神經(jīng)外科應(yīng)知應(yīng)會題作者:日期:

神經(jīng)科新護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會100題1、神經(jīng)系統(tǒng)的組成？答:神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)組成。根據(jù)周圍神經(jīng)在外周分布的不同,又將其分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。2、顱骨的組成？答：顱骨是由額骨（1塊）、頂骨（2塊）、顳骨（2塊）、枕骨（1塊）、蝶骨（1塊）、篩骨（1塊）構(gòu)成。3、顱底分幾個窩？答：分為顱前窩、顱中窩、顱后窩。4、腦是由哪幾部分組成的？答：腦是由大腦、間腦、腦干和小腦組成。5、大腦半球包括哪幾部分？答:大腦半球包括額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉等。6、大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)位置?損傷后會出現(xiàn)什么癥狀？答：主要位于中央前回，是支配對側(cè)軀體隨意運(yùn)動的中樞。若一側(cè)中央前回?fù)p傷，可造成對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、并出現(xiàn)病理反射。7、什么是基底神經(jīng)節(jié)？答:是大腦皮質(zhì)下的一組神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)，它包括紋狀體、杏仁核、屏狀核（袋狀核），基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能，它對隨意運(yùn)動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感覺傳入沖動信息的處理都有關(guān)系，參與精巧運(yùn)動的形成。8、間腦的組成？答:間腦被分為丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦底部、丘腦后部等五個部分。9、丘腦下部的結(jié)構(gòu)與機(jī)能？答：包括視交叉、終板、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體與及乳頭體，是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食行為、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等重要生理過程。10、腦干的組成？答：腦干位于脊髓和間腦之間的部分，分為中腦、腦橋和延髓。

11、什么是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)？答:指腦干內(nèi)除邊界明顯的灰質(zhì)和白質(zhì)以外的細(xì)胞體和纖維相互混雜分布的部分，其中細(xì)胞大小不一，散在分布,神經(jīng)纖維交錯穿行于其間。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受外周的終支與側(cè)支，又發(fā)出上、下行纖維,直接和間接地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部保持密切聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)著復(fù)雜的生理功能。12、什么是真性球麻痹？答:真性球麻痹又稱延髓球麻痹，因延髓又稱球，又稱球麻痹。是一種臨床綜合征,因系延髓管理的肌肉癱瘓所致,主要表現(xiàn)為夠音障礙和吞咽障礙。13、什么是假性球麻痹？答：假性球麻痹又稱中樞性延髓麻痹或核上性延髓麻痹，系雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損引起。主要表現(xiàn)為講話言語不清，吞咽困難較輕，可伴有椎體束征及強(qiáng)哭強(qiáng)笑。14、腦干損傷主要出現(xiàn)哪些癥狀？答：病變同側(cè)的周圍神經(jīng)麻痹和對側(cè)的中樞性偏癱和偏身感覺障礙一交叉性麻痹。15、顱腦損傷或顱腦手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)性高熱的原因是什么？答：(1)丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，流經(jīng)此區(qū)的血液溫度改變0.5°C就能激動體溫調(diào)節(jié)中樞。