemicalvalues41Plainradiograph

of281patientswithentireradiographicdata,54(19.2%)havenormalfindings,227(80.8%)havebonelesions.

Lyticbonelesions:61.1%(180),esp.skull(87.2%),rib(69.2%),pelvis(54.1%)Osteoporosis:38.3%(108)Pathologicfracturesorcompressionfracture:22.8%(64)Osteosclerosis:2.1%(6)42CytogeneticsNormalkarytype:39/70patients(55.7%)Chromosome13deletion/hypodiploidy(-13or13q-):4cases,female,withamediansurvivalof15.7m(range,13-19)Chromosome14deletion/translocation:5casesChromosomalaberration:-16in3cases,-8in3cases,10in2cases,ctb(4)in2cases,otherswerenotaccountedbecauseoflimitednumber.43257例MM患者的生存曲線中國醫學科學院血液病醫院資料(2004年)（n=257,《白血病·淋巴瘤》2004年第4期）44不同時期MM的生存比較

TIMEPERIODNMEDIANSUVIVAL3YRSOS5YRSOS1980-19895821.0m14.5%8.6%1990-19946825.5m28.6%18.5%1995-19997229.0m35.8%28.6%2000-200512636.0m51.2%Total25728.0m38.8%23.2%45MPversuscombination

itemsMPcombinationP值

(n=49)(n=146)

responserate30.4%50.3%0.02rateofCR4.8%18.1%<0.01Failure36.9%21.5%<0.05survivalduration30m30.5m>0.053yOS26.0%36.9%>0.055yOS17.2%23.7%>0.05Dataofblooddiseasehospital,n=195,200446MPversuscombinationDataofblooddiseasehospital,n=257,200447EffectofIFNasmaintenancetherpyDataofblooddiseasehospital,2004Mediansurvival:IFN46m(n=38)non-IFN30.5m(n=108)48造血干細胞移植治療MM多中心研究表明ASCT能夠明顯提高MM的CR、中位生存和OS，ASCT已成為60～65歲以下初治MM的標準一線治療；

Allo-SCT具有治愈MM的可能性，但高TRM限制其作為常規治療，年輕高危MM有HE合適HLA供者時應該考慮；

ASCT＋NSCT可能發揮各自優點，目前正在進行臨床試驗。49自體造血干細胞移植治療MMCases:13patients,medianage42(range,32-58)IIIA:10，IIIB:3allwithmorethanonepoorfactorsTreatmentpriortotransplant

mediantime:8m(range,4-15)mediantreatment:5(range,4-9),includingVAD,MP,M2,HD-CTX.DiseasestatusattransplantCR4,PR6,stable2,progression1

50自體造血干細胞移植治療MMTransplantDoublePBSC+BM7casesSingleBM/PBSC6casesconditioningregimen:Doubletransplant:

first:Mel160-180mg/m2(110-140mg/m2iv)±Caely40mg/m2)

second:sTBI8Gy+Mel160mg/m2(140mg/m2iv)Singletransplant:

sTBI8Gy+Mel160-180mg/m2±VP-161000mg/m2

51自體造血干細胞移植治療MMDiseasesstatusafterTransplant

CR7/13nCR3/13PR3/13Followup

Median24m(4~87)PFS:9ptsfor32m(14~66m)Relapsed:4ptsat13m(4-87),DT1/7(87m),ST3/6(4,5,13m)2ptsreachedCRafterAllo-BMTfor13,6mDied:2,DT190m,ST114m52Allo-SCT治療MM

優勢：可能治愈MM

無腫瘤細胞污染存在GVM效應，清除MRD缺點：限制其應用

高TRM:多數中心報告移植后一年的TRM30～50％。受益者少：Allo-SCT的年齡、供者來源限制，以及對患者一般狀況的要求。療效：總體低于ASCT,PBSCT有一定優勢EBMT:1994前：334例TRM43%，3年OS35％94－98：356例TRM30％，3年OS56％。53異基因造血干細胞移植治療MM

（中國醫學科學院血液病醫院）病例

4例，男2,女2，年齡分別為39、45、53和46歲。IgA型1例，IgD型1例，不分泌型1例,IgG型繼發性漿細胞白血病1例移植前狀態

2例為原發難治進展期，1例為ASCTPR5月后復發進展，1例為ASCT后CR68月復發進展。

預處理方案

sTBI8Gy+Mel160mg/m2+Ara-C1g/m2q12h×2d+VP-161000mg/m254結果

1例于移植后58天死于移植相關并發癥(53歲)1例自體移植后二次移植者達CR,已持續16月1例IgG型繼發性漿細胞白血病者,移植后3月示PR,停CSA，行兩次DLI未發生aGVHD，于6月時出現cGVHD。現移植后6月,達到VGPR狀態,現移植后15月，CR狀態1例IgAASCT后CR68月復發進展，移植后2月，VGPR。55HD-MEL解救治療難治性MM病例共7例，其中男6例，女1例，中位年齡51（31-60）歲全部為晚期難治性，對包括VAD在內的常規化療耐藥其中：原發耐藥4例（包括繼發性漿白1例）中位病程5月，中位治療4療程（包括2療程VAD）繼發性耐藥3例（包括原發漿白1例）病程24～42個月。方案

