2020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。2020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)此PPT下載后可任意修改編1友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)195019601966封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)201020152020美國(guó)的PeterSafar和JamesElam醫(yī)生開(kāi)始采用人工呼吸來(lái)復(fù)蘇病人1985發(fā)展為心肺復(fù)蘇學(xué)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇的發(fā)展歷史195019601966封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，3心臟驟停分類(lèi)1心室顫動(dòng)（VentricularFibrillation）最常見(jiàn)（77-84%）常見(jiàn)于急性心肌梗死，復(fù)蘇成功率高。心臟驟停分類(lèi)1心室顫動(dòng)（VentricularFibr4心臟驟停分類(lèi)2無(wú)脈室速（PulselessVentricularTachycardia）心臟驟停分類(lèi)2無(wú)脈室速（PulselessVentric5心臟驟停分類(lèi)3心搏停頓（Asystole）較常見(jiàn)（16-26%）多見(jiàn)于麻醉、手術(shù)意外和過(guò)敏性休克其心臟應(yīng)激性降低，復(fù)蘇成功率低。心臟驟停分類(lèi)3心搏停頓（Asystole）較常見(jiàn)（16-6心臟驟停分類(lèi)4心電機(jī)械分離（pulselesselectricalactivity）極少（5-8%）常為終末期心臟病，心泵衰竭心臟應(yīng)激性極差，復(fù)蘇十分困難。心臟驟停分類(lèi)4心電機(jī)械分離（pulselesselect7●3秒鐘----黑朦●5-10秒鐘----意識(shí)喪失，暈厥●15秒鐘----昏厥或抽搐●45秒鐘----呼吸停止、瞳孔散大●1-2分鐘----瞳孔固定●6分鐘----腦細(xì)胞死亡●8分鐘----“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●3秒鐘----黑朦黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以8時(shí)間就是生命心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間與CPR成功率關(guān)系：

“黃金8分鐘”1分鐘內(nèi)＞90％3分鐘內(nèi)75％4分鐘內(nèi)50％5分鐘內(nèi)25％6分鐘內(nèi)15％8分鐘內(nèi)4％時(shí)間就是生命心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間與CPR成功率關(guān)系：“9誰(shuí)可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR誰(shuí)可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR10定義

心肺復(fù)蘇（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提高心臟驟停后生存機(jī)會(huì)的救命措施主要包括：

1、基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport，BLS)

2、高級(jí)心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)定義心肺復(fù)蘇（Cardio-PulmonaryResus11基礎(chǔ)生命支持BLSBLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是指徒手實(shí)施CPR。BLS的基本內(nèi)容包括識(shí)別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開(kāi)始CPR、迅速使用除顫器／AED除顫基礎(chǔ)生命支持BLSBLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是指12高級(jí)心血管生命支持ACLS指由專(zhuān)業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器材和藥品所實(shí)施的一系列復(fù)蘇措施，主要包括人工氣道的建立、機(jī)械通氣、循環(huán)輔助儀器、藥物和液體的應(yīng)用、電除顫、病情和療效評(píng)估、復(fù)蘇后臟器功能的維持等。高級(jí)心血管生命支持ACLS指由專(zhuān)業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器13確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸電擊除顫CPR-BLS操作確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸電擊除顫CP14一叫：判斷有無(wú)意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊一叫：判斷有無(wú)意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了15嬰兒意識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)嬰兒意識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底16一叫：判斷有無(wú)意識(shí)醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。醫(yī)務(wù)人員一叫：判斷有無(wú)意識(shí)醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸17二叫：呼救，撥打急救電話來(lái)人吶！救命啊！意外發(fā)生地點(diǎn)；呼救電話；發(fā)生事件、受傷人數(shù)；傷員情況；正在進(jìn)行的急救措施。二叫：呼救，撥打急救電話來(lái)人吶！救命啊！意外發(fā)生地點(diǎn)；18判斷循環(huán)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。判斷循環(huán)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)19注意要領(lǐng)

按壓體位

按壓部位

按壓深度

按壓頻率

按壓手法

按壓姿勢(shì)有力、連續(xù)、快速注意要領(lǐng)

按壓體位有力、連續(xù)、快速20C1按壓體位呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位；解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈；擺放于地面或硬板床；身體平直，無(wú)扭曲；脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部；救護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)。C1按壓體位呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位；21體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)，軸線翻身體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)，軸線翻身22C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指。C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處23C3按壓深度胸骨下陷最少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C3按壓深度胸骨下陷最少5cm24C4按壓頻率至少100次/分壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等C4按壓頻率25C5按壓手法以掌根按壓兩手手指蹺起(扣在一起)，離開(kāi)胸壁C5按壓手法以掌根按壓26上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓按壓后使胸廓完全回彈

手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C6按壓姿勢(shì)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直C6按壓姿勢(shì)27錯(cuò)誤C6按壓姿勢(shì)錯(cuò)誤C6按壓姿勢(shì)282020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件292020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件302020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件312020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件32

A：打開(kāi)氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.呼救3.胸外按壓4.打開(kāi)氣道A：打開(kāi)氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.33A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：34托頜法仰頭抬頦法A2開(kāi)放氣道托頜法仰頭抬頦法A2開(kāi)放氣道352020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件36

B：人工呼吸(Breathing)1.判斷意識(shí)2.呼救3.胸外按壓4.打開(kāi)氣道5.人工呼吸B：人工呼吸(Breathing)1.判斷意識(shí)2.呼救371.開(kāi)放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對(duì)口包緊患者口唇→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起頻率：8-10次/分Breathing--口對(duì)口3.松口、松鼻，氣體呼出，胸廓回落1.開(kāi)放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對(duì)口包緊患者口唇→382020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件392020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件40正確正確41錯(cuò)誤錯(cuò)誤42體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing--球囊面罩體位：仰臥,頭后仰，手法：EC手法Breathing--球囊43球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3無(wú)氧—球囊擠壓1/2擠壓時(shí)間1秒(緩慢)頻率：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）Breathing--球囊面罩球囊—面罩通氣：Breathing--球囊面罩44人工呼吸其他方法口對(duì)隔離面罩、面膜人工呼吸人工呼吸其他方法口對(duì)隔離面罩、面膜人工呼吸45牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸46按壓與通氣配合成人：?jiǎn)稳嘶螂p人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次按壓與通氣配合成人：47CPR成功指標(biāo)雙側(cè)瞳孔縮小有眼球活動(dòng)面色唇色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)手腳抽搐，開(kāi)始呻吟等觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)自主呼吸逐漸恢復(fù)……..CPR成功指標(biāo)雙側(cè)瞳孔縮小48心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳492020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件502020新版心肺復(fù)蘇CPR操作技術(shù)課件51內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專(zhuān)業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分