若顱腦損傷或開顱術(shù)后累及下丘腦，導(dǎo)致下丘腦的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，即可出現(xiàn)中樞性高熱。腦干損傷或高頸段脊髓損傷后交感神經(jīng)麻痹，汗腺分泌功能下降，皮膚血管麻痹，大量體熱蓄積體內(nèi)不能及時發(fā)散，反而促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，產(chǎn)生更多的熱，形成惡性循環(huán)，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱。16、小腦的結(jié)構(gòu)與功能？答：小腦包括小腦半球及蚓部。小腦是調(diào)節(jié)運(yùn)動的重要中樞，包括維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌肉的張力、維持肌肉間運(yùn)動的平衡。17、腦膜結(jié)構(gòu)及作用？答：腦的被膜自外向內(nèi)依次為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。硬腦膜不僅包被在腦的表面，而且其內(nèi)層褶疊形成若干板狀突起，深入腦各部之間，以更好的保護(hù)腦。蛛網(wǎng)膜缺乏血管和神經(jīng)，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟腦膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙,內(nèi)充滿腦脊液，此隙向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相同。軟腦膜薄而富有血管，覆蓋于

腦的表面并深入溝裂內(nèi)。軟腦膜及其血管與該部位的室管膜上皮共同構(gòu)成的脈絡(luò)組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。18、腦動脈系統(tǒng)的組成及主要供血區(qū)域？答：腦的動脈系統(tǒng)分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈主要供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分（額葉、顳葉、頂葉和基底節(jié)）的血液。椎一基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球后2/5部分、丘腦、腦干和小腦的血液。19、腦底動脈環(huán)是由哪幾個動脈構(gòu)成的？答：腦底動脈環(huán)（Willis環(huán)）是由兩側(cè)頸內(nèi)動脈終末段、后交通動脈、大腦后動脈近側(cè)段、大腦前動脈近側(cè)段及前交通動脈組成。20、腦脊液的作用？答:腦脊液是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含各種濃度不等的無機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞，功能上相當(dāng)于外周組織中的淋巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。正常成人腦脊液的總量為100-150ml,每分鐘分泌0.3ml,吸收與分泌速度相同，每日分泌在400-500m1。21、腦脊液的循環(huán)途徑？答：腦脊液的循環(huán)途徑:腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第四腦室正中孔和兩個外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內(nèi)，回流入血液中。此外，有少量腦脊液可經(jīng)室管膜上皮、蛛網(wǎng)膜下隙的毛細(xì)血管、腦膜的淋巴管和腦、脊神經(jīng)周圍的淋巴管回流。22、12對顱神經(jīng)的名稱？答：1嗅神經(jīng)；11視神經(jīng);III動眼神經(jīng)；W滑車神經(jīng)；V三叉神經(jīng)；切展神經(jīng);⑷面神經(jīng);訓(xùn)前庭蝸神經(jīng)；IX舌咽神經(jīng)；X迷走神經(jīng)；XI副神經(jīng)；XH舌下神經(jīng)。3、后組顱神經(jīng)包括哪幾對？受損時臨床表現(xiàn)是什么？答:后組顱神經(jīng)包括舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)及舌下神經(jīng)。當(dāng)其損傷時可表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、同側(cè)咽反射減退或消失、軟腭麻痹、胸鎖乳突肌與斜

