心力衰竭患者心律失常藥物治療進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心力衰竭患者心律失常藥物治療進(jìn)展心力衰竭患者心律失常藥物治療進(jìn)展1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。大穿人院ERENMINHOSPITALOFWUHANUNIVERSITY心力表竭患者心律失常的藥物治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科江洪心衰的流行病學(xué)(我國10省市20個(gè)城鄉(xiāng)人群15518人調(diào)查結(jié)果)總?cè)藬?shù)約400萬患病率(35-74歲0.9%男性0.7%女性1.0%北方4%南方0.5一、引言我國教育體制的頻繁改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力越來越重，運(yùn)動(dòng)鍛煉在高中學(xué)生中的生活和學(xué)習(xí)中起著舉足輕重的作用。近年來，高中非常重視對(duì)學(xué)生的德智體美全面發(fā)展，高中教師們也應(yīng)該秉持著學(xué)生“健康為先，適當(dāng)鍛煉”的理念，改進(jìn)目前的不適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，促進(jìn)我國高中學(xué)生的全面發(fā)展。追溯到我國古代，分層教學(xué)就已經(jīng)有深厚的歷史，例如，我國的因材施教、量體裁衣等等歷史故事，另外國外專家學(xué)者也建議學(xué)生應(yīng)該有適當(dāng)充足的時(shí)間，教師們應(yīng)該提供給學(xué)生科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，針對(duì)不同的學(xué)生有不同的教學(xué)模式，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，最后在通過學(xué)生自己的實(shí)踐努力，學(xué)習(xí)知識(shí)，掌握知識(shí)。本篇文章重點(diǎn)針對(duì)分層教學(xué)的定義、實(shí)踐特點(diǎn)做一個(gè)介紹，并適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合高中課堂排球課的時(shí)間案例，分析闡述分層教學(xué)的重要性和實(shí)踐應(yīng)用性。二、分層教學(xué)法的概述分層教學(xué)的本身含有是指教師對(duì)教學(xué)模式的因材施教，每個(gè)學(xué)生在認(rèn)知能力、基礎(chǔ)知識(shí)、理解能力上都有不同的差異，為了使同學(xué)達(dá)到統(tǒng)一的教學(xué)目的而使用的一種教學(xué)模式。分層教學(xué)模式是極為有效的一?N教學(xué)方法，它可以有效提升學(xué)生在技能和知識(shí)方面的實(shí)踐能力，讓不同差異的學(xué)生都有所提高和改進(jìn)，充分激起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。另外，這種積極樂觀的氣氛也能有效改善師生之間的緊張關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生和老師們交流與學(xué)習(xí)。三、分層教學(xué)法在現(xiàn)代高中排球課堂中的意義1、加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。外國著名的教育專家巴班斯基就有說過“教學(xué)最優(yōu)化的理論”。巴班斯基認(rèn)為，最優(yōu)的教學(xué)效果就是利用最少的時(shí)間學(xué)到最多的知識(shí)。我們都知道，分層教學(xué)模式針對(duì)的主體是學(xué)生，就是通過學(xué)生之間的差異提出不同的教學(xué)方法。每個(gè)學(xué)生在身體健康素質(zhì)，認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力上都有不同的差異。有的學(xué)生本身就有較好的身體素質(zhì)，或是有較高的體育領(lǐng)悟能力，對(duì)于老師在課堂上講的基礎(chǔ)知識(shí)一下子就能很好的領(lǐng)悟和接受，但是有的學(xué)生他們對(duì)體育不感興趣，又是第一次接觸到排球，這就會(huì)造成很大的差異性。針對(duì)這種現(xiàn)象，老師就要有不同的教學(xué)放學(xué)方案，針對(duì)基礎(chǔ)不同的學(xué)生，做到因材施教。給每個(gè)學(xué)生設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方案和教學(xué)目標(biāo)。這種教學(xué)不僅不會(huì)給學(xué)生造成較大的學(xué)習(xí)壓力，還能有效的促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)排球的興趣，改善老師與學(xué)生之間的交流合作關(guān)系。2、改善教師們老師的教學(xué)質(zhì)量。