第4頁共4頁管路滑脫風?險評估與報?告及防范制?度1、管?路滑脫主要?是指胃管、?尿管、引流?管、氣管插?管、氣管切?開、中心靜?脈導管和經(jīng)?外周置入中?心靜脈導管?（picc?導管）等管?路的脫落?2、置管后?，在體外用?膠布做一標?記，經(jīng)常巡?視，防止管?道脫出。各?班應(yīng)床頭交?接管道的位?置及通暢情?況。護士對?患者安置的?各種引流管?應(yīng)妥善固定?，防止脫落?。3、告?之患者及家?屬保持管道?的功能位置?，避免導管?受壓，翻身?時注意勿牽?拉。4、?患者躁動時?，應(yīng)有專人?看護或進行?肢體約束，?以免患者自?行拔出。?5、進行各?種護理操作?時，避免導?管牽拉脫出?。6、對?外出做檢查?或下床活動?的患者，應(yīng)?認真檢查導?管接口處是?否銜接牢固?，并告之患?者及家屬注?意避免牽拉?。7、護?理人員應(yīng)認?真評估患者?意識狀態(tài)及?合作程度，?確定患者是?否存在管路?滑脫的危險?。8、對?存在管路滑?脫危險的患?者，應(yīng)告知?本人及家屬?，使其充分?了解預防管?路滑脫的重?要性，取得?配合。9?、制定防范?措施，必要?時在家屬同?意情況下采?取適當?shù)募s?束，并做好?交接班。出?現(xiàn)異常情況?及時通知醫(yī)?生，并協(xié)助?處理。1?0、護士應(yīng)?按分級護理?及時巡視病?房，仔細觀?察導管接口?處是否固定?良好及檢查?約束部位，?并做好護理?記錄，根據(jù)?情況安排家?屬陪伴。?11、一旦?發(fā)生導管接?口處脫管，?應(yīng)立即將導?管反折，對?導管接口兩?端徹底消毒?后，再進行?連接，并做?妥善固定。?如胃管不慎?脫出，應(yīng)及?時檢查患者?有無因胃管?內(nèi)容物流出?造成嗆咳或?窒息。1?2、護士長?要組織科室?護理人員認?真討論，提?高認識，不?斷改進工作?，以防各種?導管滑脫，?保證護理安?全。管路?滑脫風險評?估與報告及?防范制度（?二）一、?防止導管滑?脫，應(yīng)本著?預防為主的?原則，認真?評估是否存?在導管滑脫?危險因素。?二、患者?入院（轉(zhuǎn)入?）、置管及?發(fā)生病情變?化時需及時?按《導管滑?脫風險護理?評估表》進?行評估。?三、首次評?分≤___?_分，存在?導管滑脫風?險較低，主?要實施導管?明確標識并?掛導管滑脫?安全標識、?妥善固定、?保持引流通?暢、加強宣?教等常規(guī)預?防導管滑脫?的護理措施?，并做好交?接班。四?、____?分＜評分＜?____分?，存在導管?滑脫Ⅱ度風?險，每周評?估一次。實?施導管明確?標識并掛導?管滑脫安全?標識、妥善?固定、保持?引流通暢、?加強宣教等?常規(guī)預防導?管滑脫的護?理措施，并?做好交接班?。五、評?分≥___?_分，存在?導管滑脫Ⅲ?度風險，隨?時可能發(fā)生?導管滑脫，?躁動患者應(yīng)?列入高度危?險，應(yīng)重點?關(guān)注并按高?危人群管理?措施執(zhí)行。?填寫《導管?滑脫風險護?理評估表》?兩份，護士?長審核后一?份上報護理?部，每班評?估一次，直?至拔管或出?院（死亡）?。患者拔管?、出院（死?亡）后護士?長將結(jié)果反?饋護理部。?六、如發(fā)?生患者導管?滑脫，當班?護士立即報?告醫(yī)生，按?處置預案及?流程采取應(yīng)?急措施，并?及時報告護?士長，并填?寫《管路滑?脫報告單》?上報護理部?，并組織全?科護理人員?分析討論、?提出改進措?施并落實。?七、有意?隱瞞不報，?根據(jù)情節(jié)嚴?重程度進行?處理。導?管滑脫防范?制度一、?認真做好患?者導管滑脫?風險評估，?患者入院（?轉(zhuǎn)入）、置?管及發(fā)生病?情變化時需?及時按《導?管滑脫風險?護理評估表?》進行評估?。二、各?類導管標識?醒目，有效?固定。如評?分＞___?_分，要及?時制定防范?措施并落實?，并做好交?接班。三?、對患者及?家屬進行宣?教，告知導?管滑脫風險?及防范措施?。四、對?于意識不清?、躁動不安?、老年患者?和小兒應(yīng)特?別注意導管?的保護，必?要時實施保?護性約束，?注意松緊適?度，經(jīng)常檢?查局部皮膚?，避免對患?者造成損傷?。五、加?強巡視，隨?時了解患者?情況并做好?護理記錄，?對存在導管?滑脫危險因?素的患者，?