方肌乏力。4、垂體的結(jié)構(gòu)與功能？答:垂體是機(jī)體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。腺垂體分泌下列激素：促甲狀腺激素(TSH)，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，黃體生成激素(LH),卵泡刺激素(FSH),生長激素(GH),泌乳素(PRL),黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。神經(jīng)垂體中貯藏抗利尿激素(ADH)及催產(chǎn)素(OXT)。25、什么叫血腦屏障？答:腦內(nèi)毛細(xì)血管壁外面被神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所形成的膜包繞，使血管和神經(jīng)組織分離，這層膠質(zhì)膜叫血腦屏障。它具有腦與血液間物質(zhì)的隔離作用，可阻止和調(diào)節(jié)物質(zhì)由血液進(jìn)入腦組織和腦脊液。26、什么是肌力？如何分級？答：肌力：是指病人在主動運(yùn)動時肌肉收縮的力量。肌力分級：0級:完全性癱瘓；1級：肉眼可見收縮，無肢體活動；11級：肢體能在床上移動,但不能抬起;III級:肢體能抬離床面;W級:能做抵抗阻力運(yùn)動；V級:正常肌力。27、什么是肌張力？答:人體在安靜狀態(tài)時,骨骼肌不是完全松弛，而始終有肌纖維輕度收縮，使肌保持一定的緊張度，稱肌張力。28、脊髓分為多少個節(jié)段？答:脊髓共分出31對脊神經(jīng)，分為31個節(jié)段，即頸髓8節(jié)，胸髓12節(jié)，腰髓5節(jié)，骶髓5節(jié)，尾髓1節(jié)。29、脊髓的功能？答：脊髓具有感覺、運(yùn)動和反射功能。30、什么是反射？答：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的反應(yīng)。反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。1、什么是淺反射？答：是刺激皮膚、角膜、粘膜的感受器,引起肌肉急速收縮的反應(yīng)。2、什么是深反射？

答：是肌肉突然牽引后引起的急性收縮反應(yīng)，又稱腱反射或肌牽張反射。33、什么是反射弧?其包括哪幾部分？答:反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器34、脊髓內(nèi)的血液是如何供應(yīng)的？答：由脊髓中央動脈和周圍動脈供應(yīng)的35、什么是脊髓休克？答:一時性脊髓震蕩，但無神經(jīng)細(xì)胞或纖維破壞。出現(xiàn)感覺、運(yùn)動、反射暫時性消失，于數(shù)小時或數(shù)日后開始恢復(fù)。36、什么是錐體外系？答：是運(yùn)動系統(tǒng)的一個組成部分，廣義包括錐體系統(tǒng)以外的運(yùn)動神經(jīng)核和運(yùn)動傳導(dǎo)束，狹義是由基底神經(jīng)節(jié)（新紋狀體——尾狀核、殼核，舊紋狀彳一蒼白球）和丘腦底核、黑質(zhì)、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等組成，主要調(diào)節(jié)肌張力、肌肉的調(diào)節(jié)運(yùn)動和平衡。37、何謂脊髓壓迫綜合征？脊髓壓迫綜合征是指脊髓受壓所致的脊髓損傷癥狀，其臨床表現(xiàn)為：運(yùn)動障礙、感覺障礙、反射障礙、植物神經(jīng)功能障礙及括約肌功能異常。38、脊髓損傷病人冷、熱療時注意什么？答：由于脊髓損傷病人感覺減退對溫度過高或過低的反應(yīng)不過靈敏，因此在使用冰袋或熱水袋時應(yīng)外置一干毛巾以減輕燙傷或凍傷，并經(jīng)常觀察病人的皮膚。熱水袋的溫度以40-501為宜9、腰椎穿刺的位置？答:腰3、4或4、5椎間隙。0、腰椎穿刺時病人應(yīng)取何種體位？答:協(xié)助患者取側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭頸向前屈曲，抱膝，使腰椎后凸，充分暴露穿刺部位41、腰穿后病人應(yīng)注意什么？答:囑病人去枕平臥4~6小時;觀察病人有無頭痛、腰背痛，有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥;保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲液、滲血。

