手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)院感染管理科

目錄

手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)(重點(diǎn))工作中的啟示手衛(wèi)生的重要性一二三

手衛(wèi)生—最經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的手段

◆手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑。

一、手衛(wèi)生的重要性

加強(qiáng)手衛(wèi)生—切斷接觸傳播途徑—保護(hù)患者，保護(hù)自己手衛(wèi)生的意義三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3．4．1．1

按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要點(diǎn)【Ｃ】

1．根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。

2．手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

職能部門有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%；依從性≧95%，洗手方法正確率≧95%。手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。手衛(wèi)生是三甲評(píng)審檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！

如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？

答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友。如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.

二、手衛(wèi)生工作的啟示實(shí)例1

某醫(yī)生這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉一邊看病人，一邊接電話實(shí)例2

個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)驗(yàn)室工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單........甚至戴著手套出實(shí)驗(yàn)室；保護(hù)自己污染了壞境。實(shí)例3

采血室人員實(shí)例4

用帶手套來(lái)取代洗手手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手；雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限；手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象；戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指征堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定；依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行洗手。什么是洗手依從性？觀念不到位忙、沒(méi)時(shí)間手看起來(lái)很干凈依從性低的主要原因術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？

是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。（二）什么是洗手？

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。三、手衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)重點(diǎn)（三）什么是衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。（四）什么是外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（五）什么是速干手消毒劑？指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。重點(diǎn)（六）什么是常居菌？也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。（七）什么是暫居菌？也稱污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

手衛(wèi)生步驟1、流動(dòng)水下充分濕手2、取肥皂液涂抹雙手，完全覆蓋所有皮膚3、按照七步洗手法揉搓，雙手揉搓時(shí)間不少于15秒（不是每個(gè)步驟不少于15秒）4、沖洗5、用擦手紙擦干6、護(hù)膚

衛(wèi)生手消毒

1、取足量的速干手消毒劑于掌心（≥3ML）2、涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚3、按照七步洗手法揉搓，消毒劑接觸手時(shí)間不少于30秒（WHO標(biāo)準(zhǔn)20-30秒），揉搓至徹底干燥4、護(hù)膚洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，衛(wèi)生手洗手揉搓時(shí)間≥15秒，外科手洗手揉搓時(shí)間≥120秒）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部）①衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10.0cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)讀法：每平方厘米少于或等于10個(gè)細(xì)菌菌落數(shù)）②外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5.0cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)讀法：每平方厘米少于或等于5個(gè)細(xì)菌菌落數(shù)）重點(diǎn)1、洗手：七步洗手簡(jiǎn)化圖（內(nèi)外夾弓大立腕）2、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。外科手消毒時(shí)間：2-6min外科洗手與手消毒方法洗手消毒重點(diǎn)1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。洗手或使用速干手消毒劑的指征重點(diǎn)手衛(wèi)生的指征或手衛(wèi)生的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)

WHO手衛(wèi)生“5”大時(shí)機(jī)1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為