（圖片大小可自由調整）2023年醫療招聘面試課-E類面試歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.拆線術2.石膏固定技術3.切開、止血、縫合4.皮內注射技術5.穿、脫隔離衣技術第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:【適應證】（1）無菌手術切口，局部及全身無異常表現，已到拆線時間，切口愈合良好者。面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關節處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。（2）傷口術后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應提前拆線。【禁忌證】遇到下列情況，應延遲拆線：（1）嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。（2）嚴重失水或水、電解質紊亂尚未糾正者。（3）老年患者及嬰幼兒。（4）咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應延遲拆線。【操作要點】（1）取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周圍消毒皮膚一遍。（2）用鑷子將線頭提起，將埋在皮內的線段，拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側拉出縫線。（3）再用乙醇消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。【問答題】1.上腹部、下腹部、四肢、背部手術的切口拆線時間分別是多長？上腹部、背部的切口7～9天拆線；下腹部6～7天；四肢縫合的切口10～12天拆線。2.哪種情況考慮延遲拆線？對營養不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當延長拆線時間。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。青少年可縮短拆線時間。2.正確答案:【適應證】（1）小夾板難以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。（2）開放性骨折清創縫合術后，創口尚未愈合，軟組織不易受壓，不適合小夾板固定。（3）病理性骨折。（4）某些骨關節術后，需要較長時間固定于特定位置，如關節融合術。（5）為維持畸形矯正術后的位置。（6）化膿性關節炎、骨髓炎，需固定患肢，控制炎癥。【禁忌證】（1）確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者。（2）進行性浮腫患者。（3）全身情況惡劣者，如休克病人。（4）嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者，孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。【操作要點】（1）皮膚應清洗干凈，有傷口者更換敷料，紗布、棉墊和膠布條均縱行放置。（2）肢體關節固定在功能位或所需要的特殊位置，并抬高患肢，有利于減輕、消除腫脹。（3）包石膏繃帶的基本手法：將石膏繃帶沿肢體表面滾動粘貼于肢體上，切忌拉緊石膏卷緊纏上去。動作敏捷正確，由近至遠，松緊適度，層次均勻，依次蓋住石膏圈的下1/3部位，宜用手掌充分塑形，以增強固定效能，切忌以指端擠壓石膏，以防壓迫局部皮膚產生潰瘍。（4）露出指（趾），以便觀察肢體供血及感覺、運動功能。（5）石膏未凝固前不宜改變肢體位置，以免折斷石膏，影響固定效果。石膏定形后（一般需5～8分鐘）修整切去多余部分，用紅藍鉛筆注明石膏固定的日期、預定拆除石膏日期和診斷。有傷口者，應對準傷口，在石膏上畫好開窗位置。【注意事項】（1）要維持石膏固定的位置至石膏完全凝固。（2）搬動運送傷員時，注意避免折斷石膏，如有折斷應及時修補。（3）石膏固定期間，應進行肌肉主動舒縮功能鍛煉，以改善血供，延緩和減輕肢體失用性萎縮。（4）石膏固定后應抬高患肢，防止腫脹。（5）肢體腫脹消退后，若石膏過松，失去固定效能，應及時更換。（6）要密切觀察肢體遠端血循環、感覺和運動情況。（7）天氣冷時，要注意對石膏固定部位進行保暖，以防因受冷導致傷肢遠端腫脹。（8）新生兒、嬰幼兒不宜長期使用石膏固定。3.正確答案:【準備工作】手術刀、血管鉗、手術鑷、縫合針和縫合線、持針鉗、紗布、紗布墊、蠟塊、驅血帶、充氣止血帶、吸收性明膠海綿等。【操作要點】（1）切開①皮膚切口選擇的基本原則A.應選擇病變附近，能充分顯露手術野。B.與該部位的血管、神經路徑相平行。C.減少愈合后對生理功能的影響。D.切開操作簡單，經過的組織層次少。②皮膚及軟組織切開A.手術者右手執刀，左手拇指和食指分開，固定并繃緊切口上端兩側的皮膚。B.刀腹與皮膚垂直，切開時要掌握用刀力量，力求一次切開全層皮膚。C.切開皮膚和皮下組織后，隨即用手術巾保護切口周圍皮膚，以減少在手術操作時，器械和手同皮膚的接觸機會，從而避免帶入細菌。D.皮膚和皮下組織切開：按解剖學層次依次切開，注意防止損傷主要神經、血管及深部組織器官，切開腹腔時要防止損傷腹腔內臟器。