42、腰椎穿刺常見的并發(fā)癥有哪些？是何原因？答:腰椎穿刺常見的并發(fā)癥及原因：(1)腰穿后頭痛:是最常見的并發(fā)癥,發(fā)生機(jī)制通常是CSF放出過多造成顱內(nèi)壓減低，牽拉三叉神經(jīng)感覺支支配的腦膜及血管組織所致。(2)出血:腰穿出血大多數(shù)為損傷蛛網(wǎng)膜或硬膜的靜脈所致，出血量通常較少而且一般不引起明顯的臨床癥狀。(3)感染：較少見，如消毒不徹底或無菌操作不當(dāng)，或者局部有感染灶等，可能導(dǎo)致腰穿后感染。(4)腦疝:是腰穿最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，易發(fā)生在顱內(nèi)壓高的患者43、腰穿后低顱壓頭痛的護(hù)理措施是什么？答:術(shù)后協(xié)助并指導(dǎo)患者全身放松，去枕平臥4~6小時，并鼓勵患者多次補(bǔ)充水分，防止穿刺后低顱壓性頭痛。44、腦脊液的生化檢查正常值是多少？答:腦脊液糖45-80mg/dl,腦脊液氯化物118-128mmo1/L,腦脊液蛋白15-45mg/dlo45、神經(jīng)科患者的病情專科觀察應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答:意識、瞳孔、生命體征、肢體活動、癥狀與體征等。46、瞳孔觀察的要點(diǎn)是有哪些？答:檢查時應(yīng)注意瞳孔的形狀、大小、直接和間接光反射以及兩側(cè)是否對稱等。7、何謂顱內(nèi)壓？顱內(nèi)壓正常值？答：顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔內(nèi)壁的壓力。正常成人顱內(nèi)壓側(cè)臥位為0.785?1.765kPa(80?180mmH0)。248、何謂顱內(nèi)壓增高？何謂顱內(nèi)壓增高三主征？答：顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔內(nèi)壁的壓力。正常成人顱內(nèi)壓側(cè)臥位為0.785?1.765kPa(80?180mmHO)，顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0Kpa(200mmH0)22為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高三主征指頭痛、惡心嘔吐、眼底視神經(jīng)乳頭水腫。49、顱內(nèi)壓增高的原因？答：(1)腦體積增加：最常見原因是腦水腫腦血流量增加：呼吸道梗阻或呼吸衰竭引起腦血管擴(kuò)張。腦脊液量增加：如腦積水。

各種顱內(nèi)占位性病變:如外傷向顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦寄生蟲病等。50、引起顱內(nèi)高壓患者顱內(nèi)壓力急劇增高的顱外因素有哪些？答:頭頸屈曲、呼吸不暢、躁動、用力咳嗽、用力大便、短時間內(nèi)輸大量液體、咼壓灌腸等。51、護(hù)理顱內(nèi)高壓患者的過程中出現(xiàn)什么情況需要立即通知醫(yī)生？答:凡出現(xiàn)下列情況之一時，必須立即通知醫(yī)生處理。出現(xiàn)明顯頭痛或/和嘔吐，有時伴有冷汗。突發(fā)癲癇發(fā)作(大發(fā)作或局限性發(fā)作)意識進(jìn)行性惡化，由清醒轉(zhuǎn)入朦朧、嗜睡或昏迷。兩側(cè)瞳孔由等大轉(zhuǎn)入不等大。生命體征出現(xiàn)一項(xiàng)以上的變化：如血壓升高、脈搏緩慢、呼吸減慢。突然高熱。(7)由安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安或出現(xiàn)精神癥狀。(8)手術(shù)切口漏液或引流液顏色過深疑有出血者。(9)原有體征迅速惡化。(10)敷料脫落或引流管脫出。52、顱內(nèi)高壓如何護(hù)理？答:(1)病人保持安靜，絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°以利顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。密切觀察病人意識，瞳孔及生命體征變化，注意原有癥狀是否加重，一旦發(fā)現(xiàn)有急性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)立即給予處理。充足給氧,高熱者降溫，以改善腦缺血缺氧狀況。昏迷病人保持呼吸道通暢,分泌物多難以抽吸者盡早行氣管切開術(shù)。限制液體的攝入量。補(bǔ)液量每24小時不超過2000ml,保持尿量每日不少于600ml,并記錄24小時出入量。保持大小便通暢，避免用力排便,便秘者給予輕瀉劑或低壓小量液體灌腸。躁動者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，同時查明原因，及時處理。抽搐發(fā)作可加重腦缺血缺氧和腦水腫，應(yīng)及時控制，防止病人發(fā)生墜床、窒