使用分層教學(xué)模式是對(duì)高中教師們的一大教學(xué)考驗(yàn)，分層教學(xué)模式要求教師有較好的組織能力，能針對(duì)學(xué)生的不同情況，老師要能做出不同的教學(xué)應(yīng)對(duì)方案。另外，制定方案的同時(shí)也能讓學(xué)生了解其目的和原因，同時(shí)也要求教師們要有靈活的應(yīng)變能力。分層教學(xué)模式與以前的傳統(tǒng)教學(xué)模式有著極大的差別，使用分層教學(xué)可能會(huì)遇到一些新的挑戰(zhàn)，這些都是對(duì)教師們考驗(yàn)，可以有效改善教師的教師水平。教師的教學(xué)水平改善了，這對(duì)學(xué)生是有極大的幫助的。因?yàn)樵谝院蟮慕虒W(xué)中不僅可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)排球的積極性，還可以促進(jìn)老師與學(xué)生們的交流合作關(guān)系，提高課堂效率，有效促進(jìn)排球教學(xué)的質(zhì)量。四、分層教學(xué)法在高中排球課堂上的實(shí)踐與應(yīng)用解析1、分層學(xué)習(xí)。根據(jù)高中排球課制定的教學(xué)目標(biāo)，第一目標(biāo)就是給學(xué)生分層，學(xué)生分層即是給學(xué)生分組，給學(xué)生分組是實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)的基礎(chǔ)。為了讓排球課的教學(xué)更有針對(duì)性，老師要根據(jù)學(xué)生在課堂上的實(shí)際表現(xiàn)，將班上同學(xué)分為三組：第一組就是能按課程教學(xué)大綱要求進(jìn)行授課的學(xué)生，也就指這些學(xué)生在身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)領(lǐng)悟能力等等方面都比較欠缺的學(xué)生；第二組是高于教學(xué)大綱教學(xué)的學(xué)生，也就是指這些學(xué)生大概掌握排球課的理論知識(shí)和一些排球基本競賽能力要求；第三組是按高要求進(jìn)行排球教課的學(xué)生，這些學(xué)生有著較好的排球功底，有著較好的排球領(lǐng)悟能力和運(yùn)動(dòng)能力。用傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法應(yīng)對(duì)學(xué)生的個(gè)性學(xué)習(xí)發(fā)展，利用分層教學(xué)有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。按分層教學(xué)的方法將學(xué)生分為兩種：①老師給學(xué)生分組，老師按照學(xué)生平時(shí)在課堂上的表現(xiàn)，將不同能力的學(xué)生劃分成不同的小組；②學(xué)生自己進(jìn)行分組，讓每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好，及對(duì)排球的認(rèn)識(shí)自行選擇，但是在學(xué)生分組時(shí)，老師應(yīng)該向?qū)W生講解其分組的原因和目的，激發(fā)學(xué)生對(duì)排球課的興趣和主動(dòng)性，體驗(yàn)學(xué)習(xí)排球的樂趣。2、分層授課法。在進(jìn)行排球課程的教學(xué)過程中，教學(xué)方式應(yīng)因人而異，避免因材施教的方式方法；同時(shí)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督，使他們向高層次的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使整個(gè)教學(xué)的過程達(dá)到最優(yōu)。要是教師使用傳統(tǒng)的教學(xué)方式時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生需要的狀況：一部分學(xué)生之前沒有接觸排球，對(duì)一些理論知識(shí)或者是正確的姿態(tài)沒有足夠的了解，為此就需要教師對(duì)其進(jìn)行示范；而對(duì)于另一部分比較熱愛的學(xué)生來講，他們可能早已熟悉了排球的打法，此刻老師給他們講解時(shí)，對(duì)他們而言勢必浪費(fèi)時(shí)間，從而感覺從老師那里學(xué)不到什么東西，因此導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生失望的心態(tài)。所以說，對(duì)于一些在課堂上表現(xiàn)比較差的學(xué)生，老師應(yīng)挖掘他們的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并激發(fā)其自我表現(xiàn)的欲望，促進(jìn)他們不斷學(xué)習(xí)的心態(tài)。而對(duì)于一些表現(xiàn)比較好的學(xué)生，應(yīng)對(duì)它們提出更高的要求，讓他們感覺到不要過于驕傲，調(diào)動(dòng)它們的不斷學(xué)習(xí)的欲望，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生們共同學(xué)習(xí)的氛圍。