（2）分離①銳性分離用刀刃或剪將組織切開、分離，切緣整齊，對組織損傷小。適用于致密的組織，精細的解剖。②鈍性分離通過血管鉗、刀柄、剝離子或手指等鈍性推離起到分離作用。此法對組織損傷大。適用于比較疏松組織之間的分離，如肌肉、筋膜、腹膜后、臟器間隙及腫瘤包膜外的疏松結締組織的分離。（3）止血①壓迫止血法：A.止血帶止血法B.指壓止血法C.熱鹽水紗布填塞②結扎止血法③止血劑局部止血法④電凝止血法（4）縫合①單純對合縫合（單純間斷、單純連續縫合）間斷縫合最簡單，多用于皮膚、皮下組織和腱膜的縫合，連續縫合法常用于腹膜、胃腸道的內層縫合。②內翻縫合法將縫合組織的邊緣向內翻，使縫合組織的外面有良好的對合，多用于胃腸道縫合，可減少污染和促進愈合。③外翻縫合法縫合時將組織的邊緣向外翻出，使縫合的內面保持光滑。用此法縫合腹膜，可減少腹腔內容物與縫合處的粘連；用于縫合血管，可減少血管內的血栓形成。【注意事項】（1）皮膚切開注意事項①切口大小應以方便手術操作為原則。②切開時用力要適當，手術刀刃須與皮膚垂直。③切開力求一次完成。電刀切割時，不可在一點上燒灼過久，以免灼傷皮緣。④應按解剖學層次逐層切開，并保持切口從外到內大小一致。（2）縫合的注意事項①組織分層縫合、嚴密對合、勿留無效腔。②根據不同的組織器官類型，選擇適當的縫針、縫線和縫合方法。③針距邊距應均勻一致，整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合。④縫合線的結扎松緊度取決于縫合的對象。【問答題】1.手術中常用的止血方法有哪幾種？止血方法有：壓迫、結扎、電凝、縫合、藥物止血、紗布止血等。2.外科手術后，哪些情況下要考慮延遲拆線？①慢性消耗性疾病；②代謝異常；③切口張力大；④年老體弱；⑤應用激素類藥物；⑥切口血供差。3.執刀方法有哪幾種？分別適合于何部位手術？手術刀的持握方法有：執弓式：用于胸腹部較大切口。抓持法：用食指壓住刀背，下刀有力，用于堅韌組織的切開。執筆法：動作和力量放在手指，使操作輕巧，精細。反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。4.止血帶一般應多長時間放松一次？每次放松多長時間？一般應每小時放松一次，每次放松1～2分鐘，然后再次上止血帶。5.止血帶扎繞時間不得超過多少小時？止血帶扎繞時間一般不得超過4小時。6.手指外傷出血、用指壓法壓迫哪條血管可止血？并模擬演示。壓迫傷指的指動脈，用拇指和食指壓迫患指根部兩側。4.正確答案:【操作要點】（1）核對醫囑，做好準備。（2）攜用物至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。（3）按無菌操作原則抽取藥液，選擇適當注射部位，消毒注射部位皮膚，進行注射。（4）對做皮試的患者，按規定時間由兩名護士觀察結果。【注意事項】（1）如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。（2）皮試藥液要現用現配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品。（3）皮試結果呈陽性時，應告知醫師、患者及家屬，并予注明。5.正確答案:【目的】保護醫務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質污染，或用于保護病人避免感染。操作前準備操作流程與標準1.評估根據患者病情和須隔離的類別確定所需隔離的環境條件及物品。2.護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。3.物品準備隔離衣、手套、快速手消毒劑、層架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶、掛衣架。4.環境準備整潔、安靜、寬敞、光線明亮。操作流程穿隔離衣法：1.先戴好口罩，取下手表，卷袖過肘；2.手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領的兩端向外，向領中央折齊，右手食、中和無名指分別插入領的各折疊處，拇指、小指在外持住衣領對齊戶縫，露出袖籠；3.左手伸入袖內，右手持衣領向上拉，使左手露出來；4.換左手持衣領，右手伸入袖內，舉手將袖抖上，注意勿觸及面部；5.兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后將領扣扣好；再扣好袖扣（此時手已被污染）；6.將隔離衣一邊（約在腰下5厘米處）腋中線拉住，然后漸向前拉，直到看到邊緣，同法捏住另一側邊緣（注意手勿觸及衣的內面），雙手在后面將邊緣對齊，向一側折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結，注意勿使折處松散；7.如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上，穿好隔離衣，即可進行工作。脫隔離衣法；1.解開腰帶，在前面打一活結；2.解開兩袖口及肩扣子，在肘部將部分袖子塞入工作服下，使兩手露出來，便于刷洗消毒；3.刷手：按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫等順序蘸肥皂水或消毒液刷洗，每只手刷半分鐘后用流水沖凈，再重復刷洗一次（共2分鐘）