息等意外。行腦室引流和顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)者，應(yīng)注意保持管道通暢，記錄顱內(nèi)壓，保持引流或監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的密閉性，預(yù)防逆行感染。有手術(shù)指征者積極做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。53、顱高壓脫水療法包括哪幾種？答：(1)滲透性脫水療法：腦水腫時，快速靜脈注射高滲性藥物，因血腦屏障的選擇作用，這些藥物進(jìn)入腦和腦脊液的速度大多緩慢,在有效時間內(nèi)，血液與腦、腦脊液中因藥物濃度不同而產(chǎn)生的滲透壓差，使腦組織和腦脊液中多余的水分向血液循環(huán)內(nèi)轉(zhuǎn)移并由腎臟排出，從而使顱內(nèi)壓下降，常見的滲透性脫水藥有：①20%甘露醇；②高滲葡萄糖③20%白蛋白。但對有血腦屏障破壞的腦水腫病人,長期使用此類藥物，腦組織內(nèi)的濃度逐漸升高，更多的水分反而進(jìn)入腦組織內(nèi)，出現(xiàn)顱內(nèi)壓的“反跳現(xiàn)象”利尿性脫水治療：通過脫水劑的利尿作用以降低顱內(nèi)壓。通用的利尿劑有速尿和利尿酸鈉。54、甘露醇的作用機(jī)理是什么？答：甘露醇為單糖(大分子物質(zhì))，不能通過血腦屏障，在體內(nèi)不能發(fā)生分解代謝,利用其高滲脫水作用，促進(jìn)腦組織內(nèi)水分回流入血管，使腦組織脫水，同時經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)很少被重吸收，以原型從尿中排出，帶走大量水分而起到利尿作用。55、使用甘露醇時注意什么？答:使用甘露醇時注意：使用前注意觀察藥液有無結(jié)晶選擇粗大血管及大好號針頭輸入，要求在20-30分鐘內(nèi)輸完。定時定量，不得隨意更改。(4)藥液中不得加入其他藥物。注意觀察病人的用藥反應(yīng),如意識、瞳孔、生命體征、頭痛的變化、有無眩暈及視力模糊等。注意觀察尿量。56、顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)是什么？

答:顱內(nèi)壓增咼的危險(xiǎn)在于威脅生命，其主要并發(fā)癥是腦疝形成，腦疝是死亡前最緊急的信號：(1)顳葉溝回疝:大腦半球病變最易引起。(2)小腦扁桃體疝：后顱窩病變最易引起。7、腦疝病人的急救護(hù)理措施有哪些？答：(1)立即快速靜脈滴注20%甘露醇，嚴(yán)重者同時肌注或靜注速尿，以脫水利尿。如原發(fā)病灶位于后顱窩或?qū)茏枞颊撸瑧?yīng)及時行側(cè)腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，同時給予脫水藥物，必要時行持續(xù)腦室引流。適當(dāng)應(yīng)用地塞米松靜脈滴注，以減輕腦水腫。保持呼吸道通暢、給氧。緊急做術(shù)前特殊檢查和手術(shù)的準(zhǔn)備，有條件時進(jìn)行病因處理。58、腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)？答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。(2)密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。留置導(dǎo)尿便于了解脫水效果及尿量。定時翻身，放置壓瘡發(fā)生。(5)準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。59、試述急性小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)及搶救原則有何不同？答：兩者在臨床表現(xiàn)方面主要不同點(diǎn)為:枕骨大孔疝時呼吸及循環(huán)障礙出現(xiàn)較早,瞳孔變化和意識障礙則在稍后出現(xiàn)，而小腦幕切跡疝時瞳孔變化和意識障礙出現(xiàn)較早,延髓功能受累表現(xiàn)較晚出現(xiàn)。搶救時枕骨大孔疝多采用腦室穿刺放液或持續(xù)引流加脫水療法，小腦幕切跡疝采用脫水療法。60、腦室引流患者為什么要注意引流袋的高度？答:腦室引流袋應(yīng)高于病人頭部15-20厘米，過高時不能達(dá)到降低顱內(nèi)壓的引流目的，過低引流會導(dǎo)致低顱壓，引流過快可使腦室塌陷引起皮層和腦室內(nèi)出血。61、腦脊液漏患者的護(hù)理措施？答：(1)臥床休息，床頭抬高，枕上鋪無菌小巾，耳漏者易患側(cè)臥位。(2)做好五官清潔與護(hù)理，嚴(yán)禁堵塞與沖洗。