為此，可以見得，分層教學(xué)可以讓教學(xué)資源被充分的利用，并提升課堂教學(xué)的效率。五、結(jié)語綜上可知，對(duì)于高中的學(xué)生來說，其排球課堂的學(xué)習(xí)層次各不相同，呈現(xiàn)階梯狀。通過采用分層教學(xué)方式方法可以提升課堂的教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生獲得成功的決心，提升學(xué)生對(duì)排球?qū)W習(xí)的動(dòng)機(jī)，激發(fā)出探索及其創(chuàng)新的潛能，使得不同層次的同學(xué)都能夠獲得進(jìn)步，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)生涯奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)代語言學(xué)認(rèn)為,口語交際是交際雙方為了特定的目的,運(yùn)用口頭語言和適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式進(jìn)行的思想情感交流。口語交際比單純的“聽話、說話”要求要高,除了聽明白,說的清楚之外,還要根據(jù)對(duì)象和場合,恰如其分地予以應(yīng)付,注重的是“雙向活動(dòng)”。它不光訓(xùn)練學(xué)生聽說的技巧,而且還包括他們的舉止談吐,文明禮貌。口語交際能力是一種在交往過程中表現(xiàn)出來的靈活機(jī)智的聽說能力和待人處事能力,這種能力要在語言的實(shí)踐活動(dòng)中培養(yǎng)。下面我就根據(jù)自己這幾年實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn),對(duì)如何創(chuàng)設(shè)情境,進(jìn)行口語訓(xùn)練,談?wù)勛约旱膸c(diǎn)認(rèn)識(shí)。一、創(chuàng)設(shè)“生活”情境,激發(fā)學(xué)生的口語興趣創(chuàng)設(shè)生活情境,可極大地激發(fā)參與口語交際的欲望,使學(xué)生自覺地全身心地投入,豐富的日常生活是孩子們永恒的話題,教師應(yīng)緊密聯(lián)系生活實(shí)際,拓展時(shí)空再現(xiàn)多彩生活的一時(shí)、一事、一物……讓孩子們觸發(fā)靈感,激發(fā)興趣。語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出:“講究文明禮貌”,應(yīng)放在口語交際的首位,有沒有禮貌直接關(guān)系到口語交際的實(shí)效。日常生活中,與人交往,不但要會(huì)聽、會(huì)說,還得講究文明禮貌,口語交際是一種綜合素質(zhì)的反映,它是知情意行的統(tǒng)一體。這也就決定了口語交際教學(xué)要實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的優(yōu)化,必須著眼整體,追求一種綜合效應(yīng)。除了說的知識(shí),技能訓(xùn)練外,教師還得注意學(xué)生在口語交際時(shí)的態(tài)度以及語言背后隱藏著的思維、品質(zhì)等。相機(jī)作出恰到好處的指導(dǎo)。只有堅(jiān)持整體原則,學(xué)生的口語交際能力才會(huì)獲得全面、和諧的發(fā)展。二、創(chuàng)設(shè)“畫面”情境,提高學(xué)生的口語交際能力在口語交際訓(xùn)練中,適時(shí)地創(chuàng)設(shè)情境,有利于引導(dǎo)學(xué)生自覺地,自主地投入學(xué)習(xí),在自學(xué)過程中落實(shí)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,有利于激活學(xué)生形象思維,促進(jìn)他們邏輯思維的發(fā)展。教育家烏申斯基說過:“兒童是用形象、聲音、色彩和感覺思維的”,因此課堂上老師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)教育情境,把所描繪的事物或現(xiàn)象生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前,讓學(xué)生身臨其境,加深感受。激發(fā)說的欲望。(一)、以圖設(shè)境。以圖設(shè)境就是以畫面創(chuàng)設(shè)情境。老師通過畫面的情境再現(xiàn),把學(xué)生帶入相應(yīng)的氣氛中,以激發(fā)學(xué)生口語交際訓(xùn)練的欲望。例如以《春天的回憶》為題的口語訓(xùn)練,老師利用多媒體再現(xiàn)春天的景色,讓學(xué)生親身感受到春天的氣息,說出春天是什么樣子,接著讓學(xué)生用學(xué)過的句式“有……有……還有……”說幾句話。伴隨著悠揚(yáng)的音樂,美麗的畫面又出現(xiàn)在學(xué)生面前,教師進(jìn)一步問:春天這么美麗,你想對(duì)春天說點(diǎn)什么呢?學(xué)生們的思維被激活了,一個(gè)個(gè)爭先恐后地說出了自己對(duì)春天的贊美,以及為什么喜歡春天,并且有的同學(xué)說出怎樣保護(hù)環(huán)境……。教師要求學(xué)生想好了再說,發(fā)言時(shí)聲音要響亮,口齒要清楚,要注意語速和條理,避免疙疙瘩瘩、斷斷續(xù)續(xù)的現(xiàn)象。