單用HD-MEL:口服90-110mg/m26例靜脈70mg/m21例

56HD-MEL解救治療難治性MM

結果

耐受性：良好，無威脅生命并發癥及TRM療效：

有效率4/7，其中CR1,PR2,進步1。

原發難治4例：

有效2例(1例CR，1例PR)，無效2例。繼發難治3例有效2例（1例原發漿白PR，1例進步）無效1例（為ASCTCR后13月復發者）57IHMM2003（2）年齡<60歲，有SCT意向

標準VAD/Velcade+HD-Dexm?×2~3療程

NRPR及CR

Velcade/HD-MEL解救HD-CTX+G-CSF

(90-110mg/m2P.O.70-90mg/m2iv)動員采集PBSC

NR單次ABSCT雙次SCT(TBI+MEL)ABSCT(HD-MEL)試驗性治療ALLO-SCT3-6m<50,有供者（TBI+MEL)ABMTNSCT58IHMM2003（3）II、III期，年齡>60歲，或<60但無SCT意向

標準M2±反應停

NRPR及CR

VAD平臺期IFN-a±反應停維持

（盡可能動員采集PBSC）

NR復發、進展（有可能爭取SCT)HD-MEL解救ALLO-SCT（TBI+MEL)其它試驗性治療ASCTALLO-SCT59

Allo-SCT治療高危NHL

病例：5例

LBL3，外周T1，DLCL（巨大瘤塊）1，均為IVB移植前治療LBL:VDC(L)P+HAM外周T:Pro-MACE/Cyto-Bom3療程DLCL:m-BACOD3療程＋局部放療CNSL預防：同ALL移植前狀態CR，CRu(DLCL)60

Allo-SCT治療高危NHL

移植方式

HLA相合同胞供者預處理：STBI9.0-10.0Gy+Mel180mg/m2＋/-VP-161000mg/m2結果

TRM1例（DLCL,6月時死于IP)復發1例（LBL，＋9月）CCR存活：3例（8、20、32月）61

ASCT治療晚期或高危NHL

病例：15

CR15例（LBLIII/IV2，DLCLIII/IV3)CR26例（DLCL4,MCL1，FCL1）PR或復發4例（DLCL2,LBL1,脾邊緣區1）預處理

STBI9.0-10.0Gy+Mel180mg/m2＋/-VP-161000mg/m2

CD20單抗體內凈化2例（DLCL)62ASCT治療晚期或高危NHL

結果：1）PR或復發5例均達到CR2）中位隨訪2年TRM1例復發5例CR11,CR22，PR/復發2)復發時間：3例<1年，1例+16月，1例22月CCR存活9例（6月－72月）

63

熱愛生活 享受工作

寬恕他人 善待自己

Thanks!64強化節能減排實現綠色發展內容覽要節能減排，世界正在行動為什么要節能減排什么是節能減排節能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節能減排

在《中華人民共和國節約能源法》中定義的節能減排，是指加強用能管理，采取技術上可行、經濟上合理以及環境和社會可以承受的措施，從能源生產到消費的各個環節，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環境。二、為什么要節能減排1、節能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關機構的統計結果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統計數據顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統計數據稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據全球已探明傳統能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現代的生物質能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現有能源和資源節約使用，按照目前情況持續下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節能減排是保護自然生態環境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態環境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農作物生產力下降、動植物行為發生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發現自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發展。美國環保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領先優勢并有繼續將其擴大的趨勢！！！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據聯合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫將面臨滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續續地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產，支撐著規模巨大的旅游業。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當地的生態環境，使現存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現實中正在慢慢被證實的例子，已經為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發現首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統中新發現了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統中發現宜居行星。最新發現的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態水，而液態水被科學家視為生命存在的關鍵指標。據悉，相關研究成果將發表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內也富集了數量不一的各類有害物質酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區：是僅次于華中酸雨區的降水污染嚴重區域。2.華中酸雨區：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區。3.華東沿海酸雨區：它的污染強度低于華中、西南酸雨區。我國酸雨主要分布地區是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區現在也出現了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態系統和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農作物大幅度減產，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質含量和產量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡。空氣中的二氧化硫先與空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現象屢見不鮮，這些瑣碎的細節造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產量僅居世界第19位，占世界總產量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業節能減排組織機構與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發企業節能減排的熱情；再次，自主節能減排可以企業降低生產經營成本，具有非常直觀的經濟效益；最后，節能減排是衡量一個企業是不是一個有強烈社會責任意識的優秀企業的重要標準（即你所在的企業是否受人尊重）。4節能減排與企業的發展休戚相關