注意觀察漏出液的量、顏色、性狀。避免用力擤鼻、打噴嚏，禁做腰穿，防止造成顱內(nèi)逆行感染。沅62、癲癇分幾種類型？答:分四種類型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作。63、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？答:癲癇大發(fā)作在短時間內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間隙意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。64、癲癇大發(fā)作時如何護(hù)理？答：(1)迅速解開患者衣扣,平臥位，頭偏向一側(cè)，注意保持呼吸道通暢,防止痰液、嘔吐物誤吸而引起窒息。持續(xù)吸氧。以牙墊置于上下臼齒間，以防咬傷舌部及頰部。遵醫(yī)囑給予藥物：安定、苯巴比妥鈉等。監(jiān)測顱腦生命體征的變化。65、什么時間采血檢查抗癲癇藥的血藥濃度最有意義?丙戊酸鈉血藥濃度正常值是多少？答：查血藥濃度一般指藥物在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后的濃度，在下次服藥之前取血查血藥濃度所得的結(jié)果對醫(yī)生判斷藥量合適與否最有指導(dǎo)的意義。丙戊酸鈉血藥濃度正常值為50-100微克/毫升。66、何謂意識障礙？意識障礙的臨床分類？答:意識障礙是對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。意識障礙的臨床分類如下:以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:嗜睡、昏睡、昏迷(淺昏迷、中度昏迷、深昏迷)；以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙：意識模糊、譫妄狀態(tài)；以意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙：朦朧狀態(tài)、漫游性自動癥;特殊類型的意識障礙：最低意識狀態(tài)、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、植物狀態(tài)67、何謂嗜睡?答:嗜睡是一種病理性思睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當(dāng)呼喚或推動患者的肢體時即可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令。停止刺激后患者又繼續(xù)入睡68、何謂昏睡？

答：昏睡是一種比嗜睡程度深的覺醒障礙。一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。69、昏迷程度的分級？答:按其程度可分為:（1）淺昏迷:表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶見半閉合狀態(tài)，無自發(fā)言語和有目的活動。疼痛刺激時有回避動作和痛苦表情，腦干反射基本保留（瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射和吞咽反射等）。（2）中度昏迷:對外界一般刺激無反應(yīng)，強(qiáng)烈疼痛刺激時可見防御反射活動，角膜反射減弱或消失，呼吸節(jié)律紊亂，可見到周期性呼吸或中樞神經(jīng)性過度換氣。（3）深昏迷:對任何刺激均無反應(yīng),全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大,腦干反射消失，生命體征發(fā)生明顯變化，呼吸不規(guī)則。70、何謂去皮質(zhì)綜合征？答：為去皮質(zhì)意識障礙，也稱無皮質(zhì)狀態(tài)。病人對外界的刺激不能產(chǎn)生有意識的反應(yīng)，對言語、疼痛刺激無反應(yīng)。