針灸臨床教研室陳梅中風針灸臨床教研室陳梅中風1

中風（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜、語言不利、半身不遂，或不經昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數變特點相似，故名中風、卒中。本病發病率和死亡率較高，常留有后遺癥；中風（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜2

【病因病機】

中風的發生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。

西醫學的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬本病范疇。西醫學將本病主要化分為出血性和缺血性兩類。頭顱CT、核磁共振檢查可確診?！静∫虿C】中風的發生是多種因素所導致的復雜的病理過程，3【辨證】

1．中經絡主癥半身不遂，舌強語謇，口角喎斜。肝陽暴亢；風痰阻絡；痰熱腑實；氣虛血瘀；陰虛風動?！颈孀C】1．中經絡4【辨證】

2．中臟腑主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。閉證；脫證?！颈孀C】2．中臟腑5

【治療】1．基本治療（1）中經絡

治法醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。以手厥陰經、督脈及足太陰經穴為主。

主穴內關水溝三陰交極泉尺澤委中

配穴

操作內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內側緣與皮膚成45’角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經上取，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉法操作。

方義【治療】1．基本治療（1）中經絡6【治療】1．基本治療

（2）中臟腑治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經及督脈穴為主。主穴內關水溝

配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關元、氣海、神闕。

操作內關、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激；關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。

方義

【治療】1．基本治療（2）中臟腑72．其他治療

（1）頭針法（2）電針法2．其他治療（1）頭針法8【按語】

1．針灸治療中風療效較滿意，尤其對于神經功能的康復如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用，針灸越早效果越好，治療期間應配合功能鍛煉。

2．中風急性期，出現高熱、神昏、心衰、顱內壓增高、上消化道出血等情況時，應采取綜合治療措施。

3．中風患者應注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。

4．本病應重在預防，如年逾40，經常出現頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風先兆，應加強防治?！景凑Z】1．針灸治療中風療效較滿意，尤其對于神經功能的康復9假性延髓麻痹假性延髓麻痹10

假性延髓麻痹又稱假性球麻痹，是兩側皮質延髓束損害所產生的癥狀。其表現為延髓神經所支配的肌肉呈上運動神經元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現軟腭、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發音、講話困難，無舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強，常出現強哭強笑。檢查體感誘發電位可有異常。本癥主要表現為吞咽困難，在腦血管病中常并發。假性延髓麻痹又稱假性球麻痹，是兩側皮質延髓束損害所產生的癥11【病因病機】

本病歸屬中醫學的類噎膈、瘖痱等范疇。本癥常見于腦血管意外、肌萎縮性側索硬化、梅毒性腦動脈炎等病。

【病因病機】本病歸屬中醫學的類噎膈、瘖痱等范疇。12【治療】

治法調神導氣，通關利竅。以手厥陰、手少陰經及督脈穴為主。取穴內關水溝通里風池完骨翳風金津玉液咽后壁

操作內關、水溝、通里用瀉法；風池、完骨、翳風針向喉結，震顫徐入2~2．5寸，施小幅度捻轉補法，以咽喉部麻脹為佳，應持續捻轉1—3分鐘；金津、玉液用三棱針點刺出血；用3寸以上長針點刺咽后壁。【治療】治法調神導氣，通關利竅。以手厥陰、手少13【按語】

1．針灸治療本病效果較好，但應注意針刺的深度和手法刺激量，如果針刺