（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(外科)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案1.常用石膏固定類型有哪些？4.戴無(wú)菌手套第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:答：(1)前臂石膏：適用于腕關(guān)節(jié)扭傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0.5cm)。腕關(guān)節(jié)呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中間位。(2)上肢石膏：適用于尺、橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關(guān)節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0.5cm處)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背屈30°，前壁在旋前旋后中間位。(3)上肢外展架：適用于肩關(guān)節(jié)傷、病或其手術(shù)后，肩胛骨和肱骨的傷、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持續(xù)牽引，為了維持骨折復(fù)位的對(duì)位，將大小合適的外展架用石膏繃帶固定在胸廓上。保持肩關(guān)節(jié)外展80°～90°，前屈30°～45°，肘關(guān)節(jié)屈曲如常。外展架貼在肢體、腋窩和胸廓的部分，都應(yīng)墊好棉墊。用石膏繃帶將外展架固定在胸廓上，抵住腋窩，托住上臂和前臂，進(jìn)行上肢固定。(4)小腿石膏：適用于跖骨與跗骨骨折、內(nèi)踝或外踝骨折、踝部扭傷、腓骨下端無(wú)移位骨折或踝關(guān)節(jié)疾患。固定范圍從脛骨結(jié)節(jié)到趾端，跖側(cè)過(guò)趾尖，背側(cè)到跖趾關(guān)節(jié)，不包括足趾背側(cè)，使足趾能背屈活動(dòng)，并便于術(shù)后觀察。(5)下肢石膏：適用于脛腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范圍從大腿上端到趾尖(不包括趾骨背側(cè))。膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°，踝關(guān)節(jié)保持90°。(6)髖人字形石膏：適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術(shù)后、髖關(guān)節(jié)或股骨的某些疾患。固定范圍從乳頭平面以下(包括軀干和患側(cè)髖關(guān)節(jié))到趾端。髖關(guān)節(jié)屈曲20°左右，膝關(guān)節(jié)屈曲5°～10°，踝關(guān)節(jié)保持90°。先穿紗套，將骨骼隆起部墊好棉墊。包扎石膏后，須將健側(cè)髖部和患側(cè)會(huì)陰部石膏修好，以便于肢體活動(dòng)和排便。腹部開(kāi)窗，以利于呼吸運(yùn)動(dòng)和不影響腹脹。(7)石膏背心：適用于脊柱骨折、脊柱結(jié)核恢復(fù)期和脊柱融合術(shù)后等。患者脊柱保持伸展位。前面從胸骨柄到恥骨聯(lián)合，背部從肩胛岡下到骶部，使胸骨柄、恥骨聯(lián)合和腰部構(gòu)成三個(gè)壓力點(diǎn)。石膏背心包好后，腋部和腹股溝部的石膏邊緣應(yīng)加修整，以便于上、下肢活動(dòng)。上腹部開(kāi)窗(以劍突到臍為直徑，畫(huà)圓開(kāi)窗)，以利呼吸。(8)頭胸石膏和石膏領(lǐng)：適用于頸椎的骨折、脫位和頸椎疾患等。固定范圍從頭部到胸部肋緣下。穿紗套后，墊好棉墊，包扎石膏繃帶，然后將面部、耳部和腋部的石膏進(jìn)行修整，頸前正中開(kāi)窗，以利飲食和呼吸。石膏領(lǐng)前面從下頜到胸骨柄和鎖骨內(nèi)1／3處，后面從枕部到肩胛岡上。2.正確答案:答：疥螨檢查時(shí)選取指縫、手腕屈側(cè)未經(jīng)搔抓的丘皰疹、水皰或隧道，用消毒針頭挑出其中的灰白色小點(diǎn)或用蘸上礦物油的消毒手術(shù)刀輕刮皮損取附著物檢查。3.正確答案:答：男性真菌、毛滴蟲(chóng)檢查時(shí)除了取尿道分泌物外還可采集前列腺液或尿沉渣進(jìn)行檢查。4.正確答案:（一）準(zhǔn)備工作1．操作者衣帽整齊，戴口罩，洗凈、擦干雙手。（二）操作方法1．戴無(wú)菌手套(2)1次或分次提出手套(3)雙手調(diào)整手套位置，然后將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面。(1)洗凈手套上的血跡或污物。(2)用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下，已脫下手套的手指插入另一手套內(nèi)將其翻轉(zhuǎn)脫下。（三）注意事項(xiàng)1．未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。（四）質(zhì)量要求1．打開(kāi)手套袋、取出手套方法正確。3．雙手戴上手套后放置位置正確。5.正確答案:答：(1)點(diǎn)刺試驗(yàn)方法：一般選擇前臂屈側(cè)皮膚為受試部位，局部清潔消毒后并等待2分鐘使皮膚血流恢復(fù)正常，按說(shuō)明書(shū)滴試液及點(diǎn)刺，5-10分鐘后拭去試液，20～30分鐘讀試驗(yàn)結(jié)果。(2)點(diǎn)刺試驗(yàn)注意事項(xiàng)：①宜在基本無(wú)臨床表現(xiàn)時(shí)進(jìn)行；②應(yīng)設(shè)生理鹽水為陰性對(duì)照，組胺為陽(yáng)性對(duì)照；③結(jié)果為陰性時(shí)應(yīng)繼續(xù)觀察3～4天