病人能無意識地睜閉眼,眼球能活動，瞳孔對光反射、角膜反射恢復(fù)，四肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。吸吮反射、強(qiáng)握反射可出現(xiàn)，大小便失禁，存在覺醒與睡眠周期。去皮質(zhì)強(qiáng)直的身體姿勢為上肢屈曲，下肢伸直性強(qiáng)直。去大腦強(qiáng)直則為四肢均伸直性強(qiáng)直。71、何謂無動性緘默癥？答：又稱睜眼昏迷。為損害了腦干上部和丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，而大腦半球及其傳導(dǎo)通路無損害。病人可以注視檢查者和周圍的人，貌似覺醒，但緘默不語，不能活動。四肢肌張力低，腱反射消失，肌肉松弛，無病理征,大小便失禁。任何刺激也不能使其真正清醒,存在睡眠覺醒周期。72、何謂閉鎖綜合征？答:也稱去傳出狀態(tài)。病人神志清楚，眼球活動正常，但不能言語，眼部以下不能活動，僅能以眼球活動、睜、閉眼來示意。主要病變?yōu)槟X橋腹側(cè)部，見于腦血管病、腫瘤等。73、何謂植物狀態(tài)？答:患者表現(xiàn)對自身和外界的認(rèn)知功能完全喪失，呼之不應(yīng)，不能與外界交流，有自發(fā)性或反射性睜眼，偶可發(fā)現(xiàn)視覺追蹤，可有自發(fā)無意義哭笑，對痛刺激有回避

動作，存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁，存在覺醒-睡眠周期。74、意識障礙患者的護(hù)理措施有那些？答：（1）日常生活護(hù)理:保持床單位整潔、干燥，定時給予翻身、拍背，并按摩骨突受壓處；做好大小便的護(hù)理，保持會陰部皮膚清潔；注意口腔衛(wèi)生，不能自口進(jìn)食者應(yīng)每日口腔護(hù)理2-3次;譫妄躁動者加床欄，防止墜床，必要時作適當(dāng)?shù)募s束;慎用熱水袋，防止?fàn)C傷。（2）飲食護(hù)理:給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分；鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給。（3）保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、窒息與肺部感染。（4）病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無嘔吐及嘔吐物的性狀與量，預(yù)防消化道出血和腦疝。75、失語分為幾類？言語障礙的臨床特點(diǎn)是什么？答:失語癥的分類：（1）運(yùn)動性失語；⑵感覺性失語；（3）命名性失語：（4）失寫癥；（5）失讀癥。言語障礙的臨床特點(diǎn)是：可以是疾病唯一的或首發(fā)的癥狀，也可是多種癥狀和體征的組成部分。76、何謂運(yùn)動性失語？損傷部位？答：表現(xiàn)為有明顯的語言表達(dá)困難，而聽理解和閱讀理解卻可正常,因此也被稱為運(yùn)動性失語癥。大腦左半球額葉第三額回后部（44,45區(qū)）是口語的中樞，受損大腦優(yōu)勢半球額下回后部Broca區(qū)。77、何謂感覺性失語?損傷部位？答：表現(xiàn)為病人聽理解障礙突出，表現(xiàn)為語量多，發(fā)音清晰，語調(diào)正確，短語長短正確,但缺乏實(shí)質(zhì)詞。病人常答非所問，雖滔滔不絕地說，卻與檢查者的提問毫無關(guān)系。病變位于優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)（顳上回后部）。78、何謂命名性失語？損傷部位？答:又稱健忘性失語，它是指命名不能為唯一的或主要癥狀的失語。病灶大多在優(yōu)勢側(cè)顳中回后部或顳枕出生結(jié)合區(qū)79、何謂失寫癥?損傷部位？答：位于額中回后部的Exner氏區(qū)受損所致，患者雖能聽懂別人語言，但自動書寫能力喪失，默寫和抄寫亦不可能，給予文字的模型碎塊,也不能拼湊成完整的

