消毒滅菌效果及環境衛生學的

監測院感科1編輯版ppt監測內容1、滅菌效果的監測2、紫外線消毒的效果監測3、手衛生效果的監測方法4、物體表面的消毒效果監測5、空氣的消毒效果監測6、消毒液的監測

7、血液透析水和透析液染菌量監測8、內鏡消毒效果監測9、清潔用品的消毒效果監測10、致病菌的檢測2編輯版ppt1、滅菌效果的監測1、壓力蒸汽滅菌效果的監測壓力蒸汽滅菌效果的監測：包括物理監測法、化學監測法、生物監測法和B-D測試3編輯版ppt標準生物測試包的制作方法：a)標準指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關標準；b)標準測試包的制作：由l6條41cm×66cm的全棉手術巾制成。制作方法：將每條手術巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cm×23cm×15cm的測試包；4編輯版ppt培養方法：經一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標準試驗包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養基中，經56℃士l℃培養7d(自含式生物指示物按產品說明書執行)，觀察培養結果；5編輯版ppt結果判定：陽性對照組培養陽性．陰性對照組培養陰性，試驗組培養陰性，判定為滅菌合格，陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，試驗組培養陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致，自含式生物指示物不需要做陰性對照；6編輯版ppt小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標準生物監測包，應選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態。生物測試包或生物PCD應側放，體積大時可平放；7編輯版ppt采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內，經一個滅菌周期后取出，規定條件下培養，觀察結果：可使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質量進行生物監測；8編輯版ppt注意事項：1)監測所用菌片或自含式菌管應取得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用；2)如果ld內進行多次生物監測，且生物指示劑為同一批號，則只設一次陽性對照即可。9編輯版pptB-D測試方法

a)B-D測試包的制作方法B-D測試包由l00％脫脂純棉布或100％全棉手術巾折疊成長30cm士2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包；將專用B—D測試紙，放入上述布包的中間；制成的B-D測試包的重量要求為4kg±0．2k9?；虿捎靡淮涡允褂没蚍磸褪褂玫腂-D測試包。10編輯版pptB-D測試方法測試前先預熱滅菌器，將B-D測試包水平放于滅菌柜內滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內除測試包外無任何物品：在134℃溫度下，時間不超過3.5min，取出測試包。觀察B-D測試紙顏色變化。結果判定B-D測試紙均勻一致變色．說明B-D試驗通過，滅菌器可以使用；變色不均說明B-D試驗失敗?？稍僦貜鸵淮蜝-D測試，合格，滅菌器可以使用；不合格,需檢查B-D測試失敗原因，直至B-D測試通過后該滅菌器方能使用。11編輯版ppt2、紫外線消毒的效果監測紫外線輻照計測定法開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離lm的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離處測定，待儀表穩定后，所示數據即為該紫外線燈的輻照度值。12編輯版ppt紫外線強度照射指示卡監測法開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外燈下垂直距離lm處，有圖案一面朝上，照射lmin，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。13編輯版ppt結果判定普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GBl9258要求；使用中紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥l80μW／cm2為合格。注意事項測定時電壓220V±5V，溫度200C～25℃，相對濕度<60％，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內使用；指示卡應獲得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。14編輯版ppt3、手衛生效果的監測方法

采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。

采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。15編輯版ppt檢測方法

將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃～48℃的營養瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。細菌菌落總數計算方法：細菌菌落總數（cfu/cm2）＝平板上菌落數X稀釋倍數/采樣面積（cm2）16編輯版ppt手消毒效果應達到如下相應要求:a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。17編輯版ppt4、物體表面的消毒效果監測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫院感染暴發有關時進行采樣。采樣方法用5cm×5cm滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol／L磷酸鹽緩沖液(PBS)或生理鹽水采樣液的棉拭子l支，在規格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子,連續采樣4個規格板面積.18編輯版ppt被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2。取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有l0mL無菌檢驗用洗脫液的試管中送穩。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采洋；采樣物體表面有消毒劑殘留時，采徉液應含相應中和劑。19編輯版ppt檢測方法充分振蕩采樣管后，取不同稀釋倍數的洗脫液l．0mL接種平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養瓊脂培養基每皿傾注15mL～20mL，36℃±l℃恒溫箱培養48h，計數菌落數。懷疑與醫院感染暴發有關時，進行目標微生物的檢測。20編輯版ppt結果計算

規則物體表面小型物體表面的結果計算，用CFU，件表示21編輯版ppt結果判定潔凈手術部、其他潔凈場所．非潔凈手術部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等：物體表面細菌菌落總數≤5CFU／cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等：物體表面細菌菌落總數≤lOCFU／cm2。22編輯版ppt5、空氣的消毒效果監測