總之，種種事實向我們說明了節能減排工作的必要性和迫切性！！！而節能減排目標的實現，也涉及生產、生活、建設、流通和消費等各個環節，關系各行各業、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節水、節油、節煤、節電、節地等等，使節能減排成為每個企業、每個社區、每個單位、每個學校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節能減排世界正在行動世界各國和各相關組織機構的行動計劃1、各國從政策律例上為節能減排加大支持力度，很多國家都把節能減排納入企業管理的一個強力約束指標。2、全球相關組織發起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發出的一項倡議，呼吁個人、社區、企業和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發人們對保護地球的責任感，以及對氣候變化等環境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節能減排我們正在行動1

.節能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節能減排：一是大力支持風電規模化發展，建立比較完善的風電產業體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內光伏發電市場；三是開展節能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領域推廣使用；四是加快實施十大重點節能工程，鼓勵合同能源管理發展；五是加快淘汰落后產能，對經濟欠發達地區淘汰電力、鋼鐵等13個行業落后產能給予獎勵；

六是支持城鎮污水管網建設，推進污水處理產業化發展；七是支持生態環境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業加強污染治理，加強農村環境保護，探索跨流域生態環境補償機制；八是實施“節能產品惠民工程”，擴大節能環保產品使用和消費；九是支持發展循環經濟，全面推行清潔生產；十是支持節能減排能力建設，建立完善能效標識制度，節能統計、報告和審計制度，加強環境監管能力建設。

出臺十二五節能減排規劃，作為十二五發展重要考核指標之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區被分為5類地區，每類地區確定一個節能指標，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%。“十二五”期間和今年我國工業節能減排四大約束性指標：單位工業增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節能減排各項相關體系構建上日益嚴密，約束力和影響力日益凸顯！--節約型的生產體系、消費體系建設加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節能政策保障體系（法律、行政、經濟）；--技術支撐體系：節能技術創新的能力不斷提高，節能產品層出不窮，節能成為一些企業“創品牌”的亮點；--監督管理體系：管理節能的部門和機構不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負責、中央和地方成立新機構、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節能工程，它包括：節約和替代石油、燃煤工業鍋爐（窯爐）改造、區域熱電聯產、余熱余壓利用、電機系統節能、能量系統優化、建筑節能、綠色照明、政府機構節能以及節能監測和技術服務體系建設工程。綜上所述，我們可以看到國家在節能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非常可喜的！2節能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節能減排與國家、企業息息相關，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節能減排這項很有意義的工作執行者，只有當我們每個人都具備強烈的節能減排意識和責任心的時候，節能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎和平臺，才會達到或者超出預期的效果。事實上，節能減排對我們的工作現實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質量和個人素養，另一方面還可以節約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節能減排項目的介紹，我們可以看到，節能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進，可以是對設備自身問題的優化解決，等等。然而我們要認識到，盡管我們身邊存在不少需要優化改進的問題，但是能否發現并解決這些問題則取決于我們自身的技術水平、工作思路和責任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節能減排意識有利于我們提高自身的工作質量、個人素養以及未來的發展

決定我們的工作質量和個人綜合素養的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發展。換句話說，節能減排工作開展質量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細致敏感、善于發現問題的心態，把自己責任范圍內的所有工藝問題匯總起來，與技術員和廠領導一起去討論、解決，然后你就會發現這非常有利于你的技術水平和綜合素質的全面提高，如果你又一顆強烈的進取心，那么還有什么理由不用心去做好節能減排工作呢？2.2節能減排可以節約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養良好的節能習慣：1、合理使用空調如果每臺空調在國家提倡的26℃基礎上調高1℃,每年可節電22度,相應減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調都采取這一措施,那么每年可節電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調更新為節能空調,那么可節電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節能約100萬噸標準煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節能方式洗衣如果選用節能洗衣機每月用手洗代替一次機洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節能約50萬噸標準煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現在浪費糧食的現象仍比較嚴重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節能約0.18千克標準煤,相應減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節能約24.1萬噸標準煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節約照明用電注意隨手關燈。使用高效節能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節能燈泡代替傳統電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節能燈最好不要短時間內開關，節能燈在開關時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環保節能。

7、低碳烹調法盡量節約廚房里的能源。食用油在加熱時產生致癌物，并造成油煙污染居室環境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節能產品惠民政策購買高效節能產品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍、水更綠、空氣更清新！

節能減排，讓我們用明天的視野設計今天的工程！在此處添加演示文稿標題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節能減排謝謝！實現綠色發展！單擊此處添加副標題內容蛋白質-能量營養障礙了解營養不良和肥胖均是營養平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養不良和肥胖癥的臨床表現和診斷標準；掌握營養不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質-能量營養不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質-能量營養不良是由于缺乏能量和/或蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統的功能紊亂。急性發病者常伴有水、電解質紊亂，慢性者常有多種營養素缺乏。定義消瘦型：能量供應不足為主浮腫型：蛋白質供應不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養不當

母乳不足，未及時添加富含蛋白質的食品；人工喂養調配不當；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當；長期以淀粉類食物喂養；不良的飲食習慣；

病因消化吸收不良

消化系統解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉不良等；

消化系統功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復期；生長發育快速階段；疾病使營養素消耗過多；先天不足、營養基礎差（早產、雙胎）病因新陳代謝異常各系統功能低下病理生理

蛋白質低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調節