文字。80、何謂失讀癥？答:病變主要位于角回，特點(diǎn)為患者無視力障礙，看到原來認(rèn)識的文字符號卻讀不出字音，亦不知其意義，多伴有失寫、失算、體象障礙、空間失認(rèn)等。81、何謂認(rèn)知障礙？答:認(rèn)知障礙是指患者無法認(rèn)清周圍的人、事、地和物，同時學(xué)習(xí)新知識的能力、計(jì)算力、定向力等也都下降。大腦皮層高級活動中樞受損引起認(rèn)知功能障礙。82、何謂吞咽障礙，如何評價(jià)吞咽障礙？答：吞咽障礙是指食物（或液體）從口、咽、食管至胃的推進(jìn)過程中受到阻礙。評價(jià)吞咽障礙就是評估是否有飲水嗆咳和吞咽困難。評估方法有以下三種：洼田飲水試驗(yàn)、洼田吞咽能力評定法、電視透視檢查83、吞咽障礙患者的進(jìn)食策略？答:進(jìn)食時要使病人坐起或至少仰臥位床頭抬高30°,飯后保持坐位30分鐘，利用重力作用使食物進(jìn)入胃內(nèi)，減少誤吸的發(fā)生。吞咽障礙較輕的病人進(jìn)餐前要檢查義齒是否安裝合適，避免進(jìn)餐時說笑或其它影響注意力集中的行為，不要再病人困倦、疲乏、不合作時進(jìn)餐。進(jìn)餐時選擇小而薄的勺子，健側(cè)進(jìn)食，大塊食物要分成小塊進(jìn)食,要充分地咀嚼和吞咽，不要催促病人。護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)，如有嗆咳要立即叩背、吸痰。84、何謂感覺障礙？答：感覺障礙指機(jī)體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。85、感覺障礙患者主要護(hù)理措施有哪些？答：（1）生活護(hù)理:保持床單整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激;避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖需用熱水袋時，水溫不宜超過50°C，防止?fàn)C傷；對感覺過敏的病人盡量避免不必要的刺激。⑵知覺訓(xùn)練：每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和刺激感覺恢復(fù)；同時可進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動、按摩、理療及針灸。86、肢體癱瘓的臨床分型？答：（1）按癱瘓的程度分為:完全性癱瘓（肌力喪失）、不完全性癱瘓（肌力減弱）；

（2）按癱瘓的性質(zhì)分為:上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓；（3）按癱瘓的形式分為:單癱、偏癱、截癱、四肢癱、交叉癱。87、中樞性癱瘓與周圍性癱瘓主要鑒別點(diǎn)？答：中樞性癱瘓是上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，周圍性癱瘓是下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，鑒別兩種癱瘓最有意義的體征是有無病理反射，中樞性癱瘓有病理反射，而周圍性癱瘓無病理反射。88、腦卒中后吞咽障礙的并發(fā)癥？答：腦卒中后吞咽障礙的并發(fā)癥：誤吸、吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良或死亡。89、腦卒中康復(fù)概念有哪些？答：通過護(hù)理、按摩、被動運(yùn)動（切忌粗暴）及臥床時肢體應(yīng)置于抗痙攣的體位等措施來預(yù)防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、關(guān)節(jié)痙攣、變形（如肩關(guān)節(jié)半脫位、肩一手綜合癥、足下垂等）等并發(fā)癥和繼發(fā)性損害發(fā)生，按照人類運(yùn)動發(fā)育時的歸律，由簡到繁，由易到難，運(yùn)動時間由短到長，運(yùn)動強(qiáng)度由低到高順序進(jìn)行，運(yùn)動方式由被動、輔助到自主運(yùn)動順序進(jìn)行。90、何謂良肢位？常用哪幾種？答：良肢位是預(yù)防和拮抗異常姿勢而設(shè)計(jì)的治療性體位。但在良肢位擺放過程中，應(yīng)進(jìn)行患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動。常用健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位。91、偏癱病人應(yīng)采取何種正確臥位？答：病人需要仰臥位與其他臥位交替。病人仰臥位時，頭部枕于枕頭上，不要是腰椎屈曲。在患側(cè)肩胛下放置一個枕頭，使肩前伸，并使肘部伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸開；患側(cè)臀部及大腿下面放置一個枕頭，防止患側(cè)向外旋；患側(cè)下肢應(yīng)伸展，不要用枕頭墊在膝或小腿下。擺放體位時，應(yīng)注意：（1）床應(yīng)放平,床頭不得抬高。（2）手中不應(yīng)有任何東西。（3）不應(yīng)在足底放置任何東西,可用床架支持被褥的重量，避免發(fā)生足下垂畸形。92、如何幫助偏癱患