采樣時間:在消毒或規定的通風換氣后與從事醫療活動前采樣；或懷疑與醫院感染暴發有關時采樣。監測方法：室內面積≤30m2，設內、中、外對角線三點，內、外點應距墻壁lm處；室內面積>30m2．設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁lm處。將普通營養瓊脂平皿(?90mm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。23編輯版ppt將送檢平皿置36℃士l℃恒溫箱培養48h，計數菌落數。若懷疑與醫院感染暴發有關時，進行目標微生物的檢測。24編輯版ppt結果判定非潔凈手術部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區空氣中的細菌菌落總數≤4CFU／(15min.直徑9cm平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數≤4CFU／(5min.直徑9cm平皿)注意事項采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min采樣。25編輯版ppt6、消毒液的監測

常用消毒液有效成分含量測定庫存消毒劑的有效成分含量依照產品企業標準進行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經國家衛生行政部門批準的消毒劑濃度試紙(卡)進行監測。26編輯版ppt使用中消毒液染菌量測定

監測方法用無菌吸管按無菌操作方法吸取l.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻。27編輯版ppt中和劑的選擇84液：硫代硫酸鈉肉湯碘伏：硫代硫酸鈉肉湯酒精：卵磷脂肉湯無菌物品：營養肉湯內鏡：磷酸鹽PBS萬金消毒液：中和劑肉湯28編輯版ppt監測方法：用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液l.0mL接種平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養瓊脂培養基每皿傾注10mL～20mL，36℃±l℃恒溫箱培養72h，計數菌落數；懷疑與醫院感染暴發有關時，進行目標微生物的檢測。消毒液染菌量計算見式(A.4)：消毒液染菌量(CFU／mL)=平均每皿菌落數×10×稀釋倍數…………(A．4)29編輯版ppt結果判斷使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量；≤l0Fu／mL，其他使用中消毒液染菌量≤l00u／mL注意事項采樣后4h內檢測。30編輯版ppt7、血液透析水和透析液染菌量監測

采樣方法：用兩支無菌試管分別采取透析用水（在水進入血液透析機的位置收集標本）和透析液（在透析液進入透析器的位置收集標本）31編輯版ppt監測方法：采樣后立即送往實驗室，用無菌吸管吸取1ml待檢樣品，接種于滅菌平皿內，每一樣品接種2個平皿平皿內加入45℃普通營養瓊脂15~18ml，邊傾注邊搖勻待瓊脂凝固后，置36±1℃恒溫箱培養48h。結果計數菌落數標準：透析用水和透析液的細菌菌落總數必須≤200cfu/ml并不得檢出致病微生物32編輯版ppt8、內鏡消毒效果監測

采樣方法：用無菌注射器抽取10ml緩沖液，采內鏡的內腔面，由內鏡活檢口入口注入緩沖液，由活檢口出口收集緩沖液監測方法：活菌計數：取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無菌平皿，倒入溶化的45~48℃的營養瓊脂15~18ml，待凝固，37℃培養48h后計算細菌總數結果：（消毒內鏡標準：細菌總數<20cfu/件）無菌內鏡：無菌生長）33編輯版ppt9、清潔用品的消毒效果監測采樣時間消毒后、使用前進行采樣。采樣方法布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5mL含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。檢測方法

將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測致病茵。結果判定

未檢出致病菌為消毒合格34編輯版ppt10、致病菌的檢測

當懷疑被某致病菌污染時，或懷疑醫院感染與某致病菌有關時，致病菌的檢測依據污染情況進行相應指標菌的檢測。檢測方法參考相關標準。35編輯版ppt2015年8-12月份的消毒滅菌效果及環境衛生學的監測內容由各科室感控員完成。時間定在每月20號以后的第一周。各科室采樣的內容已發到以下郵箱：QQ：2028360093平一醫感控科密碼：gk6223036評審準備期間將作為院感科等級評審資料發放平臺，請大家不要修改密碼。36編輯版ppt考核辦法：由手術室歐陽鋒與供應室的王丹隨機對大家進行考核?？己朔椒ǎ焊魑话幢O測內容先到檢驗科領取培養基，由監考人員隨機抽取10個科室進行考核。評審期內可能需要大家共同完成的內容比較多，希望大家能夠積極主動配合好。37編輯版ppt38編輯版ppt39編輯版ppt2015年監測計劃及監測流程發各科室保存，要求所有感控員掌握。目標性監測內容已分別與科室負責人聯系溝通好，請各相關科室