學(xué)生發(fā)言中有語病,教師應(yīng)及時(shí)予以糾正。(二)以趣設(shè)境。以趣設(shè)境就是指讓學(xué)生對(duì)感興趣的事有話可說,學(xué)生置身其中,將激發(fā)濃厚的興趣和情感,產(chǎn)生“一吐為快”的沖動(dòng)。教師抓住時(shí)機(jī)對(duì)學(xué)生說:“這么美麗的春天,你想去哪玩呢?”學(xué)生肯定會(huì)說我們想去旅游,教師進(jìn)一步說:“國內(nèi)外游客很多,需要咱們當(dāng)導(dǎo)游,誰愿意‘應(yīng)聘’”此時(shí),學(xué)生的興趣大增,都爭著報(bào)名,于是教師便可設(shè)這樣的情境:游客要去植物園,動(dòng)物園旅游,需要詢問導(dǎo)游,你們想想游客會(huì)問什么,導(dǎo)游會(huì)介紹什么,然后教師讓學(xué)生進(jìn)行口語交際活動(dòng)游客詢問,導(dǎo)游介紹,同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生從不同地方游客,不同旅游愛好角度進(jìn)行互說,這樣做既進(jìn)行了學(xué)生口語交際訓(xùn)練,又培養(yǎng)了學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力。三、創(chuàng)設(shè)“角色”情境,提高學(xué)生的口語交際能力角色是個(gè)體在一定的社會(huì)和群體中被規(guī)定的行為模式。如果我們?cè)诮虒W(xué)過程中遵循學(xué)生認(rèn)知活動(dòng)規(guī)律。創(chuàng)設(shè)動(dòng)態(tài)情景,使學(xué)生在特殊的情景中激活思維,在親自參與中感受樂趣,教師根據(jù)口語練習(xí)內(nèi)容的特點(diǎn),讓學(xué)生說一說,演一演,有助于學(xué)生興趣的培養(yǎng),智力的開發(fā)。教學(xué)中,教師要根據(jù)教材和實(shí)際情況創(chuàng)設(shè)多種多樣的交際情境,讓學(xué)生主動(dòng)愉快的參與,無拘無束地表達(dá)。通過設(shè)計(jì)角色扮演活動(dòng),學(xué)生熱情高漲,馬上進(jìn)入了角色,學(xué)生通過角色體驗(yàn),激發(fā)了興趣,激活了思維,并在小組形成的互動(dòng)交際情境中,鍛煉了口語交際能力,培養(yǎng)了合作精神。四、創(chuàng)設(shè)“互動(dòng)”情境,提高學(xué)生的口語交際能力語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出:“口語交際能力的培養(yǎng),要在雙向互動(dòng)的語言實(shí)踐中進(jìn)行。”這里強(qiáng)調(diào)了口語交際訓(xùn)練的互動(dòng)性,學(xué)生只有在互動(dòng)的語言實(shí)踐中,才能不斷提高口語交際能力,課堂是口語交際的重要場所之一,課堂上教師不僅要加強(qiáng)老師和學(xué)生之間的“互動(dòng)”,更要加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的“互動(dòng)”,正如杜威所說的:“要使教育過程成為真正的師生共同參與的過程,成為真正合作的相互作用的過程。”例如,教師可以在識(shí)字課中創(chuàng)設(shè)“互動(dòng)”情境,讓學(xué)生在識(shí)字的同時(shí)進(jìn)行口語交際。總之,口語交際是一種雙向,甚至是多向互動(dòng)的言語活動(dòng)。要培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力,教師一定要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各種說話情境,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,讓學(xué)生主動(dòng)、積極地完成一切聽、說交際活動(dòng)。不要只注重說的訓(xùn)練,不注重聽的訓(xùn)練,或只注意聽說,不注意語言交流,要體現(xiàn)出學(xué)問互動(dòng)的特點(diǎn),鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的意見,從而培養(yǎng)創(chuàng)新精神。大穿人院ERENMINHOSPITALOFWUHANUNIVERSITY心力表竭患者心律失常的藥物治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科江洪心衰的流行病學(xué)(我國10省市20個(gè)城鄉(xiāng)人群15518人調(diào)查結(jié)果)總?cè)藬?shù)約400萬患病率(35-74歲0.9%男性0.7%女性1.0%北方4%南方0.5根據(jù)NYHA分級(jí)每年心衰死亡率NYHAⅢ級(jí)NYHAⅣN級(jí)10-25%4050%心衰合并心律失常心肌結(jié)構(gòu)重塑各類心律失常易于發(fā)電重構(gòu)生臨床上最常見的是并發(fā)心房顫動(dòng)和室性心律失常治療策略心室率控節(jié)